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Séroprévalence élevée de l'anticorps SARS-CoV-2, mortalité inférieure à l'épicentre COVID-19 autrichien

Depuis fin décembre, le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère a écarté de Wuhan, Chine, à tous les continents, entraînant une pandémie sévère. Mondial, en date d'aujourd'hui, il y a plus de 23,75 millions de cas confirmés d'infection du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) et plus de 815.000 morts associées. En Autriche, les premiers cas ont été trouvés le 25 février 2020, et jusqu'à début mars, seulement on a observé quelques manifestations limitées.

Maintenant, une étude neuve rapportée sur le medRxiv* de serveur de prétirage décrit en août 2020 une séroprévalence élevée dans une station de sports d'hiver autrichienne, qui est considérée la source de manifestation européenne.

Le premier cas en Autriche était le 25 février 2020, suivi des manifestations à petite échelle jusqu'à début mars. Cette paix a été brisée par un événement de propagation explosif provenant de la station de vacances autrichienne Ischgl, d'où la boîte de vitesses s'est produite dans toute l'Autriche ainsi que beaucoup d'autres pays le monde plus de. Les épidémiologistes travaillant avec l'agence autrichienne pour la santé et la sécurité alimentaire (ÂGES) ont estimé que jusqu'à 40% de cas en Autriche a commencé chez Ischgl.

La barre de ski à laquelle l'écart s'est produit a été fermée le 8 mars 2020, et tout autre apres-ski barre aussi bien dans la ville le 10 mars. La vallée, une fois que libéré, ainsi resté exempt des touristes et des travailleurs immigrés pour pendant 6 semaines avant que l'étude actuelle a commencé, présent une population d'isolement.

Les chercheurs ont effectué une étude transversale au-dessus de la population entière d'Ischgl, couvrant 79% de la population, incluant plus de 101 enfants sous l'âge de 10 et 113 participants entre 10 et 17 ans. Ils ont effectué SARS-CoV-2 un ACP, test d'anticorps, et ont structuré des questionnaires. Ceci a été suivi de la modélisation mathématique pour comprendre l'effet de la séroprévalence observée sur l'écart viral.

Séroprévalence

Les chercheurs ont montré cela d'environ 1.470 personnes, d'environ 480 familles, 624 personnes étaient séropositifs dans au moins 2 de jusqu'à 4 essais d'anticorps réalisés (3 analyses obligatoires d'anticorps et 1 test de neutralisation d'anticorps). C'est-à-dire, la séroprévalence était 42,4%. C'est un niveau le plus haut parmi des séroprévalences rapportées jusqu'ici, y compris cela de New York City quand la population est considérée plutôt que des patients seulement. Il diffère de la séroprévalence de 5% trouvée dans beaucoup d'autres hotspots en dehors du Tyrol mais en Autriche, confirmant que c'était l'épicentre de l'épidémie européenne.

Les anticorps (IgG) d'immunoglobuline G visant la protéine de pointe (anti-s) et la nucléoprotéine (anti-n) de SARS-CoV-2 ont bien marqué dans la concentration. Tous les échantillons de sérum que le positif rapporté dans l'un de deux analyse étaient positifs pour les anticorps de neutralisation également, et l'anti-s IgG ELISA ont également montré une tendance corrélative avec le titre de neutralisation d'anticorps.

L'étude prouve que les enfants et les adolescents ont à adultes relatifs de séroprévalence sensiblement inférieure, à 27% et à 45%, respectivement. Ceci est pensé pour réfléchir l'exposition plus élevée, as, pendant la saison de touristes, la plupart des gens en Ischgl qui sont au-dessus de 18 commencent à fonctionner avec les touristes. On l'estime qu'approximativement 10.000 touristes neufs viennent dans chaque semaine, alors que plusieurs centaines d'invités obtiennent d'autres stations de sports d'hiver aux barres d'apres-ski dans Ischgl. Il n'y avait aucune différence entre les sexes.

Séroprévalence et cours clinique. La séroprévalence dans différents sexe et tranches d
Séroprévalence et cours clinique. La séroprévalence dans différents sexe et tranches d'âge a été prévue utilisant un équation-modèle de estimation (GEE) généralisé prenant en considération à famille les boîtiers (a). Des cours cliniques de COVID-19 dans les personnes séropositives ont été classifiés ont basé sur l'information fournie par les participants à l'étude. La maladie douce a été définie en tant que sympt40mes rapportés de COVID-19-associated n'exigeant pas l'hospitalisation. Supplémentaire, tous les participants à l'étude ont été demandés si un ACP SARS-CoV2 était effectué et son résultat. Des sympt40mes rapportés avant le 23 février ont été exclus pendant que la crête de la saison de grippe avait lieu dans la première moitié de février et OU pour des sympt40mes rapportés et la séropositivité SARSCoV-2 étaient puis (b) inférieur. Des rapports de chance de sympt40mes auto-rapportés concernant la séropositivité dans les adultes ont été prévus utilisant le modèle généralisé (GEE) d'équation d'estimation réglé à l'âge et au sexe, prenant la famille groupant dans le compte (c). Des rapports de chance de sympt40mes auto-rapportés et de sympt40mes rapportés par des personnes des soins et de la garde, respectivement, concernant la séropositivité chez les enfants ont été prévus utilisant l'équation-modèle de estimation (GEE) généralisé réglé à l'âge et au sexe, prenant la famille groupant dans le compte (d).

Positivité d'ACP de droite

Les écouvillons nasopharyngaux étaient positifs sur l'ACP de droite dans seulement 9 personnes ou 0,6% des participants. Chacun des 9 était les charges virales inférieures asymptomatiques et montrées. Huit d'entre eux étaient des cas neufs et ont eu les anticorps de neutralisation, quatre personnes ont eu une histoire des sympt40mes, mais le plus tardif était pendant 39 jours avant que l'étude a commencé. L'anosmie et l'ageusia étaient présents dans trois patients. Les chercheurs concluent que l'ARN viral peut être trouvé au-dessus de longues périodes et même en présence des anticorps de neutralisation.

La prévalence très inférieure des cas neufs environ de 20% dans un examen critique public volontaire d'environ 230 personnes à 0,5% dans l'étude actuelle, juste 3 semaines plus tard.

Avant l'étude, 105 participants avaient subi le contrôle d'ACP avec un résultat positif, et 102 (97%) d'entre eux seroconverted avant l'étude. Ceci prouve que des personnes du total 624 qui ont montré la séroconversion, seulement 105 avaient été rapportés précédemment comme après avoir été vérifié le positif d'ACP. Ceci signifie que jusqu'à 84% d'infections non-diagnostiquées ont été captés par sérologie dans un point névralgique, et un qui était l'épicentre de l'épidémie autrichienne. Chez les enfants jusqu'à 18 ans, seulement 10% ont été précédemment diagnostiqués, contre 17% dans les adultes.

Ces chiffres en supportent plus tôt étudie, comme un d'Allemagne ont basé sur la sérologie, avec un régime de fatalité inférieur d'infection de 0,3%. Le régime d'hospitalisation était seulement 1,5% ici, contre le régime national de 15%. Ceci a pu être dû à la forte proportion de cas non rapportés, et à la séroprévalence inférieure dans des patients plus âgés. Ceci propose que plus de contrôle soit exigé dans les hotspots pour contenir l'écart viral plus effectivement à l'avenir.

Caractéristiques cliniques

Enferme rapporté après le 23 février 2020, a eu une corrélation plus grande avec le développement des anticorps, probablement parce que la superposition des symptômes cliniques avec la grippe était terminée par cette remarque. La plupart des participants ont eu une maladie douce ou asymptomatique. Seulement 9 adultes (0,6%) ont été hospitalisés, en tout.

La plupart des participants ont rappelé seulement des symptômes modérés, mais l'anosmie/ageusia était hautement prévisionnel de la positivité d'IgG, ainsi que la fièvre et la toux, jusqu'à un degré beaucoup plus petit. La chance pour la séroconversion était 34 fois plus haut avec l'ancien, mais 8 et 3 fois plus haut avec ce dernier. Les enfants ont eu des corrélations variables entre les sympt40mes et la séropositivité.

Il y avait les deux morts dans Ischgl dû à COVID-19, les deux après le 20 mars 2020. Ceci donnerait un régime de fatalité d'infection de 0,34% utilisant le numéro de séropositif trouvé, et de 0,25% si employant le numéro de la vie séropositive dans Ischgl. Cependant, c'est une évaluation purement théorique et non significative car le nombre de morts était très petit.

Boîtiers de famille

La famille entière était séronégative dans 39% de familles, ainsi qu'avait les personnes séronégatives et séropositives dans la même proportion. Parmi ceux qui ont contenu les enfants (124), deux-tiers n'ont eu aucun enfant positif, mais la moitié a eu un ou plusieurs adultes positifs. Cependant, quand les enfants étaient positifs, un ou plusieurs l'adulte dans les familles était presque invariablement positif aussi bien. De façon générale, la chance de l'infection chez les enfants était 66% inférieurs que pour des adultes quand les deux étaient dans la même famille.

Implications

Les chercheurs considèrent que l'endiguement de l'épidémie n'est pas actuellement dû à la réduction du nombre au sujet mais en raison reproducteurs des interventions non-pharmaceutiques (NPIs) de maintenant en place. Si toutes ces stratégies sont décontractées, la transmission du virus peut commencer de nouveau. Cependant, il y a quelques incertitudes, telles qu'à quelle distance l'immunité innée contribue à l'endiguement du virus, même sans production d'anticorps spécifique. Ceci pourrait mener (particulièrement un enfant) à rester individuel apparent non infecté et séronégatif, en dépit de avoir rencontré l'infection. Ainsi, la séroprévalence et les NPI expliquent comment la manifestation était limitée.

Puisque des niveaux d'immunité de troupeau n'ont pas été atteints, des NPI prolongées doivent être mises en application pour maintenir la manifestation sous le contrôle dans Ischgl. Les adversaires du lockdown peuvent, cependant, indiquer absurdement le petit nombre d'hospitalisations et de morts pour souligner l'importance de viser l'immunité de troupeau plutôt que des NPI pour accélérer l'extinction de la pandémie.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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