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Permitir la infección de bajo nivel CMV puede reforzar inmunidad en beneficiarios del trasplante de la célula madre

Los pacientes que desarrollan infecciones del citomegalovirus (CMV) después de que el trasplante allogeneic de la célula madre pueda poder desarrollar una inmunidad contra el virus, fortalecer su sistema inmune y reducir confianza en medicaciones antivirus fuertes, personas de los especialistas de la celular-terapia del centro completo del cáncer del parque de Roswell han encontrado. Sus conclusión se han publicado en un nuevo estudio en la biología del gorrón de la sangre y del trasplante del tuétano.

Las personas del parque de Roswell llevadas por George Chen, Doctor en Medicina, Teresa Hahn, doctorado, y Philip McCarthy, Doctor en Medicina, estudiaron a 315 pacientes que recibieron trasplantes hematopoyéticos de la célula madre de un donante allogeneic entre 2008 y 2015 para determinar cuántos sufrieron a partir CMV de la reactivación y desarrollaron las inmunorespuestas antis-CMV que seguían sus trasplantes.

El trasplante de la célula madre de Allogeneic es un tratamiento común para muchas leucemias y otros cánceres de sangre. Muchos pacientes que experimentan BMT allogeneic experimentarán CMV -; una infección viral que puede poner inactivo en la carrocería de una persona por décadas pero puede ser reactivada después de recibir la immunosupresión. La reactivación CMV, que puede ocurrir en cerca de 25-30% de pacientes trasplantados, se asocia a pocos síntomas sin obstrucción. Desenfrenada, puede convertirse en una infección más seria que pueda dañar los pulmones, el colon, el hígado o la retina.

El equipo de investigación estudió las inmunorespuestas de pacientes CMV a la reactivación en los primeros 365 días después del trasplante. Encontraron que los que reactivaron CMV y desarrollaron células de T tres o CMV-más específicos por el microlitro de sangre eran menos probables reactivar posteriormente CMV.

Probando a los pacientes para la presencia CMV de células de T antígeno-específicas (moldes), los autores concluyen, las personas médicas pueden determinar si CMV se podría controlar por el sistema inmune del paciente solamente sin la medicación.

“Algunos pacientes están reactivando siempre CMV porque no han desarrollado una inmunidad y no necesitan continuar el tomar de las drogas antis-CMV,” dicen al Dr. Chen, profesor adjunto de la oncología en el departamento del remedio en el parque de Roswell. “En algún momento, tienen que salir la droga. Para determinar cuando pueden salir, podemos medir el número de células de T CMV-específicas en la sangre para establecer si tienen inmunidad CMV. Una vez que desarrollan inmunidad, tienen una mayor ocasión de no reactivar el virus otra vez y pueden salir la droga.”

El Dr. McCarthy, profesor de la oncología y del remedio interno y director del trasplante y del centro celular de la terapia en el parque de Roswell, dice que esta investigación representa “totalmente una nueva mirada en la inmunidad y la reconstrucción inmune” después de trasplantes de la célula o de órgano.

“Todos vemos patógeno en el contexto de nuestros propios antígenos del tejido,” las notas del Dr. McCarthy. “Cuando conseguimos un frío, expresamos los antígenos virales a las células de T, y nuestras células de T reconocen ese antígeno. Todos tiene diversas reacciones a un virus.”

La prueba para las células de T antígeno-específicas pudo ayudar a proteger contra otras clases de infecciones virales para la gente que recibe trasplantes de la médula de la célula madre o, él dice.

Mientras que la investigación adicional en esta área es necesaria antes de que sea clínico práctica se cambia rutinario, las conclusión de las personas muestran que puede ser beneficioso permitir que los pacientes, bajo supervisión cuidadosa, desarrollen una infección viral de bajo nivel sin inmediatamente ofrecer la medicación.

El “antigenemia de bajo nivel pudo ser, porque puede provocar el sistema inmune del paciente para desarrollar inmunidad anti-CMV,” el Dr. protector McCarthy dice. “Si los niveles siguen siendo inferiores y después salen, el sistema inmune del paciente ha tomado el cuidado del CMV sin requerir la medicación, que se puede asociar a efectos secundarios importantes.”

Source:
Journal reference:

Chen, G.L., et al. (2020) Low-Level Cytomegalovirus Antigenemia Promotes Protective Cytomegalovirus Antigen-Specific T Cells after Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation. Biology of Blood and Marrow Transplantation. doi.org/10.1016/j.bbmt.2020.07.024.