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Alto seroprevalence dell'anticorpo SARS-CoV-2, mortalità bassa all'epicentro austriaco COVID-19

Dalla fine di dicembre, il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo si è sparso da Wuhan, Cina, a tutti i continenti, causanti una pandemia severa. Globalmente, a partire dall'oggi, c'è oltre 23,75 milione casi confermati dell'infezione di coronavirus 2 di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2) ed oltre 815.000 morti riferite. In Austria, i primi casi sono stati individuati il 25 febbraio 2020 e fino all'inizio di marzo, solo alcuni scoppi limitati sono stati osservati.

Ora, un nuovo studio riferito sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nell'agosto 2020 descrive un alto seroprevalence in una stazione sciistica austriaca, che è considerata come la sorgente dello scoppio europeo.

Il primo caso in Austria era il 25 febbraio 2020, seguito dagli scoppi su scala ridotta fino all'inizio di marzo. Questa pace è stata rotta da un evento di diffusione esplosivo che proviene dalla località di soggiorno austriaca Ischgl, da dove la trasmissione si è presentata in tutto l'Austria come pure molti altri paesi dappertutto. Gli epidemiologi che lavorano con l'agenzia austriaca per salubrità e sicurezza alimentare (ETÀ) hanno stimato che fino a 40% dei casi in Austria cominciasse a Ischgl.

Studio: Alto SARS-CoV-2 Seroprevalence in bambini ed in adulti nella stazione sciistica austriaca Ischgl. Ischgl Austria. Credito di immagine: Dreamer4787/Shutterstock
Studio: Alto SARS-CoV-2 Seroprevalence in bambini ed in adulti nella stazione sciistica austriaca Ischgl. Ischgl Austria. Credito di immagine: Dreamer4787/Shutterstock

La barra dello sci a cui la diffusione si è presentata era l'8 marzo 2020 chiusa e tutte le altre barre doposci pure nella città il 10 marzo. La valle, una volta che annullato, così rimanente esente dai turisti e dai lavoratori-ospite per 6 settimane prima che lo studio corrente cominci, presentanti una popolazione isolata.

I ricercatori hanno effettuato un'indagine a sezione trasversale sopra l'intera popolazione di Ischgl, coprendo 79% della popolazione, includendo oltre 101 bambino sotto l'età di 10 e 113 partecipanti fra 10 e 17 anni. Hanno eseguito SARS-CoV-2 una PCR, prova dell'anticorpo ed hanno strutturato i questionari. Ciò è stata seguita dalla modellistica matematica per capire l'effetto del seroprevalence osservato sulla diffusione virale.

Seroprevalence

I ricercatori hanno mostrato quello di circa 1.470 persone, da circa 480 famiglie, 624 persone erano sieropositivi almeno in 2 di fino a 4 prove dell'anticorpo eseguite (3 analisi obbligatorie dell'anticorpo e 1 prova di neutralizzazione dell'anticorpo). Cioè il seroprevalence era 42,4%. Ciò è finora un livello più alto fra i seroprevalences riferiti, compreso quello di New York quando la popolazione è considerata piuttosto che i pazienti soltanto. Contrappone con il seroprevalence di 5% trovato in molti altri hotspot fuori del Tirolo ma in Austria, confermante che questo era l'epicentro dell'epidemia europea.

Gli anticorpi di G (IgG) dell'immunoglobulina che mirano alla proteina della punta (anti--s) ed alla nucleoproteina (anti--N) di SARS-CoV-2 hanno correlato bene nella concentrazione. Tutti i campioni del siero che hanno riferito il positivo in una di due analisi erano positivi per gli anticorpi di neutralizzazione egualmente e il ELISA anti--s di IgG egualmente hanno mostrato una tendenza correlativa con il titolo di neutralizzazione dell'anticorpo.

Lo studio indica che i bambini e gli adolescenti hanno a adulti relativi di seroprevalence significativamente più basso, a 27% e a 45%, rispettivamente. Ciò è pensata per riflettere il più alta esposizione, asse, durante la stagione turistica, la maggior parte della gente in Ischgl che è superiore a 18 comincia a lavorare con i turisti. È stimato che circa 10.000 nuovi turisti vengano in ogni settimana, mentre parecchi centinaia di ospiti arrivano da altre stazioni sciistiche alle barre doposci in Ischgl. Non c'era differenza fra i sessi.

Seroprevalence e decorso clinico. Il seroprevalence nel sesso e nelle fasce d
Seroprevalence e decorso clinico. Il seroprevalence nel sesso e nelle fasce d'età differenti è stato calcolato facendo uso di un equazione-modello di stima (GEE) generalizzato che cattura a famiglia i cluster in considerazione (A). I decorsi clinici di COVID-19 in persone sieropositive sono stati classificati in base alle informazioni fornite dai partecipanti di studio. L'indisposizione è stata definita come sintomi riferiti di COVID-19-associated che non richiedono l'ospedalizzazione. Ulteriormente, a tutti i partecipanti di studio sono stati chiesti se una PCR SARS-CoV2 fosse effettuata ed il suo risultato. I sintomi riferiti prima del 23 febbraio si sono esclusi mentre il picco della stagione di influenza aveva luogo nella prima metà di febbraio ed O per i sintomi e la sieropositività riferiti SARSCoV-2 erano basso poi (B). I rapporti di probabilità dei sintomi auto-riferiti per quanto riguarda la sieropositività in adulti sono stati calcolati facendo uso del regolato di modello (GEE) generalizzato di equazione di stima per l'età ed il sesso, catturante la famiglia che ragruppa nel conto (C). I rapporti di probabilità dei sintomi auto-riferiti e dei sintomi riferiti dalle persone di cura e della custodia, rispettivamente, per quanto riguarda la sieropositività in bambini sono stati calcolati facendo uso del regolato di stima (GEE) generalizzato del equazione-modello per l'età ed il sesso, catturante la famiglia che ragruppa nel conto (D).

Positività di PCR di RT

I tamponi rinofaringei erano positivi sulla PCR di RT in soltanto 9 persone o 0,6% dei partecipanti. Tutti e 9 le erano caricamenti virali bassi asintomatici ed indicati. Otto di loro erano nuovi casi ed hanno avuti anticorpi di neutralizzazione, quattro persone hanno avute una cronologia dei sintomi, ma il più recente era i 39 giorni prima che lo studio cominciasse. L'anosmia e il ageusia erano presenti in tre pazienti. I ricercatori concludono che il RNA virale può essere individuato per i lungi periodi e perfino in presenza degli anticorpi di neutralizzazione.

La prevalenza molto bassa dei nuovi casi da circa 20% in una selezione pubblica volontaria di circa 230 persone a 0,5% nello studio corrente, appena 3 settimane più successivamente.

Prima dello studio, 105 partecipanti avevano subito la prova di PCR con un risultato positivo e 102 (97%) di loro seroconverted prima dello studio. Ciò indica che delle persone di totale 624 che hanno mostrato la sieroconversione, solo 105 erano stati riferiti precedentemente come essendo verificando il positivo di PCR. Ciò significa che fino a 84% delle infezioni non diagnosticate sono stati presi da sierologia in un hotspot ed uno che era l'epicentro dell'epidemia austriaca. In bambini fino a 18 anni, soltanto 10% precedentemente sono stati diagnosticati, contro 17% in adulti.

Queste figure supportano alcuno più presto studia, come una dalla Germania hanno basato su sierologia, con un tasso di mortalità basso di infezione di 0,3%. La tariffa dell'ospedalizzazione era soltanto 1,5% qui, contro la tariffa nazionale di 15%. Ciò ha potuto essere dovuto la proporzione elevata dei casi non riferiti e il seroprevalence più basso in pazienti più anziani. Ciò suggerisce che più prova sia richiesta nei hotspot per contenere la diffusione virale più efficacemente in futuro.

Funzionalità cliniche

I casi riferiti dopo il 23 febbraio 2020, hanno avuti una maggior correlazione con lo sviluppo degli anticorpi, probabilmente perché la sovrapposizione dei sintomi clinici con influenza era più da quel punto. La maggior parte dei partecipanti hanno avuti una malattia delicata o asintomatica. Soltanto 9 adulti (0,6%) sono stati ospedalizzati, in tutto.

La maggior parte dei partecipanti hanno ricordato soltanto i sintomi delicati, ma l'anosmia/ageusia era altamente premonitori della positività di IgG come pure febbre e tosse, in misura molto più piccola. Le probabilità per sieroconversione erano 34 volte più su con precedenti, ma 8 e 3 volte più su con gli ultimi. I bambini hanno avuti correlazioni variabili fra i sintomi e la sieropositività.

C'erano dopo il 20 marzo 2020 due morti in Ischgl dovuto COVID-19, entrambi. Ciò dare un tasso di mortalità di infezione di 0,34% facendo uso del numero di sieropositivo individuato e di 0,25% se utilizzando il numero della vita sieropositiva in Ischgl. Tuttavia, questa è una valutazione puramente teorica ed irrilevante poichè il numero delle morti era molto piccolo.

Cluster della famiglia

L'intera famiglia era sieronegativa in 39% delle famiglie come pure ha avuta sia persone sieronegative che sieropositive nella stessa proporzione. Fra quelli che hanno contenuto i bambini (124), due terzi non hanno avuti bambini positivi, ma la metà ha avuta uno o più adulti positivi. Tuttavia, quando i bambini erano positivi, uno o più l'adulto nelle famiglie era quasi invariabilmente positivo pure. In generale, le probabilità dell'infezione in bambini erano 66% più bassi di per gli adulti quando entrambe erano nella stessa famiglia.

Implicazioni

I ricercatori considerano che il contenimento dell'epidemia attualmente non sia dovuto la riduzione del numero con riferimento ma riproduttivi dovuto gli interventi non farmaceutici (NPIs) ad ora sul posto. Se tutte queste strategie sono rilassate, la trasmissione virale può ricominciare. Tuttavia, ci sono alcune incertezze, come fin dove l'immunità innata contribuisce al contenimento del virus, anche senza produzione specifica dell'anticorpo. Ciò potrebbe piombo (particolarmente un bambino) a rimanere determinato apparentemente non infetta e sieronegativa, malgrado l'incontro dell'infezione. Quindi, sia il seroprevalence che le NPI spiegano come lo scoppio era limitato.

Poiché i livelli di immunità del gregge non sono stati incontrati, le NPI continuate devono essere applicate per tenere lo scoppio sotto controllo in Ischgl. Gli oppositori del lockdown possono, tuttavia, indicare il numero assurdamente piccolo delle ospedalizzazioni e delle morti per sottolineare l'importanza di puntare sull'immunità del gregge piuttosto che le NPI per accelerare l'estinzione della pandemia.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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