Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Malati di cancro pediatrici neri meno probabilmente per ricevere terapia del protone che i bambini bianchi

Una profonda preoccupazione fra gli oncologi pediatrici è stata confermata dai dati: I bambini neri iscritti ai test clinici nazionali sono stati trovati per essere tre volte meno probabili da ricevere la radioterapia del protone che le loro controparti bianche. Gli studi precedenti hanno indicato che la radioterapia del protone è ugualmente efficace a trattare il cancro e può fare diminuire l'incidenza degli effetti secondari a lungo termine in bambini confrontati ad altri moduli della radioterapia. Ma un'analisi retrospettiva piombo dai ricercatori da Brigham e dall'ospedale delle donne ha trovato le disparità razziali nell'uso della terapia per i pazienti iscritti alle prove. I risultati sono pubblicati in oncologia di JAMA.

Siamo stati motivati per effettuare questa ricerca basata sulle nostre esperienze aneddotiche di clinica che i bambini che ricevono la terapia del protone sono principalmente bianchi. La prova più ben fondata per la terapia del protone è nel cancro di infanzia e siamo stati interessati che gli squilibri in chi ricevono questo trattamento potrebbero tradurre alle disparità a lungo termine di salubrità nei nostri pazienti. Questo problema era rapido particolarmente urgente a noi a causa del numero crescente dei centri del protone nel paese, in grado di rafforzare tutte le disparità attuali se c'è distribuzione squilibrata ed uso di queste tecnologie costose.„

Daphne Haas-Kogan, MD, autore corrispondente, presidenza del dipartimento di oncologia di radiazione al Brigham

“Abbiamo trovato che anche quando pensiamo stiamo curando i pazienti in standard un modo come possibile, non possiamo offrire lo stesso accesso agli avanzamenti nel trattamento,„ ha detto l'autore principale Danielle Bitterman, il MD, un residente nel dipartimento dell'oncologia di radiazione al Brigham. “Questi risultati richiedono introspezione e dinamico indirizzare le barriere per accedere a per assicurarsi i pazienti a che la maggior parte della terapia del protone di bisogno è data la priorità in base a bisogno medico in moda da distribuire questi trattamenti equamente ed equo.„

La radioterapia di Proton è un a costi elevati, risorsa limitata ma può offrire la qualità di vita aumentata per i pazienti pediatrici confrontati alla terapia standard del fotone. I centri del Cancro che offrono la radioterapia del protone sono concentrati nelle aree metropolitane e possono richiedere il viaggio o persino la rilocazione per le famiglie che cercano il trattamento.

La maggior parte dei bambini con cancro si iscrivono ai test clinici. Per valutare l'accesso alla radioterapia del protone, Haas-Kogan, Bitterman ed i colleghi hanno analizzato i dati dai bambini iscritti alle prove future del gruppo dell'oncologia dei bambini fra 2010 e 2018. Hanno trovato quello fra 1.240 pazienti, circa la terapia del fotone ricevuta 85 per cento e la terapia del protone ricevuta 15 per cento.

I pazienti pediatrici neri erano meno probabili ricevere la terapia del protone che i pazienti di bianco del non Latino-americano. Mentre lo studio è retrospettivo e non potrebbe rappresentare tutte le variabili di confusione, il gruppo ha registrato per ottenere molti confounders, compreso la distanza al centro del cancro, alla malattia metastatica ed ai più. Anche con questi adeguamenti, i pazienti neri sono rimanere meno probabili ricevere la terapia del protone.

Lo studio non ha valutato la sopravvivenza o i risultati pazienti di effetto secondario e non può fare le conclusioni circa l'effetto clinico dello squilibrio nel trattamento del protone sui pazienti. Tuttavia, i risultati suggeriscono che i bambini del nero con i cancri solidi possano essere all'elevato rischio per gli effetti secondari, alcuni di cui possono essere severi e per tutta la vita.

“La ricerca futura dovrebbe perforare giù sopra se e come la geografia contribuisce alle disparità, poichè questa potrebbe guidare la distribuzione più etica di alte tecnologie di costo,„ ha detto Haas-Kogan. “E, forse per di più, la tendenziosità del fornitore di cure mediche ed il razzismo possono influenzare i reticoli del trattamento e di rinvio per gli alti trattamenti medici di costo. Ciò deve essere misurata, riconosciuta ed essere indirizzata per limitare le disparità clamorose di sanità nel nostro paese.„

I dati sono stati ottenuti dal gruppo dell'oncologia dei bambini, che è supportato dalle statistiche di NCTN Operations Center Grant U10CA180886 e di NCTN & da Data Center Grant U10CA180899 e IROC Grant U24A180803. Bitterman ha riferito le tasse personali dai prodotti farmaceutici di aggi fuori del lavoro presentato.

Source:
Journal reference:

Bitterman, D.S., et al. (2020) Race Disparities in Proton Radiotherapy Use for Cancer Treatment in Patients Enrolled in Children’s Oncology Group Trials. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.2259.