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La nación de la preocupación de los responsables de Sanidad no está lista para la vacuna COVID-19

Millones de americanos están contando en una vacuna COVID-19 para contener la vida pandémica y de retorno global a normal.

Mientras que una o más opciones podrían estar disponibles hacia el final de este año o temprano siguiente, el camino a entregar vacunas 330 millones de personas de sigue siendo no entendible para los responsables de Sanidad locales preveídos realizar el trabajo.

“No hemos conseguido mucha información sobre cómo ésta va a desarrollar,” dijimos al Dr. Umair Shah, director ejecutivo del departamento de la salud pública del condado de Harris de Tejas, que incluye Houston.

En una nota de la cuatro-paginación este verano, los centros para el control y prevención de enfermedades federales informaron departamentos de la salud en todo el país elaborar planes de la vacunación el 1 de octubre “para coincidir con la baja posible más temprana de la vacuna COVID-19.”

Pero los departamentos de la salud que han sido insuficientemente financiados por décadas dicen que faltan actualmente el estado mayor, el dinero y las herramientas para educar a gente sobre vacunas y después para distribuirla, administran y rastrean cientos de millones de dosis. Ni saben cuándo, o si, consiguen al ayudante federal hacer eso.

Las docenas de doctores, las enfermeras y los responsables de Sanidad entrevista por KHN y Associated Press expresaron la preocupación por la disposición del país a las vacunaciones de la masa de la conducta, así como la frustración con meses de la información contraria del gobierno federal.

Los entrehierros incluyen imaginar cómo los funcionarios no perderán de vista quién ha conseguido que dosifica y cómo él guardará a los trabajadores que dan la caja fuerte de los tiros, con suficiente engranaje y jeringas protectores para hacer sus trabajos.

Con solamente alrededor la mitad de americanos que diciendo conseguirían vacunados, según una encuesta del centro de AP-NORC para la investigación de los asuntos oficiales, él también será crucial educar a gente sobre las ventajas de la vacunación, dijo Molly Howell, que maneja el departamento de Dakota del Norte del programa de la inmunización de la salud.

El paso sin precedente del revelado vaccíneo ha dejado muchos americanos escépticos sobre el seguro de las inmunizaciones COVID-19; otros no confían en simple al gobierno federal.

“Estamos en un estado muy de color rojo oscuro,” dijo a Ana Lewis, CEO de CareSouth Carolina, un grupo de los centros de salud de la comunidad que sirven sobre todo a gente de bajos ingresos en cinco condados rurales en Carolina del Sur. “El mensaje que está saliendo no es un mensaje de la confianza y de la confianza en médico o prueba científica.”

El pagar el desarrollo

Los E.E.U.U. han comprometido más de $10 mil millones para desarrollar nuevas vacunas del coronavirus pero no han dotado el dinero específicamente para distribuir y administrar vacunas.

Y mientras que los estados, los territorios y 154 granes ciudades y condados recibieron mil millones en el financiamiento del congreso de la emergencia, que el dinero se puede utilizar para una variedad de propósitos, incluyendo la prueba y el pago de horas extras.

Una investigación en curso por KHN y el AP ha detallado cómo el estado y los departamentos locales de la salud pública a través de los E.E.U.U. se han muerto de hambre por décadas, dejándolas insuficientemente financiadas y sin recursos adecuados para enfrentar el pandémico del coronavirus. El más futuro de la investigación encontrado que los fondos federales del coronavirus han sido lentos alcanzar los departamentos de la salud pública, forzando a algunas comunidades a cancelar clínicas vaccíneas del non-coronavirus y otros servicios esenciales.

Los estados se permiten utilizar algo del dinero federal que han recibido ya para prepararse para las inmunizaciones. Pero KHN y el AP encontraron que muchos departamentos de la salud están abrumados tan con los costos actuales del pandémico - tales como prueba y contacto el trazado - ese ellos no pueden reservar el dinero para que venga el trabajo vaccíneo. Los departamentos de la salud necesitarán contratar a gente para administrar las vacunas y los sistemas para rastrearlas, y pagan abastecimientos tales como máscaras, los vestidos y los guantes, así como los almacenes y espacio médicos protectores del refrigerador.

CareSouth Carolina está colaborando con el departamento de la salud del estado en la prueba y la reacción pandémica. Utilizaron el financiamiento federal para comprar $140.000 furgonetas adaptadas para la prueba movible que proyectan continuar para utilizar para mantener vacunas frías y entregarlas a los residentes cuando viene el tiempo, dijo a Lewis.

Pero la mayoría de los costos vaccíneos serán nuevos.

Comisión Gretchen Musicant de la salud de Minneapolis visita una acción de la prueba COVID-19 en la iglesia de Corazon de la Encarnación-Sagrado el 15 de agosto de 2020, en Minneapolis. Mientras que el coronavirus se extendió a través de Minneapolis este primavera, Musicant rasgó hacia arriba su presupuesto para encontrar el dinero para combate la crisis. No estaba hasta el 5 de agosto - los meses después del congreso aprobaron el socorro pandémico del relevo - que su departamento recibió $1,7 millones, el equivalente de $4 por el residente de Minneapolis. (Foto del AP/Craig Lassig)

El condado de Pima, Arizona, por ejemplo, es ya por lo menos $30 millones cortos de qué responsables de Sanidad necesitan luchar el pandémico, y mucho menos el plan para las vacunas, dijo al Dr. Francisco García, administrador del condado del diputado y director médico.

Algunos Fondos Federales expirarán pronto. Los $150 mil millones que declara y los gobiernos locales recibidos de un fondo en los CUIDADOS actúan, por ejemplo, costos de las tapas solamente hechos a través del final del año, dijeron a Gretchen Musicant, comisión de la salud en Minneapolis. Eso es un problema, dado la distribución vaccínea pudo incluso no haber comenzado.

Aunque los responsables de Sanidad públicos digan necesitan más dinero, congreso salieron de Washington para su receso de verano sin aprobar una nueva ley pandémica del relevo que incluiría el financiamiento adicional para la distribución vaccínea.

Los “estados están impacientes por recibir esos fondos cuanto antes, así que pueden hacer lo que necesitan ser preparados,” dijeron al Dr. Kelly Moore, director adjunto de la educación de la inmunización en la coalición de la acción de la inmunización, de una educación vaccínea nacional y de la organización de la defensa basadas en San Pablo, Minnesota. “No podemos asumir que pueden tomar el financiamiento existente y tentativa la campaña más grande de la vacunación de la historia.”

¿Cuál es el plan?

Entonces hay la cuestión básica de la escala. Las vacunas federal financiadas para el programa de los niños inmunizan a 40 millones de niños cada año. En 2009 y 2010, la CDC escalada hasta vacuna 81 millones de personas de contra la gripe pandémica H1N1. Y el invierno pasado, el país distribuyó 175 millones de vacunas para la vacuna estacional de la gripe, según la CDC.

Pero para que los E.E.U.U. alcancen inmunidad de la manada contra el coronavirus, la mayoría de los expertos dicen, la nación necesitaría probablemente vacunar el áspero 70% de americanos, que traduce 200 millones de personas de y - porque las primeras vacunas requerirán dos dosis ser efectivas - a 400 millones de tiros.

Aunque la CDC haya supervisado la inmunización hace campaña en el pasado, la administración del triunfo creó un nuevo programa, velocidad del alabeo de la operación, para facilitar el revelado vaccíneo y la distribución. En agosto, la administración anunció que McKesson Corp., que distribuyeron las vacunas H1N1 durante ésa pandémica, también distribuirá las vacunas COVID-19 a las oficinas y a las clínicas de los doctores.

“Con pocas anomalías, nuestros socios comerciales de la distribución serán responsables de manejar todas las vacunas,” el mango de Paul de la velocidad del alabeo de la operación dijo en un correo electrónico.

“No vamos a tener 300 millones de dosis de una vez,” dijo el mango, el subjefe de personal para el plan de acción en la salud y el departamento de servicios del ser humano, a pesar de compromisos anteriores del gobierno para tener que muchas dosis listas por el Año Nuevo. “Creemos que estamos maximizando nuestra probabilidad del éxito del tener decenas de millares de dosis de vacunas en enero de 2021, que es nuestra meta.”

Amesh Adalja, escolar mayor en el centro de Johns Hopkins para la seguridad de la salud, dijo que tomará tiempo para que las vacunas sean bastante disperso para que la vida vuelva a qué se considera normal. “Tenemos que ser preparados para tratar de este virus en ausencia de la inmunidad vacuna-inducida importante por un período quizá de un año o más largo,” Adalja dijo en agosto.

En la dirección preliminar para los gerentes vaccíneos del estado, la CDC dijo que las dosis serán distribuidas gratuitamente de una situación central. Los planes locales de la vacunación de los departamentos de la salud se pueden revisar por la CDC y la velocidad del alabeo de la operación.

La CDC ha revisado el estado y planes federales de la vacunación en cinco situaciones: Dakota del Norte, la Florida, California, Minnesota y Philadelphia. No se distribuyó ningunas vacunas reales durante las sesiones “microplanning”, que se centraron en cómo conseguir vacunas a la gente en lugares tan diferentes como Philadelphia urbana, en donde abundan las farmacias, y Dakota del Norte rural, que tiene pocas droguerías de cadena pero muchas clínicas se ejecutan por el servicio médico indio federal, dijo a Kris Ehresmann, que dirige el control de enfermedades infeccioso en el departamento de Minnesota de la salud.

Esas sesiones de la formulación de planes han hecho que Ehresmann se siente más confiado sobre quién está responsable de vacunas de distribución. “Estamos consiguiendo una dirección más específica de la CDC en proyectar ahora,” ella dijo. “Aserramos al hilo mejores sobre el proceso, aunque todavía hay muchos desconocido.”

La tecnología anticuada podía obstaculizar la reacción

No obstante, muchos departamentos de la salud pública lucharán para rastrear adecuadamente se ha vacunado quién y cuando, porque una falta de financiamiento en las últimas décadas lo ha dejado en las edades oscuras tecnológicas, dijo al Dr. Marco Plescia, director médico en la asociación del estado y de responsables de Sanidad territoriales.

En Mississippi, por ejemplo, los responsables de Sanidad todavía confían en faxes, dijeron al oficial de la salud del estado, el Dr. Thomas Dobbs. “Usted no puede manejar manualmente 1.200 faxes al día y contar con cualquier cosa eficiente suceso,” él dijo.

Cuando las vacunas COVID-19 están disponibles, los proveedores de la salud necesitarán rastrear donde y cuando los pacientes reciben sus vacunas, dijeron Moore, el director médico del plan de la inmunización de Tennessee durante la pandemia de gripe H1N1 en 2009 y 2010. Y con muchos diversos tiros en los trabajos, necesitarán saber exactamente cuál cada paciente consiguió, ella dijo.

La gente necesitará recibir su segunda dosis COVID-19 21 o 28 días después del primeros, así que los proveedores de la salud necesitarán recordar a pacientes recibir su segundo tiro, Moore dijo, y se asegura de que la segunda dosis es la misma marca que la primera.

La CDC requerirá vaccinators ofrecer “estadísticas del dosis-nivel y la información” para las inmunizaciones, de modo que la dependencia sepa donde está cada dosis de la vacuna COVID-19 “en cualquier momento,” Moore dijo. Aunque “la sofisticación de estos sistemas haya perfeccionado dramáticamente” en la última década, ella dijo, “muchos estados todavía harán frente a los retos importantes que resuelven los datos que rastrean y que denuncian expectativas.”

La CDC está desarrollando un app llamado la administración vaccínea que el sistema de vigilancia para los departamentos de la salud cuyos sistemas de datos no cumplen los patrones para la reacción COVID-19, dijo a Claire Hannan, director ejecutivo de la asociación de los gerentes de la inmunización, un no lucrativo basado en Rockville, Maryland.

“Esos patrones no se han liberado,” Hannan dijo, “así que los departamentos de la salud están esperando para invertir en aumentos necesarios de las TIC.” La CDC necesita liberar patrones y las expectativas de los datos lo más rápidamente posible, ella agregó.

Mientras tanto, los departamentos de la salud están tratando describió Ehresmann de qué Minnesota como registros vaccíneos de la “herencia”, a veces fechando al finales de los 80.

Una tarea histórica

Las personas abrumadas de la salud pública están trabajando ya largases horas para probar a pacientes y para trazar sus contactos, un proceso que toma tiempo que necesite continuar incluso después las vacunas están disponibles.

Cuando las vacunas están listas, los departamentos de la salud necesitarán a más empleados de plantilla determinar a gente en de alto riesgo para COVID-19, que debe conseguir la vacuna primero, Moore dijeron. El estado mayor de la salud pública también será necesario educar el público sobre la importancia de vacunas y administrar tiros, ella dijo, así como los pacientes del monitor y denuncia efectos secundarios serios.

En una reunión de agosto sobre la distribución vaccínea, el Dr. Ngozi Ezike, director del departamento de la salud de Illinois, dijo que su estado necesitará reclutar a profesionales de salud adicionales para administrar los tiros, incluyendo estudiantes del oficio de enfermera, estudiantes de medicina, dentistas, higienistas dentales e incluso veterinarios. Tales vaccinators necesitan máscaras, los vestidos y los guantes de la médico-pendiente guardar la caja fuerte de esos trabajadores mientras que manejan agujas en medio del coronavirus contagioso.

Muchos responsables de Sanidad dicen que asierran al hilo quemados por la lucha del país para proveer de hospitales los ventiladores en la primavera pasada, cuando los estados se encontraron el hacer una oferta contra uno otro para las existencias limitadas. Esas preocupaciones son amplificadas por las dificultades que continúan del país que ofrecen suficiente estuches de prueba; ayudantes de sanidad de abastecimiento con el equipo protector personal; dotar las drogas tales como remdesivir; y trazadores de reclutamiento del contacto - con quién rastree todo el mundo quién la gente diagnosticó con COVID-19 ha estado en contacto.

Aunque Ehresmann dijera ella ha tratado Minnesota podría ejecutarse de las jeringas, ella dijo la CDC la ha asegurado que ella las ofrecerá.

Dado que las vacunas son lejos más complejas que el equipo protector personal y otros suministros médicos - un candidato vaccíneo se deben salvar en el menos 94 grados de Fahrenheit - Plescia dijo que la gente debe ser preparada para las escaseces, los retrasos y mezcla-UPS.

“Va probablemente a ser incluso peor que los problemas con la prueba y el PPE,” Plescia dijo.

El programa de escritura Michelle R. Smith de Associated Press y el correspondiente Lauren Weber de KHN Cercano oeste contribuyeron a este parte.

Esta historia es una colaboración entre Associated Press y El KHN.

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