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El estímulo magnético sin dolor reduce dramáticamente episodios de la incontinencia fecal

El estímulo magnético sin dolor de los nervios que regulan los músculos en el ano y el recto aparece perfeccionar su función y reducir dramáticamente episodios de la incontinencia fecal, un problema debilitante que afecta al cerca de 10% de la población, investigadores denuncia.

Tienen pruebas tempranas que TNT, o la terapia translumbosacral del neuromodulation, es un promesa, una novela, caja fuerte, tratamiento barato para fortalecer los nervios dominantes y reducir o aún eliminar episodios del fuga del taburete, universidad médica de los investigadores de Georgia denuncian en el gorrón americano de la gastroenterología.

Hemos determinado que el daño del nervio es un mecanismo importante en la patogenesia del fuga del taburete, y hemos determinado un tratamiento no invasor y apuntado para corregir el daño del nervio y para abordar este problema penetrante,”

El Dr. Satish S.C. Rao, director del neurogastroenterology/de la movilidad y del centro de investigación clínico de la salud digestiva en la universidad médica de Georgia en la universidad de Augusta.

“Encontramos había mejoría importante en incontinencia fecal en todos los ámbitos,” dice a Rao, después de seis sesiones del tratamiento semanal de TNT para enchavetar los nervios, “que nos informaron que algo está suceso con este tratamiento. Hay un efecto sobre la función de nervio que, a su vez, está llevando a la mejoría de síntomas.”

El recto es el conector entre el colon y el ano, donde el taburete sale, y los músculos implicados directamente en heces de mudanza a lo largo entonces de esperarlo en el lugar hasta que estemos listo para ir al cuarto de baño, ha estado un punto focal para tratar incontinencia fecal.

No obstante las estrategias actuales son por lo menos mitad en gran parte insatisfactoria de pacientes porque no dirigen directamente las causas, incluyendo la disfunción del nervio en el ano y el recto, los investigadores dicen.

Rao y sus personas decidían retirar una medida y observar la función de los nervios que controlaban esos músculos. Él desarrolló una prueba relativamente benigna, llamó TAMS, o el estímulo magnético anorrectal translumbosacral, para observar actividad del nervio colocando una antena en el recto y una bobina en de nuevo a entregue el estímulo magnético a los nervios en el ano y el recto y mire la reacción.

Cuando los encontraron que la función de nervio era una entrega en 80-90% de pacientes fijaron, comenzaron a explorar una aproximación similar usando el externo, estímulo magnético repetidor para ayudar a curar esos nervios.

Este primer estudio estaba en 33 participantes, incluyendo 23 mujeres, que tienden a tener más problemas con incontinencia fecal, y, que era un promedio de cerca de 60 años. La edad también es un factor de riesgo.

Utilizaron los mismos cuatro sitios en el superior y más de espalda probaban la función de los nervios lumbares y sacros relevantes, que son cerca de dos pulgadas abajo de la piel, después de una cierta superficie correlacionando para encontrar una situación exacta en cada uno individual.

Los pacientes mienten comfortablemente cara hacia abajo y la máquina hace “tock, un sonido constante del tock”. El tratamiento dura 15 minutos a una hora dependiendo de la frecuencia. La versión minuciosa 15 significada, por ejemplo, 15 estímulos por segundo, o 15 hertz, sin obstrucción el más rápido pero, asombrosamente, no la frecuencia más efectiva con este fin.

Bastante, mientras que todos los participantes derivaron una cierta ventaja, era ésos que recibían la frecuencia más inferior, un hertz, durante una hora que benefició la mayoría.

Los investigadores definieron a los respondedores como ésos con por lo menos una reducción del 50% en el número de episodios del fuga del taburete por semana.

El grupo de los uno-hertz experimentó alrededor de una reducción del 90% en episodios semanales así como perfeccionó importante capacidad de detectar una necesidad de defecar y en su capacidad de esperar más taburete. Ésos en el un grupo de los hertz y de los cinco-hertz del alcance medio también denunciaron la mayoría de la mejoría en entregas de calidad de vida.

“Medimos varios parámetros incluyendo sus acciones del fuga, medimos su nervio y la función de músculo, calidad de vida, todos los ésos fue medida,” Rao dice. Los participantes también guardaron los diarios del taburete, con alguna información cero episodio de la incontinencia después de TNT.

“Todavía está en el primero tiempo, pero es muy notable qué estamos viendo,” él dice.

Como los pacientes él ve en su práctica, los participantes del estudio tenían una variedad de entregas que contribuyeron probablemente a su falta de mando fecal incluyendo la diabetes, las lesiones dorsales, las histerectomias y diafragma y las cirugías del hemorrhoid.

El parto es una causa común de la incontinencia fecal y urinaria. Una de las hembras en el estudio nunca había tenido un bebé, 18 otras tenían lanzamientos vaginales y tres de ésos también tenían A.C. - sección, y cuatro otras tenía solamente A.C. - sección. Once de las mujeres con un lanzamiento vaginal tenían desgarros vaginales y seis tenían un lanzamiento fórceps-ayudado.

Mientras que no escogieron selectivamente la gente con el nervio daña para el estudio, los investigadores encontraron otra vez que sea cual sea la causa, ésas con fuga importante del taburete tenía los problemas con la conducción demorada y debilitada del nervio compararon a los mandos sanos.

TNT acortó dramáticamente el tiempo que toma esos nervios para activar el músculo por varios milisegundos importantes, determinado en el grupo de los uno-hertz, adonde el tiempo de reacción volvió constantemente a normal.

“Tenemos tendimos siempre a culpar el músculo anal como el problema,” Rao dice de los Controles de Llaves necesarios para mantener el taburete contenido hasta que estemos en el cuarto de baño. Pero también saben de las mujeres que experimentan los desgarros del músculo durante el parto, que es común, que reparar el músculo no garantiza a la mujer no tendrá problemas con fuga, él dice.

La reparación del músculo trabaja a veces temporalmente, pero cuando usted sigue cinco años más tarde, sobre mitad sea incontinente, y los casi 90% son incontinentes en 10 años, él dice. “Usted quiere idealmente tratar todos los mecanismos que no están trabajando. No nos hemos acercado realmente a ella tenemos gusto de eso,” Rao dice.

Sus personas sospecharon que su estímulo relanzado de los nervios induciría su capacidad natural de adaptarse en respuesta a una variedad de estímulos, llamados neuroplasticity, a una habilidad que existe en nervios en el cerebro y la carrocería que habilita el aprendizaje así como la recuperación del daño o de la enfermedad.

Tenían pruebas preliminares de esto incluyendo los estudios que indicaban que el estímulo magnético perfecciona la neuropatía y el dolor en una condición llamó el síndrome del ani del levator, en el cual los pacientes experimentan dolor ardiente en la región rectal o perianal.

Sospecharon el estímulo de alta frecuencia, como 15 hertz, usados ya en el cerebro para tratar problemas como la depresión y la recuperación del recorrido, trabajaría mejor, que es porqué los sorprendieron encontrar que los nervios relevantes en este caso eran los más responsivos a períodos más largos del 1 hertz de baja fricción.

Las conjeturas de Rao una razón pueden ser que los nervios que ayudan a la defecación del mando no son tan activos como las neuronas típicas, aunque los estudios de laboratorio sean necesarios confirmar esa teoría, él dicen.

Él también quiere aprender más sobre los mecanismos subyacentes para cómo los cambios del nervio ocurren con el estímulo magnético y, junto con el Dr. Amol Sharma del colega, gastroenterólogo del magnetocardiograma y un co-autor del estudio, mirada en su potencial en otros problemas gastrointestinales de la movilidad causados por condiciones como la enfermedad de Parkinson y el gastroparesis de estómago-parálisis del problema.

Cuánto tiempo las ventajas de TNT esperan, y cuantas veces las sesiones de la continuación pueden ser necesarias ahora se están persiguiendo ya en un estudio más grande de 132 participantes en curso en sistema de la salud del magnetocardiograma y del AU y del Hospital General de Massachusetts de la Universidad de Harvard en Boston, en la cual Rao es también el director de proyecto y el investigador principal.

Reclutaron a los participantes para el estudio publicado del hospital de la enseñanza adulto del magnetocardiograma, centro médico del AU, y de la universidad de la salud académica de Manchester de Manchester las ciencias centran en el Reino Unido, bajo supervisión del Dr. Shaheen Hamdy, profesor del neurogastroenterology, aunque alistaran a todos los participantes final en la instalación de Augusta.

Pasaron a través de la investigación extensa asegurarse que no había otros problemas médicos, como la diarrea o el síndrome del intestino irritable severo, que podrían contribuir a su incontinencia, así como un ordenador principal de otras dolencias serias.

Para calificar, los individuos tuvieron que tener una historia de la incontinencia fecal periódica para seis meses que no respondieron a las aproximaciones como la medicación de las modificaciones y de la diarrea de la dieta, y un diario de dos semanas que denunció por lo menos un episodio de la incontinencia fecal por semana.

Como parte del estudio, los investigadores realizaron varias pruebas para fijar la función del nervio y de músculo, incluyendo la prueba del TAMS de Rao, al principio y el acabado de la juicio. También utilizaron TAMS para asegurarse que los nervios del participante respondían al estímulo.

El único efecto secundario denunciado de TNT era el cierto zumbar temporal en el área del tratamiento, incitada probablemente rejuveneciendo los nervios, Rao dice. Él observa la penetración de los estímulos magnéticos puede ser problemático con obesidad o en pacientes con marcar con una cicatriz importante de problemas como la lesión dorsal y/o cirugías. Él también observa la conducción pobre del nervio es probablemente un factor en algunos pacientes con el estreñimiento.

Source:
Journal reference:

Rao, S., et al. (2020) Translumbosacral Neuromodulation Therapy for Fecal Incontinence. A Randomized Frequency Response Trial. The American Journal of Gastroenterology. doi.org/10.14309/ajg.0000000000000766.