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Permitir a infecção CMV de baixo nível pode impulsionar a imunidade em receptores da transplantação da célula estaminal

Os pacientes que desenvolvem infecções do cytomegalovirus (CMV) depois que a transplantação allogeneic da célula estaminal pode poder desenvolver uma imunidade contra o vírus, reforçar seu sistema imunitário e reduzir a confiança em medicamentações antivirosas fortes, uma equipe de especialistas da celular-terapia do centro detalhado do cancro do parque de Roswell encontraram. Seus resultados foram publicados em um estudo novo na biologia do jornal do sangue e da transplantação da abóbora.

Uma equipe do parque de Roswell conduzida por George Chen, DM, Theresa Hahn, PhD, e Philip McCarthy, DM, estudou 315 pacientes que receberam transplantações hematopoietic da célula estaminal de um doador allogeneic entre 2008 e 2015 para determinar quanto sofreram CMV do reactivation e desenvolveram as anti-CMV respostas imunes que seguem suas transplantações.

A transplantação da célula estaminal de Allogeneic é um tratamento comum para muitas leucemia e outros cancros de sangue. Muitos pacientes que submetem-se a BMT allogeneic experimentarão CMV -; uma infecção viral que possa colocar dormente no corpo de uma pessoa por décadas mas possa ser reactivated após ter o immunosuppression. O reactivation CMV, que podido ocorrer em aproximadamente 25-30% dos doentes transplantados, é associado com poucos sintomas claros. Não-verificado, pode tornar-se uma infecção mais séria que possa danificar os pulmões, os dois pontos, o fígado ou a retina.

A equipa de investigação estudou as respostas imunes dos pacientes CMV ao reactivation nos primeiros 365 dias após a transplantação. Encontraram que aqueles que reactivated CMV e desenvolveram umas pilhas de T três ou CMV-mais específicos pelo microlitro do sangue eram menos prováveis reactivate subseqüentemente CMV.

Testando pacientes para a presença CMV de pilhas de T antígeno-específicas (moldes), os autores concluem, equipas médicas podem determinar se CMV poderiam ser controlados pelo sistema imunitário do paciente apenas sem medicamentação.

“Alguns pacientes reactivating sempre CMV porque não desenvolveram uma imunidade e não a precisam de continuar a tomar anti-CMV drogas,” dizem o Dr. Chen, um professor adjunto da oncologia no departamento da medicina no parque de Roswell. “Em algum momento, têm que vir fora da droga. Para determinar quando podem vir fora, nós podemos medir o número de pilhas de T CMV-específicas no sangue para estabelecer se têm a imunidade CMV. Uma vez que desenvolvem a imunidade, têm uma possibilidade maior de não reactivating o vírus outra vez e podem vir fora da droga.”

O Dr. McCarthy, professor da oncologia e da medicina interna e director da transplantação & do centro celular da terapia no parque de Roswell, diz que esta pesquisa representa “um olhar completamente novo na imunidade e na reconstrução imune” após transplantações da pilha ou de órgão.

“Nós todos vemos os micróbios patogénicos no contexto de nossos próprios antígenos do tecido,” notas do Dr. McCarthy. “Quando nós obtemos um frio, nós expressamos antígenos virais às pilhas de T, e nossas pilhas de T reconhecem esse antígeno. Todos tem reacções diferentes a um vírus.”

Testar para pilhas de T antígeno-específicas pôde ajudar a proteger contra outros tipos de infecções virais para os povos que recebem transplantações da medula da célula estaminal ou, diz.

Quando uma pesquisa mais adicional nesta área esteja necessário antes que clínico prática é mudada rotineiramente, os resultados da equipe mostram que pode ser benéfico permitir que os pacientes, sob a supervisão cuidadosa, desenvolvam uma infecção viral de baixo nível sem imediatamente fornecer a medicamentação.

“O antigenemia de baixo nível pôde ser, porque pode provocar o sistema imunitário do paciente para desenvolver a anti-CMV imunidade,” Dr. protector McCarthy diz. “Se os níveis permanecem baixos e partem então, o sistema imunitário do paciente tomou do CMV sem exigir o farmacoterapia, que pode ser associado com os efeitos secundários significativos.”

Source:
Journal reference:

Chen, G.L., et al. (2020) Low-Level Cytomegalovirus Antigenemia Promotes Protective Cytomegalovirus Antigen-Specific T Cells after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation. doi.org/10.1016/j.bbmt.2020.07.024.