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La declaración de AHA ofrece los pasos para reducir riesgo del recorrido en los pacientes que experimentan cirugía de corazón

Los pasos para reducir el riesgo de recorrido en los pacientes que experimentan cirugía de corazón se detallan en una declaración científica de la nueva asociación americana del corazón, las “consideraciones para la reducción del riesgo de recorrido Perioperative para los pacientes adultos que experimentan operaciones aórticas cardiacas y torácicas,” publicado hoy en la circulación del gorrón del buque insignia de la asociación americana del corazón.

la Pre-investigación, técnica quirúrgica cambia, diagnóstico precoz mientras que en la cirugía y la reacción rápida toda de las personas contribuya a mejores tasas de supervivencia y reduzca los riesgos de incapacidad importante para los pacientes.

La “cirugía cardiaca ha venido un camino largo en las últimas décadas, y las mejorías en la investigación y tratamiento preoperativos ahora diferencian realmente entre un paciente que sufre un recorrido el incapacitar o sobreviviendo y prosperando con una buena calidad de vida,” dijo a Mario F.L. Gaudino, M.D., silla del grupo de escritura para la declaración científica, y cirujano cardiaco y profesor de cirugía cardiothoracic en el nuevo remedio York-Presbiteriano y de Weill Cornell en New York City.

“Esta declaración ofrece una reseña de los últimos protocolos y técnicas quirúrgicos que pueden reducir riesgo del recorrido después de cirugía de corazón y perfeccionar supervivencia paciente y resultados.”

Un recorrido durante el cual suceso o pronto después de que la cirugía de corazón se llame un recorrido perioperative. Los pacientes que experimentan cirugía de corazón que experimentan el recorrido perioperative tienen un riesgo 5 a 10 veces más alto de la muerte del en-hospital, los costos y largo creciente del retén del hospital, y riesgo creciente de disminución cognoscitiva un año después de la cirugía.

La declaración cita el recorrido como la complicación temida de la cirugía cardiaca - la mayoría de los pacientes sacrificarían la longevidad para la libertad del recorrido.

El riesgo del recorrido para los procedimientos cardiacos comunes varía dependiendo de factores de riesgo pacientes y del procedimiento. El riesgo es el cerca de 1% para una reparación o las bypass de la arteria coronaria de la válvula solamente; 2-3% si se combinan esos procedimientos; y 3-9% para las cirugías que implican la aorta, la arteria principal y más grande de la carrocería.

El riesgo del recorrido es también más alto para el 27% al 40% de los pacientes que desarrollan la fibrilación atrial después de cirugía de corazón. La fibrilación atrial hace las cámaras más pequeñas del corazón agitar y aumenta el riesgo de un coágulo de sangre peligroso que pueda desalojar, viajar al cerebro y causar un recorrido.

La investigación típica de la pre-cirugía para el riesgo perioperative del recorrido incluye una evaluación de la edad, tensión arterial, rico en colesterol altos, tipo - diabetes 2, fumando, paro cardíaco, enfermedad renal, fibrilación atrial e historia anterior del recorrido o del ataque isquémico transitorio. La declaración científica más futura sugiere el vigilar y las acciones para diagnosticar y para tratar un recorrido cirugía-relacionado rápidamente.

Los puntos culminantes de las recomendaciones de la declaración son:

Prevención durante cirugía

  • Vigile el flujo de sangre al cerebro;
  • (Durante cirugía) proyección de imagen intraoperativa de la aorta;
  • Mando apretado de la presión arterial; y
  • Vigile de cerca la baja de sangre y la necesidad de la transfusión.

Diagnosis temprana del recorrido

  • Realice un examen neurológico completo cuanto antes después de cirugía;
  • Si un paciente es de alto riesgo para el recorrido perioperative, considere un protocolo por vía rápida de la anestesia ayudar rápidamente a determinar signos de un recorrido después de cirugía;
  • Tenga personas del recorrido para ofrecer el tratamiento de la emergencia si se sospecha un recorrido; y
  • Conducto una culata de cilindro CT y la angiografía del CT de la culata de cilindro y del cuello tan pronto como se sospeche el recorrido.

Tratamiento rápido del recorrido perioperative

  • Transfiera al paciente a los cuidados intensivos;
  • Optimice la oxigenación y la perfusión del cerebro;
  • Considere reventar del coágulo o la terapia del retiro del coágulo; y
  • Evalúe la función del discurso y de la golondrina del paciente; evalúe para la rehabilitación; pantalla para la depresión; y comience la terapia preventiva para la trombosis profunda de la vena.

Es imprescindible que las personas del recorrido trabajan juntas para fijar la salud de un paciente antes, durante y después de cirugía de corazón. Además de los cirujanos, estas personas multidisciplinarias deben incluir los especialistas de los neurólogos del recorrido, neuros-interventionalists, neurocritical del cuidado y a los neuro-anesthesiologists. Después de estos protocolos puede llevar a los tiempos de una reacción más rápida de las personas médicas en caso de emergencia y ayudar a reducir la frecuencia de daños neurológicos entre pacientes.”

Mario F.L. Gaudino, Doctor en Medicina, profesor y cirujano cardiaco, departamento de la cirugía de Cardiothoracic, nuevo remedio York-Presbiteriano y de Weill Cornell, New York City

Esta declaración científica fue elaborada por el grupo de escritura voluntario en nombre del consejo clínico de la asociación americana del corazón sobre cirugía y anestesia cardiovasculares; el consejo del recorrido; y el consejo sobre el oficio de enfermera cardiovascular y del recorrido.

Source:
Journal reference:

Gaudino, M., et al. (2020) Considerations for Reduction of Risk of Perioperative Stroke in Adult Patients Undergoing Cardiac and Thoracic Aortic Operations: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. doi.org/10.1161/CIR.0000000000000885.