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Les enfants portés à la haute altitude plus petite à la naissance et ont arrêté l'accroissement

Une étude neuve relâchée cette semaine par les chercheurs éthiopiens prouve que les enfants qui sont nés à des altitudes plus élevées, telles que 1,500m (4.921 pi) au-dessus du niveau de la mer, sont plus en danger d'être plus petits à la naissance et ont un accroissement arrêté comparé à leurs homologues portées aux basses altitudes. La recherche est publiée dans la dernière question de la pédiatrie de JAMA de tourillon.

Lieux et points culminants d'étude

La question que les chercheurs essayés pour répondre dans cette étude étaient s'il y avait un effet d'être porté aux hautes altitudes sur les modèles de croissance linéaires des enfants. Cette grande étude de plus de 900.000 enfants a vieilli de la naissance à 5 ans (59 mois) a prouvé que ces nés à des altitudes plus élevées ont eu une trajectoire inférieure d'accroissement comparée aux enfants nés et vivants aux basses altitudes. L'équipe a constaté que cette « différence altitude-assistée d'accroissement » était significative même lorsqu'elles ont réglé à d'autres facteurs tels que les environnements familiaux idéaux pour les enfants.

Qu'a été fait ?

L'équipe de recherche a écrit qu'on le sait que les enfants génétiquement différents vivant dans un environnement familial idéal qui introduit l'accroissement sain ont la croissance potentielle assimilée. Cette étude a essayé de voir si l'altitude pourrait affecter l'accroissement même lorsque les enfants ont grandi dans les environnements familiaux idéaux. Ils ont voulu évaluer les implications liées à l'utilisation des normes 2006 d'accroissement de l'Organisation Mondiale de la Santé. Ces normes, ils ont écrit n'ont pas été vérifiés sur les communautés et les populations 1500m vivant au-dessus du niveau de la mer.

Pour cette étude, l'équipe a inclus 133 études transversales menées en travers du pays représentant une population diverse. La caractéristique a été recueillie de 59 pays, et un total de 964.299 dossiers des hauteurs ont été recueillis de 96.552 boîtiers des caractéristiques. Les populations étudiées ont vécu dans les altitudes s'échelonnant de m du − 372 à 5951 au-dessus de niveau de la mer. L'étude a été menée entre 1992 et 2018.

Étude : Bilan d
Étude : Bilan d'accroissement linéaire à des altitudes plus élevées. Crédit d'image : Anton Ivanov/Shutterstock

Un environnement familial idéal a été défini en tant que « accès à l'eau sûre, à l'hygiène, et à la santé. » Des altitudes plus élevées ont été définies en tant que ceux au-dessus de 1,500m au-dessus du niveau de la mer. Les chercheurs ont mesuré « des déficits linéaires d'accroissement d'enfant » mesurés en termes de « rayures de longueur-pour-âge/hauteur-pour-âge z (HAZ). » Une association entre HAZ et altitude a été regardée pour tous les enfants qui ont vécu dans les environnements familiaux idéaux. Une comparaison des trajectoires d'accroissement a été effectuée entre les enfants vivant au-dessus et au-dessous de 1.500 m au-dessus de niveau de la mer, et des tests statistiques tels que linéaire multivariable ont été employés pour évaluer « les déficits altitude-assistés de hauteur. »

Qu'a été trouvé ?

Certaines des recherches de clés de cette grande étude étaient comme suit ;

  • Environ 12 pour cent de la population mondiale, traduisant en environ 842 millions ont vécu 1,500m au-dessus du niveau de la mer ou plus haut en 2010. Étudient co-auteur Kalle Hirvonen, un chargé de recherches supérieur à l'institut de recherches international de politique alimentaire, dans une déclaration a dit, « plus de 800 millions de personnes vivent à 1.500 mètres au-dessus de niveau de la mer ou plus élevé, avec deux-tiers d'entre eux dans l'Afrique Subsaharienne, et l'Asie. » Même aux Etats-Unis, plusieurs villes sont au-dessus de 5.000 pieds au-dessus de niveau de la mer, elles ont indiqué. Certaines de ces derniers comprennent la butte, Cheyenne, Jackson, le Laramie, la hampe de drapeaux, l'Arizona, le Las Vegas, Albuquerque Santa Fe, le lac gigantesque, le lac big Bear, le lac Tahoe du sud et 37 villes dans le Colorado. Aspen, Breckenridge, et tellurure, par exemple, sont plus de 7.000 pieds au-dessus de niveau de la mer.
  • La plupart des personnes demeurant au niveau de la mer ci-dessus des altitudes 1,500m ou étaient plus haut l'Asie ou l'Afrique (67 pour cent)
  • De tous les enfants étudiés dans cette étude de la naissance à 59 mois d'âge, 11 pour cent ont vécu dans 1,500m au-dessus du niveau de la mer ou plus haut.
  • La trajectoire d'accroissement des enfants nés dans des altitudes plus élevées était sensiblement inférieure à ceux demeurant dans des basses altitudes.
  • Il y avait une association linéaire négative entre l'altitude et le HAZ.
  • Pour un 1,000m au-dessus de l'augmentation de niveau de la mer dans l'altitude, il y avait « (ci de 95%, −0.205 à éléments −0.120) une diminution 0.163-unit de HAZ », l'équipe a écrit.
  • Parmi des enfants vivant dans les environnements familiaux idéaux, les numéros de HAZ étaient comme prévus par la distribution 2006 de l'Organisation Mondiale de la Santé HAZ. C'était cependant, rectifient pour des altitudes jusqu'à 500m au-dessus du niveau de la mer seulement. Au delà du ce, l'association n'a pas fonctionné.

Implications

Les chercheurs ont conclu que ces enfants nés et vivants dans des altitudes plus élevées, même dans les environnements familiaux idéaux, pourraient se développer plus lents que des enfants demeurant aux basses altitudes. Ils ont écrit, des « interventions adressant des restrictions altitude-assistées d'accroissement pendant la grossesse et la petite enfance devraient être recensées et mises en application. » Elles ont ajouté qu'il devrait y avoir attention particulière et le guidage devrait être donné pour les grossesses et leur management dans des réglages de haute altitude. Elles n'ont pas fait cependant, recommander des changements des normes 2006 d'accroissement de l'Organisation Mondiale de la Santé spécifiques à l'altitude.

Hirvonen a expliqué, des « grossesses aux hautes altitudes sont caractérisées par l'hypoxie continuelle, ou une alimentation insuffisante en oxygène, qui est chronique associé à un plus gros risque de la restriction de croissance foetale. » Les bébés portés aux hautes altitudes souffrent ainsi du manque de l'oxygène à la naissance. Hirvonen a dit qu'ils avaient compté que l'héritage des gènes des ancêtres vivant pour des rétablissements aux hautes altitudes pourrait atténuer les effets de l'altitude. La réalité était différente.

Le directeur auteur de Kaleab Baye d'étude du centre pour la science de l'alimentation et la nutrition à Addis Ababa, Ethiopie a ajouté dans une déclaration, « une première étape doit se démêler la relation complexe joignant l'altitude, l'hypoxie, et la croissance foetale pour recenser des interventions efficaces. » Hirvonen a dit, « si les enfants vivant à l'altitude sont, en moyenne, plus arrêtés que leurs pairs au niveau de la mer, alors plus d'effort important pour adresser l'arrêt de haute altitude est nécessaire. »

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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