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Les interventions peuvent avec succès réduire le régime des ordonnances antibiotiques inadéquates

Deux interventions différentes les deux travaillées pour réduire de manière significative le régime des ordonnances antibiotiques inadéquates effectuées par des médecins dans une pratique en matière de télémédecine, une étude neuve aboutie par les chercheurs nationaux de l'hôpital des enfants montre.

Cette conclusion, 26 août publié dans le tourillon de la médecine interne générale, pourrait offrir une voie neuve de refouler le problème de croissance de la résistance aux antibiotiques, en particulier comme la télémédecine se développe due à la pandémie COVID-19 actuelle.

Selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies, plus de 2,8 millions d'infections résistant aux antibiotiques se produisent aux États-Unis tous les ans. Une voie d'aider à empêcher ce problème de s'élever est de prescrire des antibiotiques seulement quand ils sont appropriés.

Les interventions ont signifié pour réduire la prescription antibiotique inutile ont montré une certaine réussite aux pratiques médicales de brique-et-mortier.

Cependant, dit Rana Hamdy, M.D., M/H., M.S.C.E., maladies infectieuses spécialiste et directeur du programme antimicrobien d'intendance au ressortissant des enfants, ces efforts ont en grande partie ignoré des pratiques en matière de télémédecine de direct-à-consommateur, quoiqu'elles soient l'un des secteurs de santé les plus à croissance rapide.

La télémédecine a le potentiel pour l'antibiotique bien plus inadéquat prescrivant que des installations de brique-et-mortier parce que les médecins n'examinent pas matériel des patients et peuvent ne pas avoir les outils pour diagnostiquer exactement des infections bactériennes, telles qu'examiner dans des oreilles d'un patient pour diagnostiquer une infection de l'oreille, ou exécuter un écouvillon de gorge pour diagnostiquer exactement l'angine, »

Rana Hamdy, M.D., M/H., M.S.C.E., maladies infectieuses spécialiste et directeur, programme antimicrobien d'intendance, l'hôpital national des enfants

Pour vérifier si les interventions qui ont l'antibiotique inutile réduit prescrire dans des installations de brique-et-mortier pourraient également fonctionner pour les pratiques en matière de télémédecine, le M. Hamdy et ses collègues travaillés avec le docteur sur demande, une pratique médicale visuelle de visite de direct-à-patient national fournissant la santé primaire et mentale.

Des patients qui emploient ce service sont branchés en ligne ou « sur demande » ou à une nomination programmée à un médecin par roulement qualifié dans la condition dans laquelle le patient est matériel plac. Chaque visite est documentée dans un système électronique de propriété industrielle de dossier santé.

Les chercheurs concentrés sur des infections des voies respiratoires aiguës, une raison courante des visites de télémédecine et les diagnostics les plus courants pour des ordonnances antibiotiques en personne aux équipements médicaux.

Ils étaient particulièrement intéressés par quatre états d'objectif : bronchite, sinusite, pharyngite et infections des voies respiratoires supérieures (un diagnostic non spécifique qui comprend le rhume).

Le M. Hamdy et son équipe a suivi les habitudes de prescription de 45 médecins dans la pratique pour ces conditions courantes pour des patients vus entre le 1er janvier 2018 et le 30 novembre 2018.

Au milieu de cette période, en avril 2018, les médecins ont été divisés en deux groupes : On a reçu l'éducation au sujet des ordonnances d'antibiotique adapté par une présentation de diapositives d'une heure et un cours d'éducation médicale continue.

L'autre a reçu cette éducation plus le contrôle par retour de l'information sur le tableau de bord qu'ils ont vu quand ils loggés sur leur page sur demande de médecin de docteur. Ce contrôle par retour de l'information a compris leurs statistiques de prescription d'antibiotique actuel comparées aux statistiques de la taille de la pratique pour la même condition.

Les médecins ont fourni à plus de 55.000 visites pour des patients diagnostiqués des quatre états l'uns des d'objectif au cours de la période de réflexion. Quand les régimes de prescription d'antibiotique comparé de chercheurs pre- et la goujon-intervention, ils ont vu des diminutions des groupes d'éducation et d'éducation-plus-contrôle par retour de l'information.

Pour la bronchite, une condition en laquelle des antibiotiques devraient ne jamais être prescrits, des régimes antibiotiques d'ordonnance est tombée environ de 64% à 32% dans le groupe d'éducation-plus-contrôle par retour de l'information et environ de 47% à 35% dans le groupe d'éducation.

Pour la sinusite, une condition en laquelle les patients doivent répondre à des critères spécifiques pour recevoir des antibiotiques, prescrivant des régimes est tombée environ de 87% à 77% dans l'éducation-plus-contrôle par retour de l'information et de 84% à 77% dans le groupe d'éducation.

Pour la pharyngite, une condition qui exige une télémédecine traversante non procurable d'essai en laboratoire pour la prescription antibiotique, régimes est tombée de 75% à 65% dans le groupe d'éducation-plus-contrôle par retour de l'information et 81% à 75% dans le groupe d'éducation.

Et pour des infections des voies respiratoires supérieures, une autre condition en laquelle des antibiotiques ne sont pas justifiés, régimes est tombée de 15% à 8% dans le groupe d'éducation-plus-contrôle par retour de l'information et 18% à 13% dans le groupe d'éducation.

Bien que l'éducation-plus-contrôle par retour de l'information ait semblé être légèrement plus couronné de succès que seule l'éducation, M. Hamdy note que l'un ou l'autre d'ordonnances antibiotiques inadéquates sensiblement réduites d'intervention.

Ces réductions étaient souvent moins importantes ; cependant, il ajoute, même de petites gouttes dans les pourcentages des régimes de prescription inutiles peut ajouter aux millions d'ordonnances par an - un avantage à la résistance aux antibiotiques de combat.

Le docteur a sur demande considéré ces interventions si utile, M. Hamdy dit, qu'elles ont prolongé pour comprendre des statistiques de prescription d'antibiotique sur les tableaux de bord des médecins puisque l'étude a fini.

« Nous espérons que ces résultats élèvent l'importance de l'intendance antibiotique pour la qualité des soins et que toutes les compagnies de direct-à-consommateur montent à l'occasion pour mettre en application des interventions antibiotiques efficaces d'intendance dans leur pratique, » il dit.

Source:
Journal reference:

Yan, L. D., et al. (2020) Education vs Clinician Feedback on Antibiotic Prescriptions for Acute Respiratory Infections in Telemedicine: a Randomized Controlled Trial. Journal of General Internal Medicine. doi.org/10.1007/s11606-020-06134-0