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Estude relevos a importância das intervenções para melhorar resultados das paradas cardíacas do para fora--hospital

Um estudo novo publicado na saúde pública de The Lancet encontrou que uma série de intervenções da saúde pública em Singapura aumentou cumulativa a probabilidade da ressuscitação cardiopulmonar (CPR) por espectadores durante as paradas cardíacas do para fora--hospital (OHCA) quase óctuplas e a sobrevivência sobre triplo, underscoring a importância de tais intervenções para melhorar resultados de OHCA.

A parada cardíaca repentina é um interesse sério dos cuidados médicos pelo mundo inteiro. Nos Estados Unidos, sobre 350.000 paradas cardíacas ocorra fora de um hospital anualmente, e aproximadamente 90 por cento das vítimas morrem, de acordo com 2015 estatísticas mencionadas pela associação americana do coração.

Em Singapura, um estudo 2015 encontrou que aproximadamente 70 por cento de OHCA ocorreram em casa e apenas sobre três por cento das víctimas sobrevividas à descarga do hospital.

Para uma vítima da parada cardíaca repentina em um ajuste do para fora--hospital, o CPR (executado empurrando duro e jejue no centro da caixa) por um espectador poderia salvar sua vida.

Mas em muitas comunidades em todo o mundo, a taxa de CPR do espectador é baixa, alertando algumas autoridades de saúde para iniciar intervenções espectador-focalizadas da saúde pública no ao nível da comunidade para melhorar isto.

O estudo por pesquisadores no Duque-NUS Faculdade de Medicina (Singapura), Duke University (Durham, NC, EUA), serviços sanitários de Singapura (SingHealth), a força de defesa civil de Singapura (SCDF) e o ministério de Singapura da unidade de saúde para os cuidados de emergência de Prehospital (UPEC) encontrou que três intervenções nacionais da saúde pública na cidade-estado aumentaram a taxa de CPR do espectador mais do que duplamente.

Estas medidas incluídas 1) CPR expedição-ajudado, 2) CPR e treinamento externo automatizado (AED) do desfibrilador, e 3) uma aplicação móvel do primeiro que responde, conhecida como o myResponder, que os alertas oferecem primeiros que respondes treinou no CPR para dar o auxílio do salvamento quando estão na grande proximidade a alguém que experimenta a parada cardíaca, antes que os paramédicos cheguem na cena.

Nossos resultados mostraram claramente que empacotado, nacional, intervenção espectador-focalizada da saúde pública aumentou as possibilidades dos laypeople que executam o CPR do espectador. Quando nós éramos incapazes de examinar o efeito individual das intervenções, o estudo sugere a importância de empacotar intervenções, especialmente para o público, para melhorar resultados para OHCA.

Audrey L. Blewer, professor adjunto, epidemiologista, e cientista da ressuscitação, departamento da medicina de família e saúde da comunidade, Faculdade de Medicina de Duke University

Blewer é igualmente o autor do chumbo e da correspondência do estudo.

Quando os estudos precedentes mostrarem o impacto independente de tais intervenções no CPR do espectador, nenhum estudo examinou o impacto cumulativo de cada intervenção adicionada do espectador no CPR do espectador.

Nesta pesquisa, que focalizou em uma coorte da população de Singapura, os dados foram analisados dos programas de intervenção nacionais do espectador desde 2011-2016.

A análise foi feita em 6.788 pacientes com uma idade média de 67, entre quem 68 por cento eram masculinos e 65 por cento eram da afiliação étnica chinesa.

Quando a probabilidade do CPR do espectador foi modelada, viu-se que, com cada intervenção adicionada, a probabilidade prevista de receber o CPR do espectador aumentou. Além disso, quando todas as três medidas foram adotadas e empacotado em um nacional espectador-focalizou a estratégia de intervenção da saúde pública, aumentou a probabilidade do CPR do layperson sobre duplamente.

Nos conjunto de dados nacionalmente recolhidos que foram analisados nesta pesquisa, viu-se que, geralmente, o CPR do espectador estêve administrado ao quase meio (48 por cento) de eventos de OHCA. Com a aplicação do CPR expedição-ajudado, a probabilidade do CPR do espectador aumentou.

A aplicação adicional do CPR e do AED que treinam aumentou mais a probabilidade do CPR do espectador. Finalmente, a adição da aplicação móvel do myResponder às estratégias de intervenção conduziu quase à probabilidade aumentada oito vezes do CPR do espectador comparada a nenhuma intervenção.

Nesta população, quando todas as três medidas foram adotadas, a probabilidade da sobrevivência aumentou mais do que triplo, comparado a nenhuma intervenção. As variações foram consideradas na taxa prevista da probabilidade e de sobrevivência do CPR do espectador após ter adotado cada um destas medidas para residencial contra ajustes não residenciais.

“Compreendendo o impacto de ajudas das intervenções da saúde pública informe estratégias para aumentar o CPR do espectador e as iniciativas visadas para melhorar a sobrevivência de OHCA,” disse o prof. Marcus ONG, autor superior do estudo, que é director do programa de pesquisa dos serviços sanitários e dos sistemas no Duque-NUS Faculdade de Medicina, e consultante superior no departamento da medicina da emergência no Hospital Geral de Singapura.

“Importante, nossos resultados mostram que a probabilidade aumentada do CPR do espectador que resulta das intervenções empacotadas estêve associada com a sobrevivência aumentada.”

Como passos seguintes, a equipe continuará a trabalhar com os sócios relevantes para construir em medidas robustas da qualidade e da segurança, e assegura a aderência ao medidor do processo do protocolo e da ressuscitação.

Adicionalmente, as autoridades da saúde de Singapura continuam a aperfeiçoar o protocolo expedição-ajudado do CPR para melhorar resultados e sobrevivência de OHCA.

O trabalho futuro pode considerar tomar aspectos do protocolo de Singapura e executá-los em outros lugar, como através de Ásia e cidades urbanas nos EUA.

O Ministério da Educação em Singapura exige que as crianças escola-envelhecidas estão ensinadas o CPR em classes da educação física. Além do que esta exigência, as ofertas de Singapura livram o CPR e o AED que treinam às escolas, aos grupos comunidade-baseados, e aos locais de trabalho, que remove uma das barreiras conhecidas ao treinamento do CPR - especificamente, ao custo e ao acesso ao curso.

O prof. ONG, que é igualmente director do centro de pesquisa dos serviços sanitários de SingHealth, e director médico de UPEC e consultante superior no Ministério da Saúde, divisão de serviços do hospital, adicionada, “durante os últimos 10 anos, nós temos defendido para a aplicação imediata de compressões da caixa e o uso de um AED durante um OHCA. Os pacientes estão uma possibilidade muito melhor - até 50 por cento - da sobrevivência se aquelas intervenções são executadas. Os estudos como este permitem que nós aumentem nossos sistemas da saúde pública e salvar mais vidas no processo.”

Source:
Journal reference:

Blewer, A. L., et al. (2020) Impact of bystander-focused public health interventions on cardiopulmonary resuscitation and survival: a cohort study. The Lancet Public Health. doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30140-7.