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Exploraciones del CT usadas a un régimen más alto en niños con la debilitación cognoscitiva para diagnosticar apéndice

La tomografía calculada (CT) se utiliza a un régimen más alto que ultrasonido en niños con debilitaciones de desarrollo y cognoscitivas para diagnosticar apéndice, aunque las exploraciones del CT aumentan riesgo de la radiación en carrocerías más pequeñas. Además, estos niños tienen índices más altos de visitas de sala de urgencias y de readmisiones postoperatorias del hospital después de experimentar la apendectomía laparoscopic (retiro quirúrgico del apéndice) que niños con el revelado normal, según las nuevas conclusión presentadas hoy por los investigadores en la universidad americana de la calidad 2020 de los cirujanos (ACS) y de la conferencia del seguro VIRTUALES.

El apéndice es una de las causas mas comunes del dolor abdominal en los niños totales, así como la emergencia quirúrgica más frecuente de la menor de edad 18 de los pacientes.

En niños con la debilitación cognoscitiva, sin embargo, el apéndice es mucho más difícil de diagnosticar porque no pueden comunicar a nosotros muy tan fácilmente como otros niños sobre sus síntomas, así que hace la diagnosis más desafiadora, dijo al co-autor Roberto Cina, Doctor en Medicina, FACS, profesor adjunto del estudio de la cirugía en la universidad de Carolina del Sur médica, Charleston.

Los investigadores utilizaron datos de la base de datos quirúrgica nacional del programa de mejoría de calidad de ACS (ACS® NSQIP) para evaluar el impacto de la debilitación cognoscitiva en la diagnosis y el tratamiento del apéndice en niños. ACS NSQIP es un programa nacionalmente validado, riesgo-ajustado, resultado-basado diseñado para medir y para perfeccionar el proceso del cuidado quirúrgico en hospitales participantes.

El análisis implicó la menor de edad 18 de 16.986 pacientes quién experimentó apendectomía laparoscopic en 2018. De éstos, 293 pacientes tenían debilitaciones de desarrollo y cognoscitivas.

Las comparaciones de los resultados mostraron que los niños con déficits cognoscitivos eran ligeramente más jovenes (la edad media 10 comparado con 11) y tenían más exploraciones del CT realizadas que niños sin los retrasos de desarrollo (el 55 por ciento comparado con el 41 por ciento).

“La severidad de la enfermedad está lo mismo en ambos grupos, con todo hacer una diagnosis, estamos utilizando exploraciones del CT a un régimen más alto, que requiere el uso de la radiación en vez del ultrasonido, que es lo que abogamos hoy en día, especialmente en la población pediátrica,” dijo Raphael H. Parrado, Doctor en Medicina, residente del autor importante del estudio de la cirugía general en la universidad de Carolina del Sur médica.

Las exploraciones del CT no deben ser realizadas automáticamente porque hay riesgos a largo plazo de radiación. “Nuestro estudio exploratorio sugiere que los médicos estén decidiendo utilizar exploraciones del CT sobre ultrasonido inicialmente,” al Dr. Cina dijo. “La razón puede ser que los niños que se empeoran neurológicamente no puede informarnos específicamente sobre sus síntomas, y como consecuencia, pueden conseguir reflejadas más a menudo ayudar a hacer la diagnosis.”

Otro encontrar importante es que mientras que no se consideró ningunas diferencias en complicaciones postoperatorias, las readmisiones y los regímenes postoperatorios de la visita del departamento de emergencia eran más altos en niños con la debilitación cognoscitiva comparada a los niños neurológicamente normales; readmisiones: el 8 por ciento comparado con 3 departamentos del por ciento y de emergencia visita: el 13 por ciento comparado con el 8 por ciento.

El estudio también encontró que el largo del retén era ligeramente más largo en niños con el retraso cognoscitivo (promedio 2 días comparado con 1 día).

En teoría, los regímenes deben ser lo mismo porque estamos tratando la misma enfermedad, el Dr. Parrado dijeron. “Estamos alegres traer la atención a las diferencias enormes en el cuidado de estos niños. Este estudio está mostrando por primera vez lo que estamos haciendo diferentemente en esta población vulnerable.”

Además, este estudio vierte la luz en otras variables que contribuyen a las diferencias en estos grupos pediátricos. “Necesitamos desarrollar las herramientas adaptadas y la educación de la comunicación para estos niños y sus padres. Los médicos deben vigilan de cerca a estos pacientes durante diagnosis y la continuación para asegurarse de todo va bien, el” Dr. Parrado dijo.

Los resultados de este estudio pueden ayudar a crear un mapa itinerario para diagnosticar y tratar apéndice en estos niños.

El takeaway de esta investigación es que estamos tratando a los niños con el mejor de nuestra capacidad, pero todavía hay margen de mejora. Vemos que hay una cierta injusticia en cómo esta población de pacientes frágil está experimentando proyección de imagen. Pero nuestro estudio permite que observemos esta entrega de una manera más profunda de considerar cómo podemos perfeccionar el resultado para estos cabritos. Necesitamos asegurarnos de que utilicemos los mismos procesos en la fabricación de nuestras diagnosis que para otras con respecto a la radiación.”

El Dr. Roberto Cina, Doctor en Medicina, FACS, profesor adjunto de la cirugía en la universidad de Carolina del Sur médica, Charleston

Una limitación del estudio es que es un estudio retrospectivo, los investigadores conocidos. Más puntos de referencias son necesarios clarificar las razones subyacentes de las diferencias en resultados.

Después, los investigadores explorarán las variables que se han destacado en este estudio para desarrollar una comprensión en cuanto a porqué existen las diferencias y la mejor manera de perfeccionar el cuidado para estos niños.

Los resultados fueron presentados en la universidad americana de la calidad 2020 de los cirujanos y de la conferencia VIRTUALES, 21-24 de agosto de 2020 del seguro.