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O estudo analisa a relação entre o uso materno do insecticida durante a gravidez e a icterícia neonatal

Os dados de 61.751 mulheres gravidas, fora de aproximadamente 100.000 recolhidos pelo ambiente de Japão e pelo estudo das crianças analisaram a associação entre o uso materno dos insecticidas e repelentes de insectos durante a gravidez e o hyperbilirubinemia neonatal.

O centro da unidade de Koshin na universidade de Shinshu jogou um papel fundamental nesta análise. Os neonatos parecem invejosos, ou parecem ter a pele e o sclera amarelos dos olhos quando a bilirrubina no sangue se torna demasiado alta. Quando a bilirrubina se acumula no cérebro e é saida não tratado, dano neurotoxic pode ocorrer nos neonatos. Phototherapy é o mais usado frequentemente tratar o hyperbilirubinemia neonatal.

Este estudo encontrou que freqüente use do pulverizador do insecticida dentro conduziu a uma incidência 1,21 vezes mais alta da exigência neonatal do hyperbilirubinemia phototherapy. Por outro lado, quando um pulverizador ou um loção-tipo repelente de insectos foram usados freqüentemente, a incidência era 0,70 vezes mais baixo. Nenhuma correlação foi observada entre o hyperbilirubinemia neonatal que exige o tratamento em relação ao uso dos repelentes de insectos para a roupa, as bobinas do mosquito, repelentes de insectos elétricos do mosquito, insecticidas e insecticidas para jardinar.

A exposição dos insecticidas e do repelente de insectos no fim da gravidez não foi avaliada neste estudo nem eram os dados recolhidos para a concentração do sangue de insecticidas e de repelentes de insectos. Além, o efeito de padrões phototherapy ligeira diferentes da aplicação para o hyperbilirubinemia neonatal entre as instituições médicas não foi examinado. É necessário considerar no futuro estas edições.

Os resultados deste estudo foram publicados na pesquisa pediatra o 5 de agosto de 2020.

O índice desta pesquisa é a opinião do autor, não das ideias do ministério do ambiente e do instituto nacional para estudos ambientais.

1. Que é o estudo do ambiente e das crianças de Japão?

O ambiente de Japão e o estudo das crianças (JECS) têm sido conduzidos desde 2010 para esclarecer os efeitos da exposição às substâncias químicas na saúde das crianças durante as fases fetal e da infância. Esta é uma avaliação em grande escala, a longo prazo da coorte do nascimento de 100.000 grupos de pais e crianças por todo o país. Além do que a coleta, armazenando e analisando amostras biológicas tais como o sangue materno, cordão umbilical do cordão umbilical, e leite materno, o estudo continuará nas crianças de participação até que tenham 13 anos velhos para esclarecer os factores ambientais que afectam sua saúde.

JECS inclui um período de cinco anos para a análise de dados e é programado para ser terminado no ano 2032. O instituto nacional para estudos ambientais é o centro de núcleo da pesquisa, o centro nacional para funções das saúdes infanteis e da revelação como um centro de apoio médico, e 15 universidades foram seleccionadas para que os centros da unidade trabalhem como bases regionais da avaliação.

2. Fundo da pesquisa

Níveis elevados de icterícia da causa da bilirrubina do soro. A icterícia é um dos sintomas médicos os mais comuns durante o período neonatal. Aproximadamente 60% das crianças têm a icterícia evidente. A freqüência da icterícia no período neonatal varia pela raça, e os asiáticos são duas vezes mais prováveis que Caucasians e três vezes mais provavelmente do que pretos exibir a icterícia. O Hyperbilirubinemia é um factor de risco para a icterícia nuclear (kernicterus) e a paralisia cerebral, e os asiáticos são considerados ter um risco mais alto de icterícia nuclear do que outras raças.

Os produtos químicos, os insecticidas e os repelentes de insectos agrícolas são usados extensamente, pelo mundo inteiro. Incluem o fósforo, pyrethroids, carbamato, neonicotinoids e DEET orgânicos. Diz-se que estas substâncias podem induzir o esforço oxidativo reduzindo a actividade da RELVA (dismutase), catalase do superoxide, reductase da glutatione, que são as enzimas que têm efeitos antioxidáveis no corpo. O esforço oxidativo excessivo causa a hemólise do peroxidation vermelho do lipido do glóbulo. Um factor de risco para o hyperbilirubinemia pode ser exposição aos insecticidas durante a gravidez se causa a hemólise dos glóbulos vermelhos do bebê.

Conseqüentemente, este estudo investigou o efeito da freqüência de uso dos insecticidas e dos repelentes de insectos durante a gravidez nas matrizes na revelação do hyperbilirubinemia neonatal que exigiu phototherapy.

3. Índice e resultados da pesquisa

Este estudo usou os dados de aproximadamente 100.000 mulheres gravidas fixadas em abril de 2016. Destes, os dados de 61.751 mulheres foram analisados eventualmente, que excluíram dados das crianças nascidas mortas, dos aborto, dos infantes com um peso ao nascimento menos do que 2500g, e daqueles dados faltantes nos factores que são considerados relevantes. A informação igualmente incluiu o uso materno dos repelentes de insectos para a roupa durante a gravidez, insecticidas internos do pulverizador, bobina do mosquito, repelentes de insectos elétricos do mosquito, insecticidas e insecticidas para o tipo repelentes de insectos da jardinagem, do pulverizador ou da loção.

Destes, 5.985 (9,7%) receberam phototherapy para o hyperbilirubinemia neonatal. As respostas aos questionários auto-administrados conduzidos durante os segundos e terceiros trimestres da gravidez foram usadas como um indicador para a freqüência da exposição materna aos insecticidas e aos repelentes de insectos. 36.610 (59,2%) matrizes usaram repelentes de insectos para a roupa durante a gravidez, 20.352 (33,0%) usaram insecticidas internos do pulverizador, e 19.518 (31,6%) usaram bobinas do mosquito e armadilhas elétricas do mosquito. 5.333 (8,6%) usaram herbicidas e insecticidas jardinando, e 15.309 (24,8%) usaram o tipo repelente de insectos do pulverizador ou da loção.

Os factores da confusão do potencial associados com o hyperbilirubinemia neonatal incluem a idade da mulher expectante, o género do bebê, a idade gestacional, o peso ao nascimento, a presença de asfixia do nascimento, complicações maternas durante a gravidez, complicações obstétricos, rendimentos domésticos, e a história da educação da matriz. A análise de regressão logística foi usada que considera estes factores da confusão, e o estudo examinou o relacionamento entre a freqüência de uso dos insecticidas ou repelentes de insectos durante a gravidez e a incidência do hyperbilirubinemia neonatal que exigiu phototherapy.

Em conseqüência, encontrou-se que as matrizes que usaram insecticidas do pulverizador dentro mais do que diversas vezes um a semana durante a gravidez deram o nascimento aos bebês com hyperbilirubinemia neonatal, que exige phototherapy em uma taxa 1,21 vezes mais altamente do que em um grupo de matrizes que nunca usaram o insecticida ou os repelentes de insectos durante a gravidez. Em relação ao uso de outros repelentes de insectos de insecto, uma alta freqüência do uso não foi associada claramente com a ocorrência da exigência neonatal do hyperbilirubinemia phototherapy. Por outro lado, o uso do pulverizador ou do tipo repelente de insectos da loção, exigência neonatal do hyperbilirubinemia phototherapy é menos provável ocorrer no grupo onde a freqüência de uso é mais do que diversas vezes um a semana comparada ao grupo que não é usado de todo. O resultado é tão baixo quanto 0,70 vezes. Uma tendência similar foi observada quando os baixos infantes do peso ao nascimento com um peso ao nascimento de menos de 2.500 g foram analisados igualmente.

4. Implicações futuras

Este é o primeiro estudo para examinar a associação entre a incidência do hyperbilirubinemia neonatal que exige o tratamento e a exposição materna aos insecticidas e aos repelentes de insectos durante a gravidez.

Os resultados deste estudo indicam esse hyperbilirubinemia neonatal, que exige phototherapy, são mais prováveis ocorrer nos infantes carregados às matrizes que usam o insecticida do pulverizador dentro mais frequentemente do que diversas vezes um a semana durante a gravidez comparada àquelas que não fizeram. O resultado era 1,21 vezes mais provável desenvolver o hyperbilirubinemia neonatal. Por outro lado, um mecanismo que possa explicar a razão pela qual o uso freqüente do tipo repelentes de insectos do pulverizador ou da loção conduziu a uma probabilidade mais baixa de desenvolver a exigência neonatal do hyperbilirubinemia phototherapy é desconhecido.

Neste estudo, nenhuma informação na exposição das matrizes aos insecticidas ou ao repelente de insectos de insecto foi obtida como dados objetivos tais como a concentração do sangue. Além, o período da avaliação está no meio e nos trimestres atrasados. Não foi possível avaliar exactamente a exposição durante o último trimestre da gravidez imediatamente antes da entrega, que é pensada para ter a maioria de efeito no hyperbilirubinemia nos neonatos. Além, o nível de bilirrubina do soro usado como os critérios phototherapy em cada instituição médica pode ser diferente, e estas edições precisam de ser consideradas.

JECS investiga não somente substâncias químicas mas igualmente factores ambientais, factores genéticos, factores sociais, factores do estilo de vida. Espera-se que mais informação estará disponível no relacionamento entre estes factores e hyperbilirubinemia neonatal. Conseqüentemente, é necessário examinar o relacionamento entre a exposição aos insecticidas e os repelentes de insectos e a ocorrência do hyperbilirubinemia neonatal detalhada considerando o conhecimento do relacionamento com factores diferentes destas substâncias químicas. Espera-se que os factores ambientais tais como as substâncias químicas que afectam o crescimento e a saúde das crianças continuarão a ser esclarecidos.

Source:
Journal reference:

Shibazaki, T., et al. (2020) Association between pesticide usage during pregnancy and neonatal hyperbilirubinemia requiring treatment: the Japan Environment and Children’s Study. Pediatric Research. doi.org/10.1038/s41390-020-1100-6.