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Trimetazidine non migliora i risultati in pazienti con cronico o le sindromi coronariche acute

Trimetazidine ha amministrato dopo che il riuscito intervento coronario percutaneo (PCI) non migliora i risultati in pazienti con cronico o le sindromi coronariche acute, secondo i risultati della prova di ATPCI presentata oggi in una sessione del hot line al congresso 2020 di ESC.

L'angina si riferisce a restringere il dolore o il disagio nella parte anteriore del torace o nel collo, mascella, spalla, o arma dovuto flusso sanguigno diminuito al cuore. Può accadere durante le sindromi coronariche acute (ACS) e le sindromi coronarie croniche (CCS).

Il PCI migliora la prognosi in pazienti acuti e può alleviare i sintomi in pazienti cronici che non rispondono al farmaco.

Tuttavia, gli studi precedenti hanno indicato che l'angina ricorre in 30% dei pazienti malgrado la terapia antianginosa ed il riuscito PCI. Ci sono dati contemporanei limitati sui vantaggi prognostici delle droghe antianginose in pazienti post-PCI.

La prova ripartita con scelta casuale di ATPCI ha studiato l'impatto del trimetazidine aggiunto alla terapia standard dopo il PCI.

A differenza dei farmaci tipici di angina, che migliorano il flusso sanguigno rilassandosi ed allargando i vasi sanguigni, il trimetazidine protegge da ischemia del miocardio migliorando il metabolismo del cuore e favorendo l'uso di glucosio.

La prova ha iscritto 6.007 pazienti che avevano subito il riuscito PCI, l'uno o l'altro elettivo per angina stabile
(n=3,490) o urgente per infarto miocardico instabile di non ST elevazione o di angina (n=2,517). I pazienti sono stati definiti a caso al trimetazidine o al placebo.

Il punto finale primario di efficacia era il composito della morte cardiaca; o ospedalizzazione per un evento cardiaco; o angina ricorrente/persistente che piombo all'aggiunta, alla commutazione o ad aumentare della dose delle droghe antianginose o dell'angiografia coronaria.

Dopo che seguito mediano di cinque anni, il punto finale primario di efficacia si è presentato in 700 (23,3%) pazienti nel gruppo di trimetazidine e 714 (23,7%) pazienti nel gruppo del placebo (p=0.7). Non c'era differenza fra i gruppi nella tariffa degli effetti secondari.

La prova indica che il trimetazidine non migliora i risultati o i sintomi dopo il riuscito PCI in pazienti con le sindromi coronarie acute e croniche.„

Roberto Ferrari, ricercatore principale ed il professor, università di Ferrara