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Pacientes que sofre de cancro pediatras pretas menos provavelmente para receber a terapia do protão do que as crianças brancas

Uma grande preocupação entre oncologistas pediatras foi confirmada pelos dados: As crianças pretas registradas em ensaios clínicos nacionais foram encontradas para ser três vezes menos prováveis receber a radioterapia do protão do que suas contrapartes brancas. Os estudos precedentes mostraram que a radioterapia do protão é ingualmente eficaz em tratar o cancro e pode diminuir a incidência de efeitos secundários a longo prazo nas crianças comparadas a outros formulários da radioterapia. Mas uma análise retrospectiva conduzida por investigador de Brigham e de hospital das mulheres encontrou disparidades raciais no uso da terapia para os pacientes registrados nas experimentações. Os resultados são publicados na oncologia do JAMA.

Nós éramos motivado realizar esta investigação baseada em nossas experiências anedóticos na clínica que as crianças que recebem a terapia do protão são predominante brancas. A evidência a mais forte para a terapia do protão está no cancro da infância, e nós fomos referidos que os desequilíbrios em quem recebe este tratamento poderiam traduzir às disparidades a longo prazo da saúde em nossos pacientes. Esta pergunta era particularmente urgente a nós devido ràpida ao número crescente de centros do protão no país, que poderia potentiate todas as disparidades existentes se há uma distribuição desequilibrado e um uso destas tecnologias caras.”

Daphne Haas-Kogan, DM, autor correspondente, cadeira do departamento da oncologia da radiação no Brigham

“Nós encontramos que mesmo quando nós pensamos nós estamos tratando pacientes em tão padrão uma maneira como possível, nós não podemos oferecer o mesmo acesso aos avanços no tratamento,” disse o autor principal Danielle Bitterman, DM, um residente no departamento da oncologia da radiação no Brigham. “Estes resultados chamam para a introspecção e para endereçar dinâmica barreiras para alcançar para certificar-se dos pacientes a que a maioria de terapia do protão da necessidade é dada a prioridade com base na necessidade médica de modo que estes tratamentos sejam distribuídos equitativa e razoavelmente.”

A radioterapia de Proton é um recurso a preço elevado, limitado mas pode oferecer a qualidade de vida aumentada para os pacientes pediatras comparados à terapia padrão do fotão. Os centros do cancro que oferecem a radioterapia do protão são concentrados em áreas metropolitanas e podem exigir o curso ou mesmo o internamento para as famílias que procuram o tratamento.

A maioria de crianças com cancro registram-se nos ensaios clínicos. Para avaliar o acesso à radioterapia do protão, Haas-Kogan, Bitterman e os colegas analisaram dados das crianças registradas nas experimentações em perspectiva do grupo da oncologia das crianças entre 2010 e 2018. Encontraram aquele entre 1.240 pacientes, aproximadamente a terapia recebida 85 por cento do fotão e a terapia recebida 15 por cento do protão.

Os pacientes pediatras pretos eram menos prováveis receber a terapia do protão do que pacientes do branco do não-Hispânico. Quando o estudo for retrospectivo e não poderia esclarecer todas as variáveis da confusão, a equipe ajustou para muitos aspectos obscuros, incluindo a distância ao centro do cancro, a doença metastática e o mais. Mesmo com estes ajustes, os pacientes pretos permaneceram menos prováveis receber a terapia do protão.

O estudo não avaliou resultados do efeito secundário da sobrevivência ou do paciente e não pode fazer conclusões sobre o efeito clínico do desequilíbrio no tratamento do protão em pacientes. Contudo, os resultados sugerem que as crianças do preto com cancros contínuos possam estar em um risco mais alto para mais efeitos secundários, alguns de que pode ser severo e por toda a vida.

“A pesquisa futura deve furar para baixo sobre se e como a geografia contribui às disparidades, porque esta poderia guiar uma distribuição mais ética de tecnologias altas do custo,” disse Haas-Kogan. “E, talvez mais importante ainda, a polarização do fornecedor de serviços de saúde e o racismo podem influenciar testes padrões da referência e do tratamento para tratamentos médicos do custo alto. Isto precisa de ser medido, reconhecido, e endereçado a fim reduzir as disparidades glaring dos cuidados médicos em nosso país.”

Os dados foram obtidos do grupo da oncologia das crianças, que é apoiado pelo centro Grant U10CA180899 e IROC Grant U24A180803 de centro de operações Grant de NCTN U10CA180886 e de NCTN de estatísticas & de dados. Bitterman relatou taxas pessoais dos fármacos dos ágios fora do trabalho submetido.

Source:
Journal reference:

Bitterman, D.S., et al. (2020) Race Disparities in Proton Radiotherapy Use for Cancer Treatment in Patients Enrolled in Children’s Oncology Group Trials. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.2259.