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Revisão científica sobre na relação entre a poluição do ar e o COVID-19

Os pesquisadores em Harvard T.H. Chan Escola da saúde pública, da Universidade de Harvard, e do Dana-Farber Cancer Institute conduziram uma revisão da “estado---ciência” da evidência disponível em associações potenciais entre a exposição à poluição do ar e os resultados da saúde na doença 2019 do coronavirus (COVID-19).

Francesca Dominici e colegas diz que as revisões precedentes estiveram limitadas no espaço e que esta revisão é original porque os estudos curtos e a longo prazo são incluídos, os desafios metodológicos são apresentados, e as áreas de pesquisa adicionais são destacadas.

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv* do server, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

A poluição do ar contribui à infecção respiratória e às várias doenças crónicas

Enquanto a pandemia COVID-19 continua a varrer o globo, 23,3 milhões de pessoas têm sido contaminados já com Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2), e mais de 806.000 morreram.

Um grande número estudos forneceram o forte evidência apoiar que a exposição curto e a longo prazo à poluição do ar aumenta o risco de mortalidade e de morbosidade. A poluição do ar contribui à infecção respiratória e várias às normas sanitárias crônicas, incluindo a doença cardíaca, a doença pulmonar obstrutiva crônica, e o diabetes.

“Compreender o relacionamento entre a exposição curto e a longo prazo à poluição do ar e resultados adversos da saúde COVID-19 é crucial para soluções tornando-se a esta crise global,” diga Dominici e equipe.

Que o estudo envolveu?

Para esta revisão, a equipe procurarou PubMed, Embase, Cochrane, Web da ciência, do medRxiv, e do bioRxiv pelos estudos epidemiológicos preliminares que olham a associação entre a poluição do ar e os resultados da saúde COVID-19.

Um total de 28 papéis era incluído, que foram categorizados como estudos a longo prazo, estudos a curto prazo da série cronolólica, e estudos de secção transversal a curto prazo.

Dos 28 estudos, 27 relataram uma associação positiva estatìstica significativa entre a exposição à poluição do ar e resultados adversos da saúde em COVID-19.

Doze estudos de secção transversal que examinam o efeito da exposição a longo prazo da poluição do ar supor que esta exposição afecta negativamente a saúde respiratória, que aumenta a susceptibilidade à infecção com SARS-CoV-2.

Nove estudos da série cronolólica olharam os efeitos a curto prazo de variações da exposição e do comparar-dia-hoje na poluição do ar com as aquelas de resultados da saúde COVID-19.

Oito estudos de secção transversal igualmente centraram-se sobre efeitos a curto prazo e compararam-se níveis da poluição durante a manifestação ou pouco antes ela, com os resultados da saúde COVID-19.

Estas séries cronolólicas e os estudos de secção transversal supor que a exposição a curto prazo à poluição do ar aumenta a transmissão de SARS-CoV-2 ou aumenta a severidade de COVID-19.

Resultados estratificados pelo tipo de poluente de ar. A laranja representa o número de estudos que relataram uma associação positiva estatìstica significativa entre o poluente de ar e os resultados COVID19. Azul e alaranjado represente junto o número total de estudos. (a) Estudos a longo prazo. (b) Estudos a curto prazo.
Resultados estratificados pelo tipo de poluente de ar. A laranja representa o número de estudos que relataram uma associação positiva estatìstica significativa entre o poluente de ar e os resultados COVID19. Azul e alaranjado represente junto o número total de estudos. (a) Estudos a longo prazo. (b) Estudos a curto prazo.

Problemas com os estudos

Os pesquisadores indicam que os estudos diferiram significativamente em seu uso de modelos estatísticos, de conjunto de dados, de aspectos obscuros, e de resultados da saúde COVID-19.

Através dos 12 estudos de secção transversal a longo prazo, cinco resultados diferentes da saúde COVID-19 foram usados, e através dos 16 estudos a curto prazo, sete resultados diferentes foram usados.

Os estudos igualmente diferiram no tipo de exposições da poluição do ar analisadas. Onze dos 12 estudos a longo prazo olharam ao longo do tempo os períodos recolhidos dados que variam de 1 a 16 anos. Dez deles avaliaram níveis da poluição do ar ou valores de deslocamento predeterminado da qualidade do ar, e três avaliaram o número de limites das épocas foram excedidos diariamente.

Além disso, 12 estudos a longo prazo, 9 estudos da série cronolólica, e 3 estudos de secção transversal não ajustaram para covariates e aspectos obscuros.

Oito tipos diferentes de modelos estatísticos foram usados igualmente através dos 12 estudos a longo prazo, e nove tipos diferentes foram usados através dos 16 estudos a curto prazo.

“Quando os pesquisadores quiserem disseminar ràpida seus resultados para acelerar o conhecimento sobre esta pandemia enquanto se desdobra, esta prática apresentou-nos com muitos desafios ao tentar compreender os resultados dos estudos selecionados e suas implicações,” diga Dominici e equipe.

O espaço para melhoramentos

Os pesquisadores dizem que os vários aspectos das metodologias precisam de ser melhorados.

A validez dos dados em resultados da saúde, por exemplo, é duvidosa, diz a equipe.

“Não há nenhuma definição uniforme do caso de uma morte COVID-19, e há igualmente uns erros diagnósticos nos casos COVID-19,” escreve Dominici e colegas. “Isto podia potencial contribuir a um alto nível de sobre ou aos relatórios incompletos.”

Dos 28 estudos, 27 eram igualmente ecológicos um pouco do que estudos do individual-nível. Os estudos ecológicos envolvem a interpretação dos dados estatísticos que é baseada em inferências sobre a natureza dos indivíduos que são deduzidos das inferências aproximadamente um grupo que aqueles indivíduos pertencem a. A análise de dados ecológicos não ajusta geralmente para factores de risco individuais tais como a idade, o género, a afiliação étnica, ou a ocupação.

Aumentar a confiança deste tipo de pesquisa nesta área exigiria o acesso aos dados do nacionalmente representativos, individual-nível nos resultados da saúde COVID-19, incluindo dados nos endereços residenciais do pessoa, demografia, e aspectos obscuros.

“Este é um desafio enorme que exija muito a privacidade, legal, e o comércio-offs ético,” escreve a equipe.

Outros desafios metodológicos incluem a variabilidade geográfica no teste, nas medidas da mitigação, e na fase pandémica, e o erro da exposição retransmitido à definição espacial, diz os pesquisadores.

Sentidos futuros

Dominici e os colegas dizem que o alvo principal desta revisão era estabelecer maneiras de começar superar os desafios metodológicos numerosos enfrentados em estudos da epidemiologia da saúde ambiental.

Contudo, apenas porque importante é a identificação de oportunidades novas, eles adiciona.

“Por exemplo, as medidas extremas executadas durante o lockdown estão fornecendo oportunidades novas da pesquisa de investigar perguntas importantes em relação às reduções realizáveis na exposição da poluição do ar e efeitos sanitários,” diga os autores.

“Estas medidas do lockdown fornecem uma oportunidade original de explorar as características de um projecto quase-experimental para avaliar a extensão a que os poluentes diferentes diminuíram e para calcular os efeitos benéficos do ` potencial' destas diminuições em resultados da saúde,” elas concluem.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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