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O sistema vascular do acesso de Ellipsys reduz a hora para tratamentos de diálise

O sistema vascular do acesso de Ellipsys reduz o tempo antes que os pacientes com insuficiência renal possam começar tratamentos de diálise salva-vidas, ao exigir menos procedimentos secundários, de acordo com um estudo novo conduzido pela casca interventional de Jeffrey do radiologista, M.D., do centro vascular de Richmond.

Isto poderia ter um impacto significativo em custos pacientes da segurança e dos cuidados médicos reduzindo a necessidade para outros formulários do acesso da diálise que são associados com as taxas mais altas de complicações.

Para os pacientes com doença renal da fase final (ESRD) que exigem a hemodiálise, o tipo preferido de acesso vascular é uma fístula arteriovenosa (AVF), uma conexão permanente entre uma veia e artéria no braço.

Até recentemente, a cirurgia era a única maneira de criar um AVF, mas aquela sujeita pacientes a uns tempos de recuperação mais longos e, em conseqüência, à diálise atrasada. Dr. Casca ajudada a desenvolver o sistema de Ellipsys como uma alternativa não-cirúrgica; a tecnologia usa apenas uma punctura e um cateter pequenos da agulha para criar um AVF endovascular (endoAVF).

O estudo em perspectiva, envolvendo 123 pacientes no centro vascular de Richmond, avaliou a selecção e melhores práticas pacientes para preparar (“se amadurecendo”) fístula de Ellipsys para a diálise.

Os resultados mostram que o uso do sistema de Ellipsys junto com procedimentos adiantados da maturação reduziu o tempo médio da criação da fístula à diálise a apenas 66 dias, para baixo de 100 dias na experimentação giratória inicial dos E.U. Nos E.U., a literatura relata ao tempo à diálise com médias cirúrgicas das fístula 135 dias.

Esta “maturação rápida” é importante porque pode potencial se reduzir ou mesmo para eliminar a duração pacientes exija um cateter venoso central (CVC) para a diálise.

Comparado às fístula, CVCs é associado com as taxas significativamente mais altas de complicações, como a infecção e mesmo a morte. Apesar destes riscos, 80 por cento dos pacientes nos E.U. ainda começam sua diálise com um cateter.

Os catetes são menos a escolha do que óptima para o acesso da diálise e o objetivo é os conseguir sempre para fora o mais cedo possível evitar complicações sérias. Com Ellipsys, nós temos a capacidade original para criar fístula no escritório durante a visita inicial, assim a evitação da cirurgia no hospital e a diminuição do paciente de visitas do médico.

Isto permite-nos de aerodinamizar o espaço temporal da diálise e de reduzir o contacto total do cateter dos pacientes por uma quantidade significativa--às vezes perto tanto quanto quatro meses. Isto terá um impacto tremendo na qualidade de vida para pacientes.”

Casca de Jeffrey, M.D, radiologista interventional do centro vascular de Richmond

Publicado em uma introdução recente do jornal da radiologia vascular e Interventional (JVIR), o estudo do Dr. Casca demonstra o uso do paciente não hospitalizado do real-mundo do sistema do endoAVF de Ellipsys. É igualmente o primeiro estudo estabelecido nos Estados Unidos para avaliar a aplicação das melhores práticas para a maturação adiantada.

Estas melhores práticas incluem a execução da angioplastia do balão durante a criação da fístula para melhorar a circulação sanguínea, assim como a terminação da maturação após apenas quatro semanas.

Além do que o encurtamento do espaço temporal da diálise, este protocolo diminuiu o número total de procedimentos secundários da maturação exigidos para preparar a fístula para a diálise e reduziu a taxa de trombose, uma complicação comum com criação da fístula.

Diminuindo o número de procedimentos um paciente deve submeter-se para preparar-se para a diálise, assim como criação movente da fístula dos hospitais aos ajustes do paciente não hospitalizado, é uma vantagem particular para ambos os pacientes e fornecedores de serviços de saúde como os E.U. tratam o COVID-19, de acordo com o advogado paciente Terry Litchfield do rim.

“A capacidade para criar uma fístula com um procedimento mìnima invasor em um ajuste do paciente não hospitalizado preserva recursos limitados do hospital e abaixa o risco de exposição para os pacientes do rim, que já têm um risco mais alto de desenvolver complicações com o vírus,” disse Litchfield. “Ellipsys permite médicos de criar com segurança o acesso da diálise, mesmo no meio de uma pandemia, que facilite para que estes pacientes vulneráveis obtenham os tratamentos que de diálise salva-vidas precisam.”

Os dados a longo prazo recentemente publicados mostram que 92 por cento de fístula de Ellipsys são ainda funcionais após dois anos. O estudo igualmente encontrou níveis elevados de satisfação paciente com o procedimento. O Dr. Casca era um autor no estudo 2017 que demonstrou a segurança e a eficácia do sistema de Ellipsys.

Cancelado pelo FDA em 2018 para pacientes com doença renal da fase final, Ellipsys é a primeira inovação significativa na criação de AVF dentro sobre 50 anos.

Transforma uma cirurgia complexa em um procedimento mìnima invasor que possa ser executado em um ajuste do paciente não hospitalizado do hospital, em um centro ambulatório da cirurgia ou em um escritório do médico. Desde 2015, mais de 2.000 pacientes no mundo inteiro tiveram o procedimento de Ellipsys.

Source:
Journal reference:

Hull, J., et al. (2020) Maturation for Hemodialysis in the Ellipsys Post-Market Registry. Journal of Vascular and Interventional Radiology. doi.org/10.1016/j.jvir.2020.03.001.