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Malades du cancer pédiatriques noirs moins vraisemblablement pour recevoir le traitement de proton que les enfants blancs

Une grande préoccupation parmi les oncologistes pédiatriques a été confirmée par les caractéristiques : Des enfants noirs inscrits dans des tests cliniques nationaux se sont avérés trois fois moins pour recevoir la radiothérapie de proton que leurs homologues blanches. Les études précédentes ont prouvé que la radiothérapie de proton est également efficace à traiter le cancer et peut diminuer l'incidence des effets secondaires à long terme chez les enfants comparés à d'autres formes de radiothérapie. Mais une analyse rétrospective aboutie par des chercheurs à partir de Brigham et d'hôpital des femmes a trouvé des disparités raciales dans l'utilisation du traitement pour des patients inscrits dans les essais. Les résultats sont publiés en oncologie de JAMA.

Nous avons été motivés pour effectuer cette enquête basée sur nos expériences anecdotiques de la clinique que les enfants qui reçoivent le traitement de proton sont principalement blancs. La preuve la plus intense pour le traitement de proton est dans le cancer d'enfance, et nous avons été concernés que les déséquilibres dans qui reçoit cette demande de règlement pourraient traduire aux disparités à long terme de santé dans nos patients. Cette question était particulièrement urgente à nous à cause du nombre de plus en plus important rapidement des centres de proton dans le pays, qui pourrait renforcer toutes les disparités existantes s'il y a distribution et utilisation imbalanced de ces technologies chères. »

Daphne Haas-Kogan, DM, auteur correspondant, présidence du service de l'oncologie de radiothérapie chez le Brigham

« Nous avons constaté que même lorsque nous pensons nous soignons des patients dans aussi normal une voie comme possible, nous pouvons ne pas offrir le même accès aux avancements dans la demande de règlement, » a dit l'auteur important Danielle Bitterman, DM, un résidant dans le service de l'oncologie de radiothérapie chez le Brigham. « Ces résultats nécessitent l'introspection et adresser proactivement des barrages pour atteindre pour s'assurer les patients à qui la plupart de traitement de proton du besoin sont donné la priorité a basé sur le besoin médical de sorte que ces demandes de règlement soient distribuées équitablement et assez. »

La radiothérapie de proton est un moyen à coût élevé et limité mais peut offrir la qualité de vie accrue pour les patients pédiatriques comparés au traitement normal de photon. Les centres de lutte contre le cancer qui offrent la radiothérapie de proton sont concentrés dans des zones métropolitaines et peuvent exiger la course ou même le réadressage pour des familles recherchant la demande de règlement.

La plupart des enfants avec le cancer s'inscrivent dans les tests cliniques. Pour évaluer l'accès à la radiothérapie de proton, Haas-Kogan, Bitterman et collègues ont analysé des caractéristiques des enfants inscrits dans les essais estimatifs de groupe de l'oncologie des enfants entre 2010 et 2018. Ils ont trouvé cela parmi 1.240 patients, approximativement 85 pour cent de traitement reçu de photon et 15 pour cent de traitement reçu de proton.

Les patients pédiatriques noirs étaient moins pour recevoir le traitement de proton que des patients de zone blanche de non-Hispanique. Tandis que l'étude est rétrospective et ne pourrait pas représenter toutes les variables de confusion, l'équipe a réglé à beaucoup de confounders, y compris la distance au centre de lutte contre le cancer, à la maladie métastatique et aux plus. Même avec ces réglages, les patients noirs sont restés moins pour recevoir le traitement de proton.

L'étude n'a pas évalué des résultats d'effet secondaire de survie ou de patient et ne peut pas effectuer des conclusions au sujet de la conséquence clinique du déséquilibre dans la demande de règlement de proton sur des patients. Cependant, les découvertes proposent que les enfants de noir avec des cancers solides puissent être à un plus gros risque pour plus d'effets secondaires, certains dont peut être sévère et perpétuel.

La « future recherche devrait percer vers le bas en circuit si et comment la géographie contribue aux disparités, car ceci pourrait guider une distribution plus éthique des technologies élevées de coût, » a dit Haas-Kogan. « Et, peut-être avant tout, la polarisation de fournisseurs de soins de santé et le racisme peuvent influencer des configurations de transfert et de demande de règlement pour des demandes de règlement médicales de coût élevé. Ceci doit être mesuré, identifié, et adressé afin de rétrécir les disparités glaring de santé dans notre pays. »

Les caractéristiques ont été obtenues à partir du groupe de l'oncologie des enfants, qui est supporté par le centre de fonctionnements de NCTN Grant U10CA180886 et les statistiques et le centre de traitement des données Grant U10CA180899 et IROC Grant U24A180803 de NCTN. Redevances personnelles rapportées de Bitterman des pharmaceutiques d'agios à l'extérieur du travail soumis.

Source:
Journal reference:

Bitterman, D.S., et al. (2020) Race Disparities in Proton Radiotherapy Use for Cancer Treatment in Patients Enrolled in Children’s Oncology Group Trials. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.2259.