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Enfermos de cáncer pediátricos negros menos probablemente para recibir terapia del protón que los niños blancos

Una gran preocupación entre oncólogos pediátricos ha sido confirmada por los datos: Han encontrado a los niños negros alistados en juicios clínicas nacionales para ser tres veces menos probables recibir la radioterapia del protón que sus contrapartes blancas. Los estudios anteriores han mostrado que la radioterapia del protón es igualmente efectiva en tratar el cáncer y puede disminuir la incidencia de efectos secundarios a largo plazo en los niños comparados a otras formas de la radioterapia. Pero un análisis retrospectivo llevado por los investigadores de Brigham y del hospital de las mujeres ha encontrado disparidades raciales en el uso de la terapia para los pacientes alistados en juicios. Los resultados se publican en oncología del JAMA.

Nos motivaron para realizar esta investigación basada en nuestras experiencias anecdóticas en clínica que los niños que reciben terapia del protón son predominante blancos. Las pruebas más fuertes de la terapia del protón están en cáncer de la niñez, y fuimos referidos que los desequilibrios en quién reciben este tratamiento podrían traducir a las disparidades a largo plazo de la salud en nuestros pacientes. Esta pregunta era determinado urgente a nosotros debido al número rápidamente creciente de los centros del protón en el país, que podría reforzar cualquier disparidad existente si hay distribución y uso imbalanced de estas tecnologías costosas.”

Daphne Haas-Kogan, Doctor en Medicina, autor correspondiente, silla del departamento de la oncología de la radiación en el Brigham

“Encontramos que incluso cuando pensamos estamos tratando a pacientes en tan estándar una manera como sea posible, podemos no ofrecer el mismo acceso a los adelantos en el tratamiento,” dijo al autor importante Daniela Bitterman, Doctor en Medicina, residente en el departamento de la oncología de la radiación en el Brigham. “Estos resultados piden la introspección y dinámico dirigir barreras para llegar hasta para asegurarse de a los pacientes a que la mayoría de la terapia del protón de la necesidad se da prioridad sobre la base de necesidad médica para distribuir estos tratamientos equitativo y bastante.”

La radioterapia del protón es un recurso de coste elevado, limitado pero puede ofrecer la calidad de vida creciente para los pacientes pediátricos comparados a la terapia estándar del fotón. Los centros del cáncer que ofrecen la radioterapia del protón se concentran en zonas metropolitanas y pueden requerir viaje o aún el cambio de posición para las familias que buscan el tratamiento.

La mayoría de los niños con el cáncer alistan en juicios clínicas. Para fijar el acceso a la radioterapia del protón, Haas-Kogan, Bitterman y los colegas analizaban datos de los niños alistados en las juicios anticipadas del grupo de la oncología de los niños entre 2010 y 2018. Encontraron eso entre 1.240 pacientes, el aproximadamente terapia recibida 85 por ciento del fotón y terapia recibida el 15 por ciento del protón.

Los pacientes pediátricos negros eran menos probables recibir terapia del protón que pacientes del blanco de los no-Hispanos. Mientras que el estudio es retrospectivo y no podría explicar todas las variables de la confusión, las personas ajustaron para que haya muchos factores de confusión, incluyendo distancia al centro del cáncer, a la enfermedad metastática y más. Incluso con estos ajustes, los pacientes negros seguían siendo menos probables recibir terapia del protón.

El estudio no fijó supervivencia o resultados pacientes del efecto secundario y no puede hacer conclusiones sobre el efecto clínico del desequilibrio en el tratamiento del protón en pacientes. Sin embargo, las conclusión sugieren que los niños del negro con los cánceres sólidos puedan estar en un riesgo más alto para efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser severas y de por vida.

La “investigación futura debe perforar hacia abajo conectado si y cómo la geografía contribuye a las disparidades, pues ésta podría conducir una distribución más ética de las altas tecnologías del costo,” dijo a Haas-Kogan. “Y, quizás más importante, la polarización negativa del proveedor de asistencia sanitaria y el racismo pueden influenciar las configuraciones de la remisión y del tratamiento para los tratamientos médicos del alto costo. Esto necesita ser medida, ser reconocida, y ser dirigida para estrechar las disparidades glaring de la atención sanitaria en nuestro país.”

Los datos fueron obtenidos del grupo de la oncología de los niños, que es soportado por el centro Grant U10CA180899 e IROC Grant U24A180803 del centro de operaciones de NCTN Grant U10CA180886 y de las estadísticas y de datos de NCTN. Bitterman denunció tarifas personales de los productos farmacéuticos de los agios fuera del trabajo sometido.

Source:
Journal reference:

Bitterman, D.S., et al. (2020) Race Disparities in Proton Radiotherapy Use for Cancer Treatment in Patients Enrolled in Children’s Oncology Group Trials. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.2259.