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Alto seroprevalence del anticuerpo SARS-CoV-2, mortalidad inferior en el epicentro austríaco COVID-19

Desde finales de diciembre, el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática se ha extendido de Wuhan, China, a todos los continentes, causando un pandémico severo. Global, a partir de hoy, hay sobre 23,75 millones de casos confirmados de infección del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) y sobre 815.000 muertes relacionadas. En Austria, los primeros casos fueron descubiertos el 25 de febrero de 2020, y hasta principios de marzo, sólo algunos brotes limitados fueron observados.

Ahora, un nuevo estudio denunciado sobre el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar describe en agosto de 2020 un alto seroprevalence en una estación de esquí austríaca, que se considera ser la fuente del brote europeo.

El primer caso en Austria estaba el 25 de febrero de 2020, seguido por brotes a escala reducida hasta principios de marzo. Esta paz fue rota por una acción que se extendía explosiva que originaba en el centro turístico austríaco Ischgl, de donde la transmisión ocurrió en Austria así como muchos otros países el mundo encima. Los epidemiólogos que trabajaban con la dependencia austríaca para la salud y la seguridad alimentaria (EDADES) han estimado que el hasta 40% de casos en Austria comenzaron en Ischgl.

Estudio: Alto SARS-CoV-2 Seroprevalence en niños y adultos en la estación de esquí austríaca Ischgl. Ischgl Austria. Haber de imagen: Dreamer4787/Shutterstock
Estudio: Alto SARS-CoV-2 Seroprevalence en niños y adultos en la estación de esquí austríaca Ischgl. Ischgl Austria. Haber de imagen: Dreamer4787/Shutterstock

La barra del esquí en la cual la extensión ocurrió fue cerrada el 8 de marzo de 2020, y el resto del apres-esquí barra también en la ciudad el 10 de marzo. La lima hoya, una vez que está autorizado, así permanecido libremente de los turistas y de los trabajadores inmigrantes para 6 semanas antes de que el estudio actual comenzó, presentando una población aislada.

Los investigadores realizaron un levantamiento topográfico seccionado transversalmente sobre la población entera de Ischgl, revistiendo el 79% de la población, incluyendo sobre 101 niños bajo edad de 10 y 113 participantes entre 10 y 17 años. Realizaron SARS-CoV-2 una polimerización en cadena, prueba del anticuerpo, y estructuraron los cuestionarios. Esto fue seguida por el modelado matemático para entender el efecto del seroprevalence observado sobre la extensión viral.

Seroprevalence

Los investigadores mostraron el de cerca de 1.470 individuos, de cerca de 480 hogares, 624 individuos eran seropositivos en por lo menos 2 de hasta 4 pruebas del anticuerpo realizadas (3 análisis obligatorios del anticuerpo y 1 prueba de neutralización del anticuerpo). Es decir, el seroprevalence era 42,4%. Esto es un récord entre seroprevalences denunciados hasta ahora, incluyendo el de New York City cuando consideran a la población bastante que pacientes solamente. Pone en contraste con el seroprevalence del 5% encontrado en muchos otros apuroses fuera del Tyrol pero en Austria, confirmando que éste era el epicentro de la epidemia europea.

Los anticuerpos de G (IgG) de la inmunoglobulina que apuntaban la proteína del pico (anti-s) y la nucleoproteína (anti-n) de SARS-CoV-2 correlacionaron bien en la concentración. Todas las muestras del suero que denunciaron el positivo en uno de dos análisis eran positivas para los anticuerpos de neutralización también, y el ELISA anti-s de IgG también mostraron una tendencia correlativa con el título de neutralización del anticuerpo.

El estudio muestra que los niños y los adolescentes tienen adultos en relación con de un seroprevalence importante más inferior, en el 27% y el 45%, respectivamente. Esto se piensa para reflejar la exposición más alta, as, durante la estación turística, la mayoría de la gente en Ischgl que esté encima de 18 comience a trabajar con los turistas. Se estima que aproximadamente 10.000 nuevos turistas vienen en cada semana, mientras que varios centenares de huéspedes llegan de otras estaciones de esquí a las barras del apres-esquí en Ischgl. No había diferencia entre los sexos.

Seroprevalence y curso clínico. El seroprevalence en diversos sexo y grupos de la misma edad era calculado usando un ecuación-modelo de cálculo generalizado que tomaba en cuenta a hogar los atados (a). Los cursos clínicos de COVID-19 en individuos seropositivos fueron clasificados sobre la base de la información ofrecida por los participantes del estudio. La enfermedad suave fue definida como síntomas denunciados de COVID-19-associated que no requerían la hospitalización. Además, preguntaron todos los participantes del estudio si una polimerización en cadena SARS-CoV2 fue realizada y su resultado. Los síntomas denunciados antes del 23 de febrero fueron excluidos mientras que el pico de la estación de la gripe era en la primera mitad de febrero y O para los síntomas y la seropositividad denunciados SARSCoV-2 estaba entonces (b) inferior. Las índices de las probabilidades de síntomas uno mismo-denunciados con respecto a seropositividad en adultos eran calculadas usando el modelo generalizado de la ecuación de cálculo ajustado según edad y sexo, tomando el hogar que se agrupaba en la cuenta (c). Las índices de las probabilidades de síntomas uno mismo-denunciados y de síntomas denunciados por las personas del cuidado y de la custodia, respectivamente, con respecto a seropositividad en niños eran calculadas usando el ecuación-modelo de cálculo generalizado ajustado según edad y sexo, tomando el hogar que se agrupaba en la cuenta (d).
Seroprevalence y curso clínico. El seroprevalence en diversos sexo y grupos de la misma edad era calculado usando un ecuación-modelo de cálculo (GEE) generalizado que tomaba en cuenta a hogar los atados (a). Los cursos clínicos de COVID-19 en individuos seropositivos fueron clasificados sobre la base de la información ofrecida por los participantes del estudio. La enfermedad suave fue definida como síntomas denunciados de COVID-19-associated que no requerían la hospitalización. Además, preguntaron todos los participantes del estudio si una polimerización en cadena SARS-CoV2 fue realizada y su resultado. Los síntomas denunciados antes del 23 de febrero fueron excluidos mientras que el pico de la estación de la gripe era en la primera mitad de febrero y O para los síntomas y la seropositividad denunciados SARSCoV-2 estaba entonces (b) inferior. Las índices de las probabilidades de síntomas uno mismo-denunciados con respecto a seropositividad en adultos eran calculadas usando el modelo generalizado (GEE) de la ecuación de cálculo ajustado según edad y sexo, tomando el hogar que se agrupaba en la cuenta (c). Las índices de las probabilidades de síntomas uno mismo-denunciados y de síntomas denunciados por las personas del cuidado y de la custodia, respectivamente, con respecto a seropositividad en niños eran calculadas usando el ecuación-modelo de cálculo (GEE) generalizado ajustado según edad y sexo, tomando el hogar que se agrupaba en la cuenta (d).

Positividad de la polimerización en cadena del RT

Los lampazos nasofaríngeos eran positivos en la polimerización en cadena del RT en solamente 9 individuos o 0,6% de los participantes. Los 9 eran cargas virales inferiores asintomáticas y mostradas. Ocho de ellos eran nuevos casos y tenían anticuerpos de neutralización, cuatro individuos tenían una historia de síntomas, pero el más último era 39 días antes de que el estudio comenzó. La anosmia y el ageusia estaban presentes en tres pacientes. Los investigadores concluyen que el ARN viral se puede descubrir durante largos periodos e incluso en presencia de los anticuerpos de neutralización.

La incidencia muy inferior de nuevos casos del cerca de 20% en una investigación pública voluntaria de cerca de 230 individuos a 0,5% en el estudio actual, apenas 3 semanas más adelante.

Antes del estudio, 105 participantes habían experimentado la prueba de la polimerización en cadena con un resultado positivo, y 102 (el 97%) de ellos seroconverted antes el estudio. Esto muestra que de los individuos del total 624 que mostraron la seroconversión, sólo 105 habían sido denunciados previamente como siendo probado el positivo de la polimerización en cadena. Esto significa que los hasta 84% de infecciones no-diagnosticadas fueron tomados por la serología en apuroses, y uno que era el epicentro de la epidemia austríaca. En niños hasta 18 años, los solamente 10% fueron diagnosticados previamente, comparado con el 17% en adultos.

Estas figuras soportan alguno anterior estudian, por ejemplo una de Alemania basaron en la serología, con un índice de fatalidad inferior de la infección de 0,3%. El régimen de la hospitalización era solamente 1,5% aquí, comparado con el índice nacional del 15%. Esto podía ser debido a la parte elevada de casos no denunciados, y al seroprevalence más inferior en más viejos pacientes. Esto sugiere que más prueba esté requerida en apuroses para contener la extensión viral más efectivo en el futuro.

Características clínicas

Los casos denunciados después del 23 de febrero de 2020, tenían una mayor correlación con el revelado de anticuerpos, probablemente porque el recubrimiento de síntomas clínicos con gripe había terminado al lado de ese punto. La mayoría de los participantes tenían una enfermedad suave o asintomática. Hospitalizaron a solamente 9 adultos (0,6%), en todos.

La mayoría de los participantes recordaban solamente síntomas suaves, pero la anosmia/el ageusia era altamente proféticos de la positividad de IgG, así como fiebre y tos, a un fragmento mucho más pequeño. Las probabilidades para la seroconversión eran 34 veces más arriba con tiempos anteriores, pero los 8 y 3 más arriba con estes último. Los niños tenían correlaciones variables entre los síntomas y la seropositividad.

Había dos muertes en Ischgl debido a COVID-19, ambos después del 20 de marzo de 2020. Esto daría un índice de fatalidad de la infección de 0,34% usando el número de seropositivo descubierta, y 0,25% si usó el número de vida seropositiva en Ischgl. Sin embargo, esto es una apreciación puramente teórica e insignificante pues el número de muertes era muy pequeño.

Atados del hogar

El hogar entero era seronegativo en el 39% de hogares, así como tuvo individuos seronegativos y seropositivos en la misma proporción. Entre los que contuvieron a los niños (124), dos tercios no tenían ningún niño positivo, pero la mitad tenía uno o más adultos positivos. Sin embargo, cuando los niños eran positivos, uno o más el adulto en los hogares era casi invariable positivo también. Totales, las probabilidades de la infección en niños eran los 66% más inferiores que para los adultos cuando ambas estaban en el mismo hogar.

Implicaciones

Los investigadores consideran que la contención de la epidemia no es actualmente debido a la reducción en número con referencia sino reproductivos debido a las intervenciones no-farmacéuticas (NPIs) a ahora en el lugar. Si todas estas estrategias son relajadas, la transmisión viral puede comenzar otra vez. Sin embargo, hay algunas incertidumbres, tales como hasta dónde la inmunidad natural contribuye a la contención del virus, incluso sin la producción específica del anticuerpo. Esto podría llevar (especialmente un niño) a seguir siendo individual al parecer no infectado y seronegativo, a pesar del encuentro de la infección. Así, el seroprevalence y las NPI explican cómo el brote era limitado.

Puesto que los niveles de la inmunidad de la manada no se han resuelto, las NPI continuadas se deben ejecutar para mantener el brote bajo mando Ischgl. Los opositores del lockdown pueden, sin embargo, apuntar al número absurdo pequeño de hospitalizaciones y de muertes para subrayar la importancia de tener como objetivo inmunidad de la manada bastante que las NPI para acelerar la extinción del pandémico.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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