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As intervenções podem com sucesso reduzir a taxa de prescrições antibióticas impróprias

Duas intervenções diferentes ambas trabalhadas para reduzir significativamente a taxa de prescrições antibióticas impróprias feitas por médicos em uma prática da telemedicina, um estudo novo conduzido por pesquisadores nacionais do hospital das crianças mostram.

Este encontrar, publicado o 26 de agosto no jornal da medicina interna geral, poderia oferecer uma maneira nova de provir o problema crescente da resistência antibiótica, particularmente como a telemedicina cresce devido à pandemia COVID-19 em curso.

De acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades, mais de 2,8 milhão infecções resistentes aos antibióticos ocorrem nos E.U. todos os anos. Uma maneira de ajudar a impedir que este problema cresça é prescrever antibióticos somente quando são apropriados.

As intervenções significaram reduzir a prescrição antibiótica desnecessária mostraram algum sucesso em práticas médicas do tijolo-e-almofariz.

Contudo, diz Rana Hamdy, M.D., M.P.H., M.S.C.E., doenças infecciosas especialista e director do programa antimicrobial da supervisão no nacional das crianças, estes esforços ignoraram pela maior parte práticas da telemedicina do directo-à-consumidor, mesmo que sejam um dos sectores os mais de crescimento rápido dos cuidados médicos.

A telemedicina tem o potencial para o antibiótico ainda mais impróprio que prescreve do que facilidades do tijolo-e-almofariz porque os doutores não estão examinando fisicamente pacientes e não podem ter as ferramentas para diagnosticar exactamente infecções bacterianas, tais como a vista nas orelhas de um paciente para diagnosticar uma otite, ou a execução de um cotonete da garganta para diagnosticar exactamente a garganta de strep,”

Rana Hamdy, M.D., M.P.H., M.S.C.E., doenças infecciosas especialista e director, programa antimicrobial da supervisão, o hospital nacional das crianças

Para testar se as intervenções que reduziram o antibiótico desnecessário que prescreve em facilidades do tijolo-e-almofariz puderam igualmente trabalhar para práticas da telemedicina, Dr. Hamdy e seus colegas trabalhados com o doutor por encomenda, uma prática médica da visita video nacional do directo-à-paciente que fornece cuidados médicos preliminares e mentais.

Os pacientes que usam este serviço são ou “por encomenda em linha conectado” ou em uma nomeação programada a um médico da em-SHIFT licenciado no estado em que o paciente é ficado fisicamente. Cada visita é documentada em um sistema eletrônico proprietário do registo de saúde.

Os pesquisadores centrados sobre infecções agudas das vias respiratórias, uma razão comum para visitas da telemedicina e os diagnósticos os mais comuns para prescrições antibióticas em facilidades pessoalmente médicas.

Estavam especificamente interessados em quatro condições do alvo: bronquite, sinusite, faringite e infecções superiores das vias respiratórias (um diagnóstico não específico que inclua a constipação comum).

O Dr. Hamdy e sua equipe seguiu os hábitos de prescrição de 45 médicos dentro da prática para estas condições comuns para os pacientes vistos entre o 1º de janeiro de 2018 e o 30 de novembro de 2018.

A meio deste período, em abril de 2018, os médicos foram divididos em dois grupos: Um recebeu a educação sobre prescrições antibióticas apropriadas através de uma apresentação de corrediças de uma hora e de um curso médico de continuação.

O outro recebeu esta educação mais o feedback no painel que viram quando registraram em sua página por encomenda do médico do doutor. Este feedback incluiu suas estatísticas de prescrição do antibiótico actual comparadas às estatísticas prática-largas para a mesma circunstância.

Os doutores forneceram mais de 55.000 visitas para os pacientes diagnosticados as algumas das quatro condições do alvo durante o período do estudo. Quando os pesquisadores compararam as taxas de prescrição do antibiótico pre- e a cargo-intervenção, viram diminuições nos grupos da educação e do educação-mais-feedback.

Para a bronquite, uma circunstância em que os antibióticos devem nunca ser prescritos, taxas antibióticas da prescrição caiu de aproximadamente 64% a 32% no grupo do educação-mais-feedback e de aproximadamente 47% a 35% no grupo da educação.

Para a sinusite, uma circunstância em que os pacientes precisam de encontrar critérios específicos para receber antibióticos, prescrevendo taxas caiu de aproximadamente 87% a 77% no educação-mais-feedback e 84% a 77% no grupo da educação.

Para a faringite, uma circunstância que exigisse uma telemedicina directa nao disponível do teste de laboratório para a prescrição antibiótica, taxas caiu 75% a 65% no grupo do educação-mais-feedback e 81% a 75% no grupo da educação.

E para infecções superiores das vias respiratórias, uma outra circunstância em que os antibióticos não são justificados, taxas caiu 15% a 8% no grupo do educação-mais-feedback e 18% a 13% no grupo da educação.

Embora o educação-mais-feedback pareça ser ligeira mais bem sucedido do que a educação apenas, o Dr. Hamdy nota que uma ou outra intervenção reduziu significativamente prescrições antibióticas impróprias.

Estas reduções eram frequentemente menores; contudo, adiciona, mesmo gotas pequenas nas porcentagens de taxas de prescrição desnecessárias pode adicionar acima a milhões de prescrições pelo ano - um benefício a lutar a resistência antibiótica.

Medique por encomenda considerou estas intervenções tão útil, o Dr. Hamdy diz, que continuaram a incluir estatísticas de prescrição do antibiótico nos painéis dos médicos desde que o estudo terminou.

“Nós esperamos que estes resultados elevam a importância da supervisão antibiótica para a qualidade do cuidado e que todas as empresas do directo-à-consumidor aumentam à ocasião para executar intervenções antibióticas eficazes da supervisão em sua prática,” diz.

Source:
Journal reference:

Yan, L. D., et al. (2020) Education vs Clinician Feedback on Antibiotic Prescriptions for Acute Respiratory Infections in Telemedicine: a Randomized Controlled Trial. Journal of General Internal Medicine. doi.org/10.1007/s11606-020-06134-0