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L'étude souligne l'importance des interventions pour améliorer des résultats d'arrêts cardiaques d'à l'extérieur-de-hôpital

Une étude neuve publiée dans la santé publique de The Lancet a constaté qu'une suite d'interventions de santé publique à Singapour a cumulativement augmenté la probabilité de la réanimation cardio-respiratoire (CPR) par des spectateurs pendant des arrêts cardiaques d'à l'extérieur-de-hôpital (OHCA) presque octuples et la survie au-dessus de triple, soulignant l'importance de telles interventions pour améliorer des résultats d'OHCA.

L'arrêt cardiaque subit est une préoccupation profonde de santé partout dans le monde. Aux Etats-Unis, plus de 350.000 arrêts cardiaques produisez-vous en dehors d'un hôpital annuellement, et environ 90 pour cent des victimes meurent, selon les statistiques 2015 citées par l'association américaine de coeur.

À Singapour, une étude 2015 a constaté qu'environ 70 pour cent d'OHCA se sont produits à l'intérieur des frontières et juste plus de trois pour cent de victimes survécues à l'écoulement d'hôpital.

Pour une victime d'arrêt cardiaque subit dans un réglage d'à l'extérieur-de-hôpital, le CPR (exécuté par la poussée dure et jeûnez au centre de la poitrine) par un spectateur pourrait sauver leur durée.

Mais dans beaucoup de communautés autour du monde, le régime du spectateur CPR est inférieur, incitant quelques autorités de la santé à commencer des interventions spectateur-orientées de santé publique à l'au niveau de la communauté pour améliorer ceci.

L'étude par des chercheurs au Duc-NUS Faculté de Médecine (Singapour), Duke University (Durham, OR, Etats-Unis), services de santé de Singapour (SingHealth), la force de protection civile de Singapour (SCDF) et le ministère de la Santé de Singapour l'élément pour les soins d'urgence de Prehospital (UPEC) a constaté que trois interventions nationales de santé publique en cité ont augmenté plus que deux fois le régime du spectateur CPR.

Ces mesures ont compris 1) le CPR répartition-aidé, 2) CPR et formation externe automatisée (AED) de défibrillateur, et 3) une application mobile du premier répondeur, connue sous le nom de myResponder, que les alertes offrent les premiers répondeurs qualifiés dans le CPR pour donner l'aide de sauvetage quand elles sont dans la grande proximité à quelqu'un qui remarque l'arrêt cardiaque, avant que les infirmiers obtiennent sur la scène.

Nos découvertes ont clairement prouvé qu'empaqueté, ressortissant, intervention spectateur-orientée de santé publique a augmenté les possibilités des laypeople exécutant le spectateur CPR. Tandis que nous ne pouvions pas examiner l'effet individuel des interventions, l'étude propose l'importance d'empaqueter des interventions, particulièrement pour le public, pour améliorer des résultats pour OHCA.

Audrey L. Blewer, professeur adjoint, épidémiologiste, et scientifique de ressuscitation, service de médecine de la famille et santé de la Communauté, École de Médecine de Duke University

Blewer est également l'auteur du fil et de la correspondance de l'étude.

Tandis que les études précédentes ont montré le choc indépendant de telles interventions sur le spectateur CPR, aucune étude n'a examiné le choc cumulatif de chaque intervention ajoutée de spectateur sur le spectateur CPR.

Dans cette recherche, qui s'est concentrée sur une cohorte de population de Singapour, des caractéristiques se sont analysées des programmes d'intervention nationaux de spectateur à partir de 2011-2016.

L'analyse a été faite sur 6.788 patients présentant un âge moyen de 67, parmi qui 68 pour cent étaient mâles et 65 pour cent étaient de groupe ethnique chinois.

Quand la probabilité du spectateur CPR a été modélisée, on l'a vu que, avec chaque intervention ajoutée, la probabilité prévue de recevoir le spectateur CPR a augmenté. D'ailleurs, quand chacune des trois mesures a été adopté et empaqueté dans un ressortissant spectateur-a orienté la stratégie d'intervention de santé publique, il a augmenté la probabilité du layperson CPR au-dessus de deux fois.

Dans les ensembles de données nationalement recueillis qui se sont analysés dans cette recherche, on l'a vu que, généralement le spectateur CPR a été administré dans presque la moitié (48 pour cent) des événements d'OHCA. Avec la mise en place du CPR répartition-aidé, la probabilité du spectateur CPR a augmenté.

La mise en place complémentaire du CPR et du DEA s'exerçant a davantage augmenté la probabilité du spectateur CPR. En conclusion, l'ajout de l'application mobile de myResponder aux stratégies d'intervention a eu comme conséquence la presque huit par fois plus grande probabilité du spectateur CPR comparée à aucune intervention.

Dans cette population, quand chacune des trois mesures a été adopté, la probabilité de la survie a augmenté plus que triple, comparé à aucune intervention. Des variations ont été vues dans la probabilité et le taux de survie prévus du spectateur CPR après adoption de chacune de ces mesures pour résidentiel contre les réglages non résidentiels.

« En comprenant le choc des aides d'interventions de santé publique avisez les stratégies pour augmenter le spectateur CPR et des initiatives visées pour améliorer la survie d'OHCA, » a dit prof. Marcus Ong, auteur supérieur de l'étude, qui est directeur des services de santé et du programme de recherche de systèmes au Duc-NUS Faculté de Médecine, et conseiller supérieur au service de médecine d'urgence dans l'Hôpital Général de Singapour.

« D'une manière primordiale, nos découvertes prouvent que la plus grande probabilité du spectateur CPR résultant des interventions empaquetées a été associée à la survie accrue. »

En tant que prochaines opérations, l'équipe continuera à travailler avec les associés appropriés pour établir sur des mesures robustes de qualité et d'affirmation, et assure l'adhérence à la métrique de processus de protocole et de ressuscitation.

Supplémentaire, les autorités de la santé de Singapour continuent à optimiser le protocole répartition-aidé de CPR pour améliorer des résultats et la survie d'OHCA.

Les travaux futurs peuvent envisager de prendre des aspects du protocole de Singapour et de les mettre en application dans l'autre emplacement, comme en travers de l'Asie et les villes urbaines aux Etats-Unis.

Le ministère de l'éducation à Singapour exige qu'on enseigne des enfants en âge scolaire le CPR dans des classes d'éducation physique. En plus de cette condition, Singapour offre le CPR libre et le DEA s'exerçant aux écoles, aux groupes à caractère communautaire, et aux lieux de travail, qui retire un des barrages connus sur la formation de CPR - particulièrement, le coût et l'accès au cours.

Prof. Ong, qui est également directeur du centre de recherche du service de santé de SingHealth, et directeur médical d'UPEC et conseiller supérieur au Ministère de la Santé, Division de services hospitaliers, ajoutée, « au cours des 10 dernières années, nous avions préconisé pour l'application immédiate des compactages de poitrine et l'usage d'un DEA pendant un OHCA. Les patients restent une possibilité bien meilleure - jusqu'à 50 pour cent - de la survie si ces interventions sont exécutées. Les études comme ceci nous permettent d'améliorer nos systèmes de santé publics et de sauver plus de durées dans le procédé. »

Source:
Journal reference:

Blewer, A. L., et al. (2020) Impact of bystander-focused public health interventions on cardiopulmonary resuscitation and survival: a cohort study. The Lancet Public Health. doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30140-7.