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La nazione di preoccupazione dei funzionari della sanità non è pronta per il vaccino COVID-19

Milioni di Americani stanno contando su un vaccino COVID-19 per porre freno la vita pandemica e di ritorno globale al normale.

Mentre una o più opzioni potrebbero essere disponibili verso la conclusione di questo anno o presto seguente, il percorso a consegnare i vaccini a 330 milione di persone rimane poco chiaro per i funzionari della sanità locali preveduti di effettuare il lavoro.

“Non abbiamo ottenuto molte informazioni su come questa sta andando srotolare,„ abbiamo detto il Dott. Umair Shah, direttore esecutivo del dipartimento di salute pubblica della contea di Harris del Texas, che include Houston.

In un appunto della quattro-pagina questa estate, il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie federale ha detto i dipartimenti di salubrità attraverso il country di disegnare dal 1° ottobre le pianificazioni della vaccinazione “per coincidere con la versione possibile più in anticipo del vaccino COVID-19.„

Ma i dipartimenti di salubrità che sono stati non alla portata per le decadi dicono che corrente mancano del personale, della moneta e degli strumenti per istruire la gente circa i vaccini e poi per distribuire, amministrano e tengono la carreggiata le centinaia di milioni di dosi. Né conoscono quando, o se, convinceranno l'aiuto federale a fare quello.

Dozzine di medici, gli infermieri ed i funzionari della sanità intervistati da KHN e Associated Press hanno espresso la preoccupazione circa la prontezza del paese alle vaccinazioni della massa di comportamento come pure la frustrazione con i mesi di informazioni contradditorie dal governo federale.

Le lacune comprendono capire come i funzionari si terranno al corrente di chi ha ottenuto che dosa e di come terranno i lavoratori che danno la cassaforte degli scatti, con abbastanza attrezzo e siringhe protettivi per fare i loro processi.

Con soltanto circa la metà degli Americani che dicendo otterrebbero vaccinate, secondo uno scrutinio dal centro di AP-NORC per ricerca di affari pubblici, egualmente sarà cruciale da istruire la gente circa i vantaggi della vaccinazione, ha detto Molly Howell, che gestisce il dipartimento del Dakota del Nord del programma dell'immunizzazione della salubrità.

Il passo senza precedenti di sviluppo del vaccino ha lasciato molti Americani scettici circa la sicurezza delle immunizzazioni COVID-19; altri non si fidano semplicemente del governo federale.

“Siamo in uno stato molto rosso-cupo,„ ha detto Ann Lewis, CEO di CareSouth Carolina, un gruppo di centri sanitari della comunità che serviscono principalmente la gente a basso reddito in cinque contee rurali in Carolina del Sud. “Il messaggio che sta uscendo non è un messaggio della fiducia e della fiducia in medico o nella prova scientifica.„

Pagando lo srotolamento

Gli Stati Uniti hanno stanziato più di $10 miliardo per sviluppare i nuovi vaccini di coronavirus ma non hanno assegnato la moneta specificamente per la distribuzione e l'amministrazione dei vaccini.

E mentre gli stati, i territori e 154 grandi città e contee hanno ricevuto miliardi in finanziamento congressuale di emergenza, che la moneta può essere usata per vari scopi, compreso la prova e la paga di ore straordinarie.

Una ricerca in corso da KHN e dal AP ha dettagliato come i dipartimenti di salute pubblica del locale e dello stato attraverso gli Stati Uniti sono stati morti di fame per le decadi, lasciandole non alla portata e senza risorse adeguate per confrontare la pandemia di coronavirus. Il più ancora di ricerca trovato che i fondi federali di coronavirus sono stati lenti raggiungere i dipartimenti di salute pubblica, forzanti alcune comunità annullare le cliniche vaccino non-coronavirus ed altri servizi essenziali.

Gli stati sono permessi usare alcuna della moneta che federale già hanno ricevuto per preparare per le immunizzazioni. Ma KHN ed il AP hanno trovato che molti dipartimenti di salubrità così sono sopraffatti con le spese correnti della pandemia - come prova e contatti il rintracciamento - quella essi non possono riservare la moneta al lavoro vaccino per venire. I dipartimenti di salubrità dovranno impiegare la gente per amministrare i vaccini ed i sistemi per tenerli la carreggiata e pagano le offerte quali le maschere, abiti e guanti come pure magazzini e spazio medici protettivi del frigorifero.

CareSouth Carolina sta collaborando con il dipartimento di salubrità dello stato sulla prova e sulla risposta pandemica. Hanno usato il finanziamento federale per approvvigionare $140.000 furgoni adattati per la prova mobile che pianificazione continuare per usare per tenere i vaccini freddi e consegnarli ai residenti quando il momento viene, ha detto Lewis.

Ma la maggior parte dei costi vaccino saranno nuovi.

Commissario Gretchen Musicant di salubrità di Minneapolis visualizza un evento di prova COVID-19 alla chiesa di Corazon di Incarnazione-Sagrado il 15 agosto 2020, a Minneapolis. Mentre il coronavirus si è sparso attraverso Minneapolis questa primavera, Musicant ha strappato sul suo bilancio per trovare la moneta per combattere la crisi. Non era fino al 5 agosto - i mesi dopo il congresso hanno approvato l'aiuto pandemico di sollievo - che il suo dipartimento ha ricevuto $1,7 milioni, l'equivalente di $4 per residente di Minneapolis. (Foto di AP/Craig Lassig)

La contea di Pima, Arizona, per esempio, è già almeno a corto di $30 milioni che funzionari della sanità devono combattere la pandemia, per non parlare della pianificazione per i vaccini, ha detto il Dott. Francisco Garcia, amministratore della contea di delegato e capo ispettore sanitario.

Alcuni fondi federali espireranno presto. I $150 miliardo che specifica e gli enti locali ricevuti da un fondo nelle CURE agiscono, per esempio, spese dei coperchi soltanto fatte attraverso la conclusione dell'anno, hanno detto Gretchen Musicant, commissario di salubrità a Minneapolis. Quello è un problema, dato la distribuzione vaccino non può anche cominciare.

Sebbene i funzionari di salute pubblica dicano hanno bisogno di più moneta, congresso hanno lasciato Washington per la sua pausa estiva senza approvare una nuova legge pandemica di sollievo che includerebbe il finanziamento supplementare per la distribuzione vaccino.

“Gli stati sono ansiosi di ricevere appena possibile quei fondi, in modo da possono fare che cosa devono essere preparati,„ hanno detto il Dott. Kelly Moore, direttore associato di formazione di immunizzazione alla coalizione di atto di immunizzazione, di una formazione vaccino nazionale e dell'organizzazione dell'avvocatura basate a St Paul, Minnesota. “Non possiamo presupporre che possono catturare il finanziamento attuale e tentare la più grande campagna della vaccinazione in cronologia.„

Che cosa è la pianificazione?

Poi c'è la domanda di base del disgaggio. I vaccini federalmente costituiti un fondo per il programma dei bambini immunizza ogni anno 40 milione bambini. Nel 2009 e 2010, il CDC sottoposto a operazioni di disgaggio fino a vaccina 81 milione di persone contro influenza pandemica H1N1. E l'inverno scorso, il paese ha distribuito 175 milione vaccini per il vaccino antiinfluenzale stagionale, secondo il CDC.

Ma affinchè gli Stati Uniti raggiunga l'immunità del gregge contro il coronavirus, la maggior parte dei esperti dicono, la nazione probabilmente dovrebbe vaccinare approssimativamente 70% degli Americani, che traduce 200 milione di persone e - perché i primi vaccini richiederanno due dosi di essere efficaci - a 400 milione scatti.

Sebbene il CDC abbia sorvegliato l'immunizzazione fa una campagna nel passato, l'amministrazione di Trump ha creato un nuovo programma, la velocità del filo di ordito dell'operazione, per facilitare lo sviluppo del vaccino e la distribuzione. Ad agosto, l'amministrazione ha annunciato che McKesson Corp., che hanno distribuito i vaccini H1N1 durante il quello pandemico, egualmente distribuirà i vaccini COVID-19 agli uffici ed alle cliniche di medici.

“Con poche eccezioni, i nostri partner commerciali di distribuzione saranno responsabili della manipolazione di tutti i vaccini,„ il mango del Paul della velocità del filo di ordito dell'operazione ha detto in un email.

“Non stiamo andando tutto d'un tratto avere 300 milione dosi,„ ha detto il mango, vice capo del personale per polizza al dipartimento di servizi sanitari e sociali, malgrado gli impegni più iniziali di governo per avere che molte dosi pronte entro il nuovo anno. “Crediamo che stiamo massimizzando la nostra probabilità di successo di avere decine di milioni di dosi dei vaccini da ora a gennaio 2021, che è il nostro scopo.„

Amesh Adalja, uno studioso senior al centro di Johns Hopkins per obbligazione di salubrità, ha detto che richiederà tempo affinchè i vaccini fosse abbastanza diffuso affinchè la vita ritornasse a che cosa è considerato normale. “Dobbiamo essere preparati trattare con questo virus in assenza da di immunità indotta da vaccino significativa per un periodo forse di anno o più lungo,„ Adalja ha detto ad agosto.

Nell'orientamento preliminare per i gestori vaccino dello stato, il CDC ha detto che le dosi si distribuiranno gratis da una posizione centrale. Le pianificazioni locali della vaccinazione dei dipartimenti di salubrità possono essere esaminate sia dal CDC che dalla velocità del filo di ordito dell'operazione.

Il CDC ha controllato lo stato e le pianificazioni federali della vaccinazione in cinque posizioni: Il Dakota del Nord, Florida, California, il Minnesota e Filadelfia. Nessun vaccino reale si è distribuito durante le sessioni “microplanning„, che hanno messo a fuoco su come ottenere i vaccini alla gente nei posti differenti quanto Filadelfia urbano, dove le farmacie abbondano ed il Dakota del Nord rurale, che ha poche farmacie a catena ma molte cliniche dirigono dal servizio sanitario indiano federale, ha detto Kris Ehresmann, che dirige il controllo di malattia infettiva al ministero del Minnesota della sanità.

Quelle sessioni di progettazione hanno incitato Ehresmann a ritenere più sicuro circa chi è incaricato dei vaccini di distribuzione. “Stiamo ottenendo l'orientamento più specifico dal CDC sulla pianificazione ora,„ ha detto. “Riteniamo migliori circa il trattamento, sebbene ci siano ancora molti sconosciuti.„

La tecnologia antiquata ha potuto ostacolare la risposta

Eppure, molti dipartimenti di salute pubblica lotteranno per tenere la carreggiata adeguatamente chi è stato vaccinato e quando, perché una mancanza di finanziamento negli ultimi decenni li ha lasciati nelle età scure tecnologiche, ha detto il Dott. Marcus Plescia, capo ispettore sanitario all'associazione dello stato e dei funzionari della sanità territoriali.

Nel Mississippi, per esempio, i funzionari della sanità ancora contano sui fax, hanno detto l'operatore sanitario dello stato, il Dott. Thomas Dobbs. “Non potete trattare manualmente 1.200 fax un il giorno e prevedere qualche cosa efficiente accadere,„ ha detto.

Quando i vaccini COVID-19 diventano disponibili, i fornitori di salubrità dovranno tenere la carreggiata dove e quando i pazienti ricevono i loro vaccini, hanno detto Moore, il Direttore medico della pianificazione dell'immunizzazione del Tennessee durante la pandemia di influenza H1N1 nel 2009 e 2010. E con molti scatti differenti negli impianti, dovranno sapere esattamente quale ogni paziente ha ottenuto, ha detto.

La gente dovrà ricevere le loro seconda dosi COVID-19 i 21 o 28 giorni dopo i primi, in modo dai fornitori di salubrità dovranno ricordare ai pazienti di ricevere il loro secondo scatto, Moore ha detto e si assicura che la seconda dose fosse la stessa marca del prima.

Il CDC richiederà i vaccinators di fornire “della la contabilità livella della dose e la segnalazione„ per le immunizzazioni, di modo che l'agenzia sa dove ogni dose del vaccino COVID-19 è “in qualsiasi momento nel tempo,„ Moore ha detto. Sebbene “l'elaborazione di questi sistemi sia migliorato drammaticamente„ negli ultimi dieci anni, ha detto, “molti stati ancora affronteranno le sfide importanti che incontrano i dati che tengono la carreggiata e che riferiscono le aspettative.„

Il CDC sta sviluppando un app chiamato l'amministrazione vaccino il sistema di controllo che per i dipartimenti di salubrità di cui i sistemi dati non rispettano gli standard per la risposta COVID-19, ha detto Claire Hannan, direttore esecutivo dell'associazione dei gestori di immunizzazione, un senza scopo di lucro basato a Rockville, Maryland.

“Quegli standard non sono stati rilasciati,„ Hannan ha detto, “in modo dai dipartimenti di salubrità stanno aspettando per investire nei potenziamenti necessari dell'IT.„ Il CDC deve rilasciare gli standard ed aspettative di dati il più rapidamente possibile, ha aggiunto.

Nel frattempo, i dipartimenti di salubrità stanno occupando il Ehresmann del dei che Minnesota ha descritto come registrazioni vaccino “dell'eredità„, a volte datando al fine degli '80.

Un compito storico

I gruppi enormi di salute pubblica già stanno lavorando le lunghe ore per esaminare i pazienti e rintracciare i loro contatti, un trattamento che richiede tempo che dovrà continuare anche dopo che i vaccini diventano disponibili.

Quando i vaccini sono pronti, i dipartimenti di salubrità avranno bisogno di più redattori di identificare la gente ad ad alto rischio per COVID-19, che dovrebbe ottenere il vaccino in primo luogo, Moore hanno detto. La salute pubblica fornisce egualmente sarà necessaria istruire il pubblico circa l'importanza dei vaccini ed amministrare gli scatti, ha detto come pure pazienti del video e riferisce gli effetti secondari seri.

Ad una riunione augusta circa la distribuzione vaccino, il Dott. Ngozi Ezike, Direttore del dipartimento della salubrità dell'Illinois, ha detto che il suo stato dovrà reclutare i professionisti del settore medico-sanitario supplementari per amministrare gli scatti, compreso gli studenti di professione d'infermiera, gli studenti di medicina, i dentisti, gli igienisti dentali e perfino i veterinari. Tali vaccinators hanno bisogno delle maschere, degli abiti e dei guanti del medico-grado di tenere la cassaforte di quei lavoratori mentre trattano i aghi di stampa in mezzo del coronavirus contagioso.

Molti funzionari della sanità dicono ritengono bruciati tramite la lotta del paese per fornire la primavera scorsa agli ospedali i ventilatori, quando gli stati si sono scoperti che offrono contro uno un altro per un'offerta limitata. Quelle preoccupazioni sono ampliate dalle difficoltà continue del paese che forniscono abbastanza kit difficili; ufficiali sanitari di fornitura con dispositivi di protezione individuale; assegnazione delle droghe quale remdesivir; ed elementi traccianti di reclutamento del contatto - cui rintracci ognuno con cui la gente ha diagnosticato con COVID-19 è stata in contatto.

Sebbene Ehresmann dica ha interessato il Minnesota potrebbe esaurire le siringhe, ha detto il CDC la ha assicurata che forniranno loro.

Poichè i vaccini sono molto più complessi dei dispositivi di protezione individuale e di altri rifornimenti medici - un candidato vaccino devono essere memorizzati al meno 94 gradi di Fahrenheit - Plescia ha detto che la gente dovrebbe essere preparata per le scarsità, le more e miscela-UPS.

“Probabilmente sta andando essere ancora peggiore dei problemi con la prova ed il PPE,„ Plescia ha detto.

Il furiere Michelle R. Smith di Associated Press ed il corrispondente Lauren Weber di KHN Midwest hanno contribuito a questo rapporto.

Questa storia è una collaborazione fra Associated Press e Il KHN.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.