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Le pays d'inquiétude d'agents de la Santé n'est pas prêt pour le vaccin COVID-19

Les millions d'Américains comptent sur un vaccin COVID-19 pour limiter la durée universelle et de renvoi globale à la normale.

Tandis qu'un ou plusieurs options pourraient être procurables vers la fin de cette année ou tôt prochain, le circuit à livrer des vaccins à 330 millions de personnes reste peu clair pour les agents de la Santé locaux attendus mener à bien les travaux.

« Nous n'avons pas beaucoup d'informations sur la façon dont ceci va dérouler, » avons dit M. Umair Shah, directeur exécutif du service de santé public du comté de Harris du Texas, qui inclut Houston.

Dans une note de quatre-page cet été, le centres pour le contrôle et la prévention des maladies fédéral a indiqué des services de santé en travers du country dessiner des régimes de vaccination avant le 1er octobre « pour coïncider avec le desserrage le plus tôt possible du vaccin COVID-19. »

Mais les services de santé qui ont été sous-financés pendant des décennies disent qu'ils manquent actuel du personnel, de l'argent et des outils pour instruire des gens au sujet des vaccins et puis pour les distribuer, administrent et suivent des centaines de millions de doses. Ni ils savent quand, ou si, ils obligeront l'aide fédérale à faire cela.

Les douzaines de médecins, infirmières et agents de la Santé interviewés par KHN et Associated Press ont exprimé des inquiétudes au sujet de l'état de préparation du pays aux vaccinations de la masse de conduite, ainsi que la frustration avec des mois d'information intermittente du gouvernement fédéral.

Les lacunes comprennent figurer à l'extérieur comment les fonctionnaires maintiendront qui a obtenu qui dose et comment elles maintiendront les travailleurs qui donnent le coffre-fort de coups de feu, avec assez d'équipement de protection et de seringues pour réaliser leurs fonctions.

Avec seulement environ la moitié des Américains que disant elles deviendraient vaccinées, selon un balayage de centre d'AP-NORC pour la recherche d'affaires publiques, il également sera essentiel d'instruire des gens au sujet des avantages de la vaccination, a dit l'aquarium populaire Howell, qui manage le service du Dakota du Nord du programme de l'immunisation de la santé.

Le rythme sans précédent de la mise au point de vaccin a laissé on des Américains sceptiques au sujet de la sécurité des immunisations COVID-19 ; d'autres simplement n'espèrent pas le gouvernement fédéral.

« Nous sommes dans une condition très rouge-foncé, » a dit Ann Lewis, Président de CareSouth Caroline, un groupe de dispensaires de communauté qui servent en grande partie les personnes à faibles revenus dans cinq comtés ruraux en Caroline du Sud. « Le message qui sort n'est pas un message de devoir et de confiance dans médical ou la preuve scientifique. »

Paiement le transfert

Les États-Unis ont engagé plus de $10 milliards pour développer les vaccins neufs de coronavirus mais n'ont pas affecté l'argent particulièrement pour distribuer et administrer des vaccins.

Et tandis que les conditions, les territoires et 154 grandes villes et comtés recevaient des milliards dans le fonds de secours congressionnel, que l'argent peut être employé pour un grand choix de buts, y compris le contrôle et l'indemnité d'heures supplémentaires.

Une enquête actuelle par KHN et AP a détaillé comment la condition et les services de santé publics locaux en travers des États-Unis ont été privés de nourriture pendant des décennies, les laissant sous-financées et sans moyens adéquats pour confronter la pandémie de coronavirus. Encore d'enquête constaté que les fonds fédéraux de coronavirus ont été lents pour atteindre les services de santé publics, forçant quelques communautés à annuler les cliniques vacciniques de non-coronavirus et d'autres services essentiels.

On permet à des des conditions d'employer une partie de l'argent fédéral qu'elles ont déjà reçu pour se préparer aux immunisations. Mais KHN et AP ont constaté que beaucoup de services de santé sont ainsi accablés avec les coûts actuels de la pandémie - tels que le contrôle et entrez en contact avec la découverte - cette ils ne peuvent pas réserver l'argent pour que le travail vaccinique vienne. Les services de santé devront engager des gens pour administrer les vaccins et les systèmes pour les suivre, et payent des alimentations telles que les masques médicaux protecteurs, les robes et les gants, ainsi que les entrepôts et l'espace de réfrigérateur.

CareSouth Caroline collabore avec le service de santé de condition sur le contrôle et la réaction universelle. Ils ont employé le financement fédéral pour acheter $140.000 fourgons montés en rattrapage pour le contrôle mobile qu'ils planification pour continuer pour employer pour maintenir le rhume de vaccins et les livrer aux résidants quand le moment vient, a dit Lewis.

Mais la plupart des coûts vacciniques seront neufs.

Commissaire Gretchen Musicant de santé de Minneapolis visite un événement du contrôle COVID-19 à l'église de Corazon de Cas-Sagrado le 15 août 2020, à Minneapolis. Pendant que le coronavirus écartait par Minneapolis ce printemps, Musicant a déchiré son budget pour trouver l'argent pour combattre la crise. Il n'était pas jusqu'au 5 août - les mois après le congrès ont reconnu l'aide universelle de relief - que son service a reçu $1,7 millions, l'équivalent de $4 selon le résidant de Minneapolis. (Photo d'AP/Craig Lassig)

Le comté de Pima, Arizona, par exemple, est déjà au moins $30 millions courts quels agents de la Santé doivent lutter la pandémie, sans parler du régime pour des vaccins, a dit M. Francisco Garcia, administrateur du comté de député et médecin-chef.

Quelques Fonds Fédéral expireront bientôt. Les $150 milliards que les etats et gouvernements locaux reçus des fonds dans les SOINS agissent, par exemple, des frais de panneaux seulement effectués par la fin de l'année, ont indiqué Gretchen Musicant, commissaire de santé à Minneapolis. C'est un problème, distribution vaccinique donnée a pu ne pas avoir même commencé.

Bien que les agents de la Santé publics déclarent ils ont besoin de plus d'argent, le congrès ont quitté Washington pour ses vacances d'été sans voter un projet de loi universel neuf de relief qui comprendrait le financement complémentaire pour la distribution vaccinique.

Les « conditions sont impatientes de recevoir ces fonds dès que possible, ainsi elles peuvent faire ce qu'elles doivent être préparées, » ont dit M. Kelly Moore, directeur associé d'éducation d'immunisation à la coalition d'action d'immunisation, d'une éducation vaccinique nationale et de l'organisme de recommandation basés à St Paul, Minnesota. « Nous ne pouvons pas supposer qu'elles peuvent prendre le financement existant et essayer la plus grande campagne de vaccination dans l'histoire. »

Quel est le régime ?

Alors il y a la question fondamentale de l'écaille. Les vaccins fédéralement financés pour le programme d'enfants immunise 40 millions d'enfants tous les ans. En 2009 et 2010, la CDC écaillée jusqu'à vaccinent 81 millions de personnes contre la grippe H1N1 universelle. Et l'hiver dernier, le pays a distribué 175 millions de vaccins pour le vaccin contre la grippe saisonnier, selon la CDC.

Mais pour que les États-Unis atteignent l'immunité de troupeau contre le coronavirus, la plupart des experts disent, le pays devrait vraisemblablement vacciner approximativement 70% d'Américains, qui traduit 200 millions de personnes et - parce que les premiers vaccins exigeront de deux doses d'être efficaces - à 400 millions de coups de feu.

Bien que la CDC ait surveillé l'immunisation fait campagne dans le passé, la gestion d'atout a produit un programme neuf, vitesse de chaîne de fonctionnement, pour faciliter la mise au point de vaccin et la distribution. En août, la gestion a annoncé que McKesson Corp., qui a distribué les vaccins H1N1 pendant le celui universel, distribuera également les vaccins COVID-19 aux bureaux et aux cliniques des médecins.

« À quelques exceptions près, nos partenaires distributeurs commerciaux seront responsables de traiter tous les vaccins, » la mangue de Paul de la vitesse de chaîne de fonctionnement a indiqué dans un email.

« Nous n'allons pas avoir 300 millions de doses d'un seul trait, » a dit la mangue, Chef d'état-major de député pour la police au service de services de la santé et des affaires sociales, en dépit des engagements plus tôt de gouvernement pour avoir que beaucoup de doses disponibles par l'année neuve. « Nous croyons que nous maximisons notre probabilité de réussite de avoir des dizaines de millions de doses de vaccins avant janvier 2021, qui est notre objectif. »

Amesh Adalja, un chercheur supérieur au centre de Johns Hopkins pour la garantie de santé, a indiqué que cela prendra du temps pour que les vaccins soient assez répandu pendant la durée pour retourner à ce qui est considéré normal. « Nous devons être disposés à avoir affaire avec ce virus faute d'immunité vaccin-induite significative pendant une période peut-être d'une année ou plus long, » Adalja a dit en août.

Dans le guidage préliminaire pour les gestionnaires vacciniques de condition, la CDC a indiqué que les doses seront gratuites distribué d'un site central. Des régimes locaux de la vaccination des services de santé peuvent être observés par la CDC et vitesse de chaîne de fonctionnement.

La CDC a contrôlé la condition et les régimes fédéraux de vaccination dans cinq emplacements : Le Dakota du Nord, la Floride, la Californie, le Minnesota et Philadelphie. Aucun vaccin réel n'a été distribué pendant les séances « microplanning », qui se sont concentrées sur la façon obtenir des vaccins aux gens dans les places aussi différents que Philadelphie urbaine, où les pharmacies abondent, et le Dakota du Nord rural, qui a peu de pharmacies à chaînes mais beaucoup de cliniques dirigent par le service de santé indien fédéral, a indiqué Kris Ehresmann, qui dirige le contrôle de maladie infectieuse au ministère de la santé du Minnesota.

Ces séances de planification ont incité Ehresmann à se sentir plus confiant au sujet de qui est responsable des vaccins de distribution. « Nous obtenons un guidage plus spécifique de la CDC sur la planification maintenant, » il a dit. « Nous nous sentons meilleurs au sujet du procédé, bien qu'il restent beaucoup d'inconnus. »

La technologie périmée a pu entraver la réaction

Toujours, beaucoup de services de santé publics lutteront pour suivre adéquat qui a été vacciné et quand, parce qu'un manque du financement au cours des dernières décennies les a laissées dans les âges foncés techniques, a dit M. Marcus Plescia, médecin-chef à l'association de la condition et des agents de la Santé territoriaux.

Au Mississippi, par exemple, les agents de la Santé comptent toujours sur des fax, ont dit l'inspecteur de la santé publique de la condition, M. Thomas Dobbs. « Vous ne pouvez pas manuellement traiter 1.200 fax par jour et s'attendre à n'importe quoi efficace pour se produire, » il a dit.

Quand les vaccins COVID-19 deviennent procurables, les fournisseurs de santé devront suivre où et quand les patients reçoivent leurs vaccins, ont indiqué Moore, le directeur médical du régime de l'immunisation du Tennessee pendant la grippe de pandémie H1N1 en 2009 et 2010. Et avec beaucoup de différents coups de feu dans les travaux, ils devront savoir exact lesquels chaque patient a obtenu, il a dit.

Les gens devront recevoir leur deuxième dose COVID-19 21 ou 28 jours après le premier, ainsi les fournisseurs de santé devront rappeler des patients de recevoir leur deuxième coup de feu, Moore a dit, et s'assure que la deuxième dose est la même marque que la première.

La CDC exigera des vaccinators de fournir « la comptabilité niveau de la dose et l'enregistrement » pour des immunisations, de sorte que l'agence sache où chaque dose du vaccin COVID-19 est « à tout moment, » Moore a indiqué. Bien que « la sophistication de ces systèmes se soit améliorée spectaculairement » au cours de la dernière décennie, il a dit, « beaucoup de conditions relèveront toujours des défis majeurs contactant des caractéristiques suivant et enregistrant des attentes. »

La CDC développe un APP appelé la gestion vaccinique que le système de contrôle pour les services de santé dont les systèmes de caractéristiques ne répondent pas à des normes pour la réaction COVID-19, a indiqué Claire Hannan, directeur exécutif de l'association des gestionnaires d'immunisation, un sans but lucratif basé à Rockville, le Maryland.

« Ces normes n'ont pas été relâchées, » Hannan a dit, « ainsi les services de santé attendent pour investir dans des améliorations informatiques nécessaires. » La CDC doit relâcher des normes et des attentes de caractéristiques aussi rapidement que possible, il a ajouté.

En attendant, les services de santé traitent du quel Minnesota Ehresmann a décrit en tant que Bureaux d'ordre vacciniques de « legs », parfois datant à la fin des années 1980.

Une tâche historique

Les équipes accablées de santé publique travaillent déjà de longues heures pour examiner des patients et pour tracer leurs contacts, un procédé long qui devra continuer même après que les vaccins deviennent procurables.

Quand les vaccins sont prêts, les services de santé auront besoin de plus de rédacteurs pour recenser des gens au haut risque pour COVID-19, qui devrait obtenir le vaccin d'abord, Moore ont dit. Le personnel de santé publique également sera nécessaire pour instruire le public au sujet de l'importance des vaccins et pour administrer des coups de feu, il a dit, ainsi que des patients de moniteur et des effets secondaires graves d'état.

À un contact d'août au sujet de distribution vaccinique, M. Ngozi Ezike, directeur du service de santé de l'Illinois, a dit que sa condition devra recruter les professionnels de santé complémentaires pour administrer les coups de feu, y compris des stagiaires de soins, des étudiants en médecine, des dentistes, des hygiénistes dentaires et même des vétérinaires. De tels vaccinators ont besoin des masques, des robes et des gants de médical-pente pour maintenir le coffre-fort de ces travailleurs pendant qu'ils traitent des pointeaux parmi le coronavirus contagieux.

Beaucoup d'agents de la Santé déclarent qu'ils ressentent brûlés par la lutte du pays de fournir à des hôpitaux des déflecteurs le printemps dernier, quand les conditions se sont trouvées offrir contre une un un autre pour une alimentation limitée. Ces préoccupations sont amplifiées par les difficultés continues du pays fournissant assez de nécessaires de contrôle ; professionnels de la santé fournisseurs avec l'équipement de protection personnel ; allouer des médicaments tels que le remdesivir ; et traceurs recruteurs de contact - avec qui dépistez chacun qui les gens ont diagnostiqué avec COVID-19 ont été en contact.

Bien qu'Ehresmann ait dit il est concerné le Minnesota pourrait manquer de seringues, il a dit la CDC l'a assurée qu'ils les fourniront.

Que les vaccins sont bien plus complexes que l'équipement de protection personnel et d'autres fournitures médicales - l'un candidat vaccinique vu doit être enregistré au minus 94 degrés de Fahrenheit - Plescia a dit que les gens devraient être disposés pour des manques, des délais et mélange-UPS.

« Il va probablement être encore plus mauvais que les problèmes avec le contrôle et le PPE, » Plescia a dit.

L'auteur Michelle R. Smith d'Associated Press et Weber de Lauren du correspondant de KHN Midwest ont contribué à cet état.

Cette histoire est une collaboration entre Associated Press et Le KHN.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.