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Révision scientifique en circuit sur la tige entre la pollution de l'air et le COVID-19

Les chercheurs à Harvard T.H. Chan School de santé publique, d'Université de Harvard, et du Dana-Farber Cancer Institute ont conduit un examen de la « condition-de-le-science » de la preuve procurable sur des associations potentielles entre l'exposition à la pollution de l'air et les résultats de santé dans la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus.

Francesca Dominici et collègues disent que des examens préalables ont été limités dans l'étendue et que cette révision est seule parce que les deux études à court et à long terme sont incluses, des défis méthodologiques sont présentés, et des champs de recherche complémentaires sont mis en valeur.

Une version de prétirage du papier est procurable sur le medRxiv* de serveur, alors que l'article subit l'inspection professionnelle.

La pollution de l'air contribue à l'infection respiratoire et aux maladies chroniques variées

Car la pandémie COVID-19 continue à balayer le globe, 23,3 millions de personnes ont déjà été infectés avec le syndrôme respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV-2), et plus de 806.000 sont morts.

Un grand nombre d'études ont fourni la preuve irréfutable de supporter que l'exposition à court et à long terme à la pollution de l'air augmente le risque de mortalité et la morbidité. La pollution de l'air contribue à l'infection respiratoire et aux états de santé continuels variés, y compris la cardiopathie, la bronchopneumopathie chronique obstructive, et le diabète.

La « compréhension de la relation entre l'exposition à court et à long terme à la pollution de l'air et les résultats défavorables de la santé COVID-19 est essentielle pour des solutions de se développer à cette crise globale, » dites Dominici et équipe.

Que l'étude a-t-elle concerné ?

Pour cette révision, l'équipe a recherché PubMed, Embase, Cochrane, âme de la Science, de medRxiv, et de bioRxiv les études épidémiologiques préliminaires regardant l'association entre la pollution de l'air et les résultats de la santé COVID-19.

Un total de 28 papiers étaient inclus, qui ont été classés par catégorie en tant que des études à long terme, des études à court terme de série chronologique, et enquêtes transversales à court terme.

Des 28 études, 27 rapportés une association positive statistiquement significative entre l'exposition à la pollution de l'air et résultats défavorables de santé dans COVID-19.

Douze enquêtes transversales examinant l'effet de l'exposition à long terme de pollution de l'air ont présumé que cette exposition affecte négativement la santé respiratoire, qui augmente la susceptibilité aux infections avec SARS-CoV-2.

Neuf études de série chronologique ont regardé les effets à court terme des variations d'exposition et de comparé-jour-aujourd'hui de la pollution de l'air avec ceux des résultats de la santé COVID-19.

Huit enquêtes transversales se sont également concentrées sur des effets à court terme et des niveaux comparés de pollution pendant la manifestation ou peu avant elle, avec des résultats de la santé COVID-19.

Ces deux séries chronologiques et enquêtes transversales ont présumé que l'exposition à court terme à la pollution de l'air augmente la boîte de vitesses de SARS-CoV-2 ou augmente la gravité de COVID-19.

Donne droit stratifié par le type de polluant de l
Donne droit stratifié par le type de polluant de l'air. L'orange représente le nombre d'études qui rapporté une association positive statistiquement significative entre le polluant de l'air et les résultats COVID19. Bleu et orange représentez ensemble tout le nombre d'études. (a) Études à long terme. (b) Études à court terme.

Problèmes avec les études

Les chercheurs précisent que les études ont différé de manière significative dans leur utilisation des modèles statistiques, des ensembles de données, des confounders, et des résultats de la santé COVID-19.

En travers des 12 enquêtes transversales à long terme, cinq résultats différents de la santé COVID-19 ont été employés, et en travers des 16 études à court terme, sept résultats différents ont été employés.

Les études ont également différé dans le type d'expositions de pollution de l'air analysées. Onze des 12 études à long terme ont regardé au fil du temps des périodes rassemblées par caractéristiques s'échelonnant de 1 à 16 ans. Dizaines d'entre eux ont évalué des niveaux de la pollution de l'air ou des valeurs de l'indice de qualité de l'air, et trois ont évalué le nombre de des limites de fois quotidiennement ont été dépassés.

En outre, 12 études à long terme, 9 études de série chronologique, et 3 enquêtes transversales n'ont pas réglé aux covariates et aux confounders.

Huit types différents de modèles statistiques ont été également employés en travers des 12 études à long terme, et neuf types différents ont été employés en travers des 16 études à court terme.

« Tandis que les chercheurs veulent diffuser leurs résultats rapidement pour accélérer la connaissance au sujet de cette pandémie pendant qu'elle dévoile, cette pratique nous a présentés avec beaucoup de défis en essayant de comprendre les résultats des études sélectées et leurs implications, » dites Dominici et équipe.

Matière à amélioration

Les chercheurs disent que des aspects variés des méthodologies doivent être améliorés.

La validité des caractéristiques sur des résultats de santé, par exemple, est douteuse, dit l'équipe.

« Il n'y a aucune définition uniforme de cas d'une mort COVID-19, et il y a également des erreurs diagnostiques dans les cas COVID-19, » écrit Dominici et collègues. « Ceci a pu potentiellement contribuer à un niveau élevé de sur- ou de couverture insuffisante. »

Des 28 études, 27 étaient également écologiques plutôt que des études niveau individuel. Les études écologiques comportent l'évaluation de caractéristiques statistiques qui est basée sur des inférences au sujet de la nature des personnes qui sont déduites des inférences environ un groupe que ces personnes appartiennent à. L'analyse des caractéristiques écologiques ne règle pas généralement à différents facteurs de risque tels que l'âge, le genre, le groupe ethnique, ou la profession.

L'augmentation de la fiabilité de ce type de recherche dans cet endroit exigerait l'accès aux caractéristiques nationalement représentatives et niveau individuel sur des résultats de la santé COVID-19, y compris des caractéristiques sur les adresses résidentielles, la démographie, et les confounders des gens.

« C'est un énorme défi qui exigera beaucoup le secret, permissible, et les compromis éthiques, » écrit l'équipe.

D'autres défis méthodologiques comprennent la variabilité géographique au contrôle, aux mesures d'atténuation, et à l'étape universelle, et l'erreur d'exposition transmise par relais à la résolution spatiale, indiquent les chercheurs.

Orientations futures

Dominici et collègues indiquent que l'objectif principal de cette révision était de déterminer des voies de commencer à surmonter les nombreux défis méthodologiques relevés dans des études d'épidémiologie de santé environnementale.

Cependant, juste comme importante est l'identification des opportunités neuves, ils ajoutent.

« Par exemple, les mesures extrêmes mises en application pendant le lockdown fournissent des opportunités neuves de recherches de vérifier des questions importantes concernant des réductions réalisables de l'exposition de pollution de l'air et des effets sur la santé, » dites les auteurs.

« Ces mesures de lockdown fournissent une opportunité unique d'exploiter les caractéristiques d'un modèle quasi-expérimental pour évaluer le point auquel les différents polluants se sont baissés et estimer effets bénéfiques de ` potentiel les' de ces déclins sur des résultats de santé, » elles concluent.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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