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As crianças carregadas na alta altitude menor no nascimento e stunted o crescimento

Um estudo novo liberou esta semana por pesquisadores etíopes mostra que as crianças que são nascidas em umas alturas mais altas, tais como 1,500m (4.921 ft) acima do nível do mar, são mais em risco de ser menores no nascimento e têm um crescimento stunted comparado a suas contrapartes carregadas em umas mais baixas alturas. A pesquisa é publicada na introdução a mais atrasada da pediatria do JAMA do jornal.

Locais e destaques do estudo

A pergunta que os pesquisadores tentados responder neste estudo eram se havia um efeito do carregamento em altas altitude em testes padrões de crescimento lineares das crianças. Este grande estudo sobre de 900.000 crianças envelheceu do nascimento a 5 anos (59 meses) mostrou que aqueles nascidos em umas alturas mais altas tiveram uma trajectória mais baixa do crescimento comparada às crianças carregadas e que vivem em umas mais baixas alturas. A equipe encontrou que esta “diferença altura-negociada do crescimento” era significativa mesmo quando ajustaram para outros factores tais como ambientes familiares ideais para as crianças.

Que foi feito?

A equipe dos pesquisadores escreveu que se sabe que as crianças genetically diferentes que vivem em um ambiente familiar ideal que promovesse o crescimento saudável têm o potencial de crescimento similar. Este estudo tentou considerar se a altura poderia afectar o crescimento mesmo quando as crianças cresceram acima em ambientes familiares ideais. Quiseram avaliar as implicações associadas com o uso dos padrões 2006 do crescimento da Organização Mundial de Saúde. Estes padrões, escreveram não foram testados em cima das comunidades e das populações 1500m de vida acima do nível do mar.

Para este estudo, a equipe incluiu 133 avaliações de secção transversal conduzidas em toda a nação representando uma população variada. Os dados foram recolhidos de 59 países, e um total de 964.299 registros das alturas foi recolhido de 96.552 conjuntos de dados. As populações estudadas viveram nas alturas que variam de m do − 372 a 5951 acima do nível do mar. A avaliação foi conduzida entre 1992 e 2018.

Estudo: Avaliação do crescimento linear em alturas mais altas. Crédito de imagem: Anton Ivanov/Shutterstock
Estudo: Avaliação do crescimento linear em alturas mais altas. Crédito de imagem: Anton Ivanov/Shutterstock

Um ambiente familiar ideal foi definido como o “acesso à água segura, ao saneamento, e aos cuidados médicos.” Umas alturas mais altas foram definidas como aquelas acima de 1,500m acima do nível do mar. Os pesquisadores mediram da “os deficits lineares do crescimento criança” medidos em termos da “comprimento-para-idade/contagens da altura-para-idade z (HAZ).” Uma associação entre HAZ e altura foi olhada para todas as crianças que viveram em ambientes familiares ideais. Uma comparação de trajectórias do crescimento foi feita entre as crianças que vivem acima e abaixo de 1.500 m acima do nível do mar, e os testes estatísticos tais como a regressão linear multivariable foram usados para avaliar “os deficits altura-negociados da altura.”

Que foi encontrado?

Alguns dos resultados chaves deste grande estudo eram como segue;

  • Ao redor 12 por cento da população de mundo, traduzindo em ao redor 842 milhões viveram 1,500m acima do nível do mar ou mais altamente em 2010. Estuda co-autor Kalle Hirvonen, um research fellow superior no instituto de investigação internacional da política de alimento, em uma indicação disse, “mais de 800 milhões de pessoas vivem em 1.500 medidores acima do nível do mar ou mais altamente, com dois terços deles em África subsariana, e em Ásia.” Mesmo nos Estados Unidos, diversas cidades estão acima de 5.000 pés sobre o nível do mar, disseram. Alguma destes inclui o montículo, o Cheyenne, o Jackson, o Laramie, o mastro, o Arizona, o Las Vegas, o Albuquerque Santa Fé, o lago gigantesco, o lago big Bear, Lake Tahoe sul e 37 cidades em Colorado. Aspen, Breckenridge, e o Telluride, por exemplo, estão sobre 7.000 pés sobre o nível do mar.
  • A maioria dos indivíduos que residem em alturas 1,500m acima do nível do mar ou eram mais altamente de Ásia ou de África (67 por cento)
  • De todas as crianças examinadas neste estudo do nascimento a 59 meses da idade, 11 por cento viveram em 1,500m acima do nível do mar ou mais altamente.
  • A trajectória do crescimento das crianças carregadas em umas alturas mais altas era significativamente mais baixa do que aquelas que residem em umas mais baixas alturas.
  • Havia uma associação linear negativa entre a altura e o HAZ.
  • Para um 1,000m sobre a elevação do nível do mar na altura, havia “(CI de 95%, −0.205 às unidades −0.120) uma diminuição 0.163-unit em HAZ”, a equipe escreveu.
  • Entre as crianças que vivem em ambientes familiares ideais, os números de HAZ eram como previstos pela distribuição 2006 da Organização Mundial de Saúde HAZ. Isto era contudo, rectifica para alturas até 500m acima do nível do mar somente. Além do esse, a associação não trabalhou.

Implicações

Os pesquisadores concluíram que aquelas crianças carregadas e que vivem em umas alturas mais altas, mesmo em ambientes familiares ideais, puderam crescer mais lentas do que as crianças que residem em umas mais baixas alturas. Escreveram, as “intervenções que endereçam limitações altura-negociadas do crescimento durante a gravidez e a primeira infância devem ser identificadas e executado.” Adicionaram que deve haver uma atenção especial e a orientação deve ser fornecida para gravidezes e sua gestão em ajustes da alta altitude. Não fizeram contudo, para recomendar mudanças nos padrões 2006 do crescimento da Organização Mundial de Saúde específicos à altura.

Hirvonen explicou, as “gravidezes em altas altitude são caracterizadas pela hipóxia crônica, ou por uma fonte inadequada do oxigênio, que é associado consistentemente com um risco mais alto de limitação fetal do crescimento.” Os bebês carregados em altas altitude sofrem assim da falta do oxigênio no nascimento. Hirvonen disse que tinham esperado que herdar genes dos antepassados que vivem para gerações em altas altitude poderia abrandar os efeitos da altura. A realidade era diferente.

O director autor de Kaleab Baye do estudo do centro para a ciência alimentar e a nutrição em Addis Ababa, Etiópia adicionou em uma indicação, “uma primeira etapa deve desembaraçar o relacionamento complexo que liga a altura, a hipóxia, e o crescimento fetal para identificar intervenções eficazes.” Hirvonen disse, “se as crianças que vivem na altura são, em média, stunted do que seus pares no nível do mar, a seguir um esforço mais significativo para endereçar stunting da alta altitude é necessário.”

Journal reference:
Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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