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Trimetazidine não melhora resultados nos pacientes com síndromes coronárias crônicas ou agudas

Trimetazidine administrou depois que a intervenção coronária percutaneous bem sucedida (PCI) não melhora resultados nos pacientes com síndromes coronárias crônicas ou agudas, de acordo com resultados da experimentação de ATPCI apresentada em uma sessão da linha directa hoje no congresso 2020 do ESC.

A angina refere constringir a dor ou o incómodo na parte dianteira da caixa ou no pescoço, maxila, ombro, ou arma devido à circulação sanguínea reduzida ao coração. Pode ocorrer durante síndromes coronárias agudas (ACS) e síndromes coronárias crônicas (CCS).

O PCI melhora o prognóstico em pacientes agudos e pode aliviar sintomas nos pacientes crônicos que não respondem à medicamentação.

Contudo, os estudos precedentes mostraram que a angina retorna em 30% dos pacientes apesar da terapia antianginosa e do PCI bem sucedido. Há uns dados contemporâneos limitados nos benefícios prognósticos de drogas antianginosas nos pacientes cargo-PCI.

A experimentação randomised de ATPCI investigou o impacto do trimetazidine adicionado à terapia padrão após o PCI.

Ao contrário das medicamentações típicas da angina, que melhoram a circulação sanguínea relaxando e alargando os vasos sanguíneos, o trimetazidine protege contra a isquemia miocárdica melhorando o metabolismo do coração e favorecendo o uso da glicose.

A experimentação registrou 6.007 pacientes que se tinham submetido ao PCI bem sucedido, qualquer um eleitoral para a angina estável
(n=3,490) ou urgente para o enfarte do miocárdio instável da angina ou da não-ST-elevação (n=2,517). Os pacientes foram atribuídos aleatòria ao trimetazidine ou ao placebo.

O valor-limite preliminar da eficácia era o composto da morte cardíaca; ou hospitalização para um evento cardíaco; ou angina periódica/persistente que conduz a adicionar, a comutar ou a aumentar a dose de drogas antianginosas ou da angiografia coronária.

Depois que uma continuação mediana de cinco anos, o valor-limite preliminar da eficácia ocorreu em 700 (23,3%) pacientes no grupo do trimetazidine e em 714 (23,7%) pacientes no grupo do placebo (p=0.7). Não havia nenhuma diferença entre grupos na taxa de efeitos secundários.

A experimentação mostra que o trimetazidine não melhora resultados ou sintomas após o PCI bem sucedido nos pacientes com síndromes coronárias agudas e crônicas.”

Roberto Ferrari, investigador principal e professor, universidade de Ferrara