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A nação da preocupação dos responsáveis da Saúde não está pronta para a vacina COVID-19

Milhões de americanos estão contando em uma vacina COVID-19 para limitar a vida global da pandemia e do retorno ao normal.

Quando umas ou várias opções poderiam estar disponíveis para o fim deste ano ou cedo seguinte, o trajecto a entregar vacinas a 330 milhões de pessoas permanece obscuro para os responsáveis da Saúde locais esperados realizar o trabalho.

“Nós não obtivemos muita informação sobre como esta está indo desenrolar,” dissemos o Dr. Umair Xá, director executivo do departamento da saúde pública do Condado de Harris de Texas, que inclui Houston.

Em um memorando da quatro-página este verão, os centros para o controlo e prevenção de enfermidades federais disseram departamentos da saúde em todo o país para esboçar daqui até o 1º de outubro planos da vacinação “para coincidir com a liberação possível a mais adiantada da vacina COVID-19.”

Mas os departamentos da saúde que foram sub-financiado por décadas dizem que faltam actualmente o pessoal, o dinheiro e as ferramentas para educar povos sobre vacinas e para os distribuir então, administram e seguem centenas de milhões de doses. Nem sabem quando, ou se, conseguirão a ajuda federal fazer aquela.

As dúzias dos doutores, as enfermeiras e os responsáveis da Saúde entrevistados por KHN e Associated Press expressaram o interesse sobre a prontidão do país às vacinações da massa da conduta, assim como a frustração com meses da informação incompatível do governo federal.

As diferenças incluem a figuração para fora de como os oficiais se manterão a par de quem obteve que dosa e de como manterá os trabalhadores que dão o cofre forte dos tiros, com bastante engrenagem e seringas protectoras para fazer seus trabalhos.

Com somente aproximadamente metade dos americanos que dizendo obteriam vacinada, de acordo com uma votação do centro de AP-NORC para a pesquisa dos assuntos oficiais, ele igualmente será crucial educar povos sobre os benefícios da vacinação, disse Molly Howell, que controla o departamento de North Dakota do programa da imunização da saúde.

O ritmo inaudito da revelação vacinal deixou muitos americanos cépticos sobre a segurança das imunizações COVID-19; outro simplesmente não confiam o governo federal.

“Nós estamos em um estado muito profundo-vermelho,” disse Ann Lewis, CEO de CareSouth Carolina, um grupo de centros de saúde da comunidade que servem na maior parte povos a renda baixa em cinco condados rurais em South Carolina. “A mensagem que está saindo não é uma mensagem da confiança e da confiança em médico ou na prova científica.”

Pagar pelo desenrolamento

Os E.U. comprometeram mais de $10 bilhões para desenvolver vacinas novas do coronavirus mas não atribuíram o dinheiro especificamente para distribuir e administrar vacinas.

E quando os estados, os territórios e 154 grandes cidades e condados receberam biliões no financiamento do congresso da emergência, que o dinheiro pode ser usado para uma variedade de finalidades, incluindo o teste e o pagamento de horas extras.

Uma investigação em curso por KHN e pelo AP detalhou como o estado e os departamentos locais da saúde pública através dos E.U. foram esfomeados por décadas, deixando as sub-financiado e sem recursos adequados para confrontar a pandemia do coronavirus. O mais adicional da investigação encontrado que os fundos federais do coronavirus foram lentos alcançar os departamentos da saúde pública, forçando algumas comunidades a cancelar clínicas vacinais do non-coronavirus e outros serviços essenciais.

Os estados são permitidos usar algum do dinheiro que federal têm recebido já para se preparar para imunizações. Mas KHN e o AP encontraram que muitos departamentos da saúde estão oprimidos assim com os custos actuais da pandemia - tais como o teste e contacte o seguimento - essa eles não podem reservar o dinheiro para que o trabalho vacinal venha. Os departamentos da saúde precisarão de contratar povos para administrar as vacinas e os sistemas para segui-las, e pagam por fontes tais como máscaras, vestidos e luvas, assim como armazéns e espaço médicos protectores do refrigerador.

CareSouth Carolina está colaborando com o departamento da saúde do estado no teste e na resposta pandémica. Usaram o financiamento federal para comprar $140.000 camionetes adaptadas para o teste móvel que planeiam continuar a se usar para manter vacinas frias e para as entregar aos residentes quando o tempo vem, disse Lewis.

Mas a maioria de custos vacinais serão novos.

O comissário Gretchen Musicant da saúde de Minneapolis visita um evento do teste COVID-19 na igreja de Corazon da Encarnação-Sagrado o 15 de agosto de 2020, em Minneapolis. Enquanto o coronavirus espalhou com a esta Primavera de Minneapolis, Musicant rasgou acima seu orçamento para encontrar o dinheiro para combater a crise. Não era até o 5 de agosto - os meses após o congresso aprovaram o auxílio pandémico do relevo - que seu departamento recebeu $1,7 milhões, o equivalente de $4 pelo residente de Minneapolis. (Foto do AP/Craig Lassig)

Pima County, o Arizona, por exemplo, é já pelo menos $30 milhão curto do que responsáveis da Saúde precisam de lutar a pandemia, muito menos o plano por vacinas, disse o Dr. Francisco García, administrador do condado do deputado e médico do chefe.

Alguns Fundos Federais expirarão logo. Os $150 bilhões que indica e os governos locais recebidos de um fundo nos CUIDADOS actuam, por exemplo, despesas das tampas somente feitas através do fim do ano, disseram Gretchen Musicant, comissário da saúde em Minneapolis. Aquele é um problema, dado a distribuição vacinal não pode mesmo ter começado.

Embora os responsáveis da Saúde públicos digam precisam mais dinheiro, congresso sairam de Washington para seu rebaixo de verão sem passar uma conta pandémica nova do relevo que inclua o financiamento adicional para a distribuição vacinal.

Os “estados estão impacientes por receber o mais cedo possível aqueles fundos, assim que podem fazer o que precisam de ser preparados,” disseram o Dr. Kelly Moore, director adjunto da educação da imunização na aliança da acção da imunização, de uma educação vacinal nacional e da organização da defesa baseadas em St Paul, Minnesota. “Nós não podemos supr que podem tomar financiamento existente e tentar a campanha a maior da vacinação na história.”

Que é o plano?

Então há a pergunta básica da escala. As vacinas federal financiadas para o programa das crianças imunizam 40 milhão crianças todos os anos. Em 2009 e 2010, o CDC escalado até vacina 81 milhões de pessoas contra a gripe H1N1 pandémica. E no inverno passado, o país distribuiu 175 milhão vacinas para a vacina sazonal da gripe, de acordo com o CDC.

Mas para que os E.U. alcancem a imunidade do rebanho contra o coronavirus, a maioria de peritos dizem, a nação precisaria provavelmente de vacinar aproximadamente 70% dos americanos, que traduz a 200 milhões de pessoas e - porque as primeiras vacinas exigirão duas doses ser eficazes - a 400 milhão tiros.

Embora o CDC vigiasse a imunização faz campanha no passado, a administração do trunfo criou um programa novo, velocidade da urdidura da operação, para facilitar a revelação vacinal e a distribuição. Em agosto, a administração anunciou que McKesson Corp., que distribuíram as vacinas H1N1 durante essa pandemia, igualmente distribuirá as vacinas COVID-19 aos escritórios e às clínicas dos doutores.

“Com poucas exceções, nossos sócios comerciais da distribuição serão responsáveis para tratar todas as vacinas,” a manga do Paul da velocidade da urdidura da operação disse em um email.

“Nós não estamos indo ter 300 milhão doses de uma vez,” disse a manga, subchefe central para a política no departamento da saúde e serviços humanos, apesar de umas garantias mais adiantadas do governo ter que muitas doses prontas no ano novo. “Nós acreditamos que nós estamos maximizando nossa probabilidade do sucesso de ter dez de milhões de doses das vacinas daqui até janeiro de 2021, que é nosso objetivo.”

Amesh Adalja, um erudito superior no centro de Johns Hopkins para a segurança da saúde, disse que tomará o tempo para que as vacinas sejam difundido bastante para que a vida retorne ao que é considerado normal. “Nós temos que ser preparados para tratar talvez este vírus na ausência da imunidade vacina-induzida significativa por um período de um ano ou mais longo,” Adalja disse em agosto.

Na orientação preliminar para gerentes vacinais do estado, o CDC disse que as doses estarão distribuídas gratuitamente de um lugar central. Os planos locais da vacinação dos departamentos da saúde podem ser revistos pelo CDC e pela velocidade da urdidura da operação.

O CDC controlou o estado e planos federais da vacinação em cinco lugar: North Dakota, Florida, Califórnia, Minnesota e Philadelphfia. Nenhuma vacina real foi distribuída durante as sessões “microplanning”, que focalizaram em como obter vacinas aos povos nos lugares tão diferentes quanto Philadelphfia urbana, onde as farmácias abundam, e North Dakota rural, que tem poucas drograrias chain mas muitas clínicas executam pelo serviço sanitário indiano federal, disse Kris Ehresmann, que dirige o controlo de enfermidades infeccioso no departamento de Minnesota da saúde.

Aquelas sessões do planeamento fizeram Ehresmann sentir mais seguro sobre quem é responsável das vacinas de distribuição. “Nós estamos obtendo uma orientação mais específica do CDC em planear agora,” disse. “Nós sentimos melhores sobre o processo, embora há ainda muitos desconhecidos.”

A tecnologia antiquada podia impedir da resposta

Ainda, muitos departamentos da saúde pública esforçar-se-ão para seguir adequadamente quem foi vacinado e quando, porque uma falta do financiamento nas últimas décadas o deixou na idade das trevas tecnologico, disse o Dr. Marcus Plescia, médico principal na associação do estado e de responsáveis da Saúde territoriais.

Em Mississippi, por exemplo, os responsáveis da Saúde ainda confiam em fax, disseram o oficial de saúde do estado, Dr. Thomas Dobbs. “Você não pode manualmente segurar 1.200 fax um o dia e para esperar qualquer coisa eficiente acontecer,” disse.

Quando as vacinas COVID-19 se tornam disponíveis, os fornecedores da saúde precisarão de seguir onde e quando os pacientes recebem suas vacinas, disseram Moore, o director médico do plano da imunização de Tennessee durante a pandemia de gripe H1N1 em 2009 e 2010. E com muitos tiros diferentes nos trabalhos, precisarão de saber exactamente qual cada paciente obteve, disse.

Os povos precisarão de receber sua segunda dose COVID-19 21 ou 28 dias após os primeiros, assim que os fornecedores da saúde precisarão de lembrar pacientes receber seu segundo tiro, Moore disse, e assegura-se de que a segunda dose fosse o mesmo tipo que o primeiro.

O CDC exigirá vaccinators fornecer do “a contabilidade dose-nível e o relatório” para imunizações, de modo que a agência soubesse onde cada dose da vacina COVID-19 está “em qualquer momento a tempo,” Moore disse. Embora “a sofisticação destes sistemas melhorasse dramàtica” na última década, disse, “muitos estados ainda enfrentarão os desafios principais que encontram os dados que seguem e que relatam expectativas.”

O CDC está desenvolvendo um app chamado a administração que vacinal o sistema de vigilância para os departamentos da saúde cujos os sistemas de dados não encontram padrões para a resposta COVID-19, disse Claire Hannan, director executivo da associação de gerentes da imunização, um não lucrativo baseado em Rockville, Maryland.

“Aqueles padrões não foram liberados,” Hannan disse, “assim que os departamentos da saúde estão esperando para investir em realces necessários da TI.” O CDC precisa de liberar padrões e expectativas dos dados o mais rapidamente possível, adicionou.

Entrementes, os departamentos da saúde estão tratando o Ehresmann de que Minnesota descreveu como registros vacinais do “legado”, às vezes datando ao finais dos 80.

Uma tarefa histórica

As equipes oprimidas da saúde pública já estão trabalhando o muito tempo para testar pacientes e seguir seus contactos, um processo demorado que precise de continuar mesmo depois que as vacinas se tornam disponíveis.

Quando as vacinas estão prontas, os departamentos da saúde precisarão mais funcionários de identificar povos no risco elevado para COVID-19, que deve obter a vacina primeiramente, Moore disseram. O pessoal da saúde pública igualmente será necessário educar o público sobre a importância das vacinas e administrar tiros, disse, assim como pacientes do monitor e relata efeitos secundários sérios.

Em uma reunião de agosto sobre a distribuição vacinal, o Dr. Ngozi Ezike, director do departamento da saúde de Illinois, disse que seu estado precisará de recrutar profissionais de saúde adicionais para administrar os tiros, incluindo estudantes dos cuidados, estudantes de Medicina, dentistas, higienistas dentais e mesmo veterinários. Tais vaccinators precisam máscaras, vestidos e luvas da médico-categoria de manter o cofre forte daqueles trabalhadores enquanto seguram agulhas entre o coronavirus contagioso.

Muitos responsáveis da Saúde dizem que sentem queimados pelo esforço do país para fornecer a primavera passada hospitais os ventiladores, quando os estados se encontraram oferecer contra um outro para uma fonte limitada. Aqueles interesses são amplificados pelas dificuldades de continuação do país que fornecem bastante jogos de teste; trabalhadores do sector da saúde de fornecimento com equipamento de protecção pessoal; atribuindo drogas tais como o remdesivir; e projétis luminosos de recrutamento do contacto - o quem siga para baixo todos com quem os povos diagnosticaram com COVID-19 estiveram no contacto.

Embora Ehresmann dissesse se referiu Minnesota poderia ser executado fora das seringas, disse o CDC a assegurou que as fornecerão.

Dado que as vacinas são distante mais complexas do que o equipamento de protecção pessoal e os outros subministros médicos - um candidato vacinal devem ser armazenados no menos 94 graus de Fahrenheit - Plescia disse que os povos devem ser preparados para faltas, atrasos e mistura-UPS.

“Está indo provavelmente ser mesmo mais ruim do que os problemas com teste e PPE,” Plescia disse.

O escritor Michelle R. Smith de Associated Press e o correspondente Lauren Weber de KHN Midwest contribuíram a este relatório.

Esta história é uma colaboração entre Associated Press e O KHN.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.