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El estudio subraya la importancia de intervenciones para perfeccionar resultados de los fallos cardiacos del fuera-de-hospital

Un nuevo estudio publicado en la salud pública de The Lancet encontró que una serie de intervenciones de la salud pública en Singapur acumulativo aumentó la probabilidad de la resucitación cardiopulmonar (CPR) en los espectadores durante los fallos cardiacos del fuera-de-hospital (OHCA) casi multiplicados por ocho y supervivencia sobre triple, subrayando la importancia de tales intervenciones para perfeccionar resultados de OHCA.

El fallo cardiaco súbito es una preocupación seria de la atención sanitaria por todo el mundo. En los Estados Unidos, sobre 350.000 fallos cardiacos ocurra fuera de un hospital anualmente, y el cerca de 90 por ciento de las víctimas muere, según 2015 estadísticas citadas por la asociación americana del corazón.

En Singapur, un estudio 2015 encontró que el cerca de 70 por ciento de OHCA ocurrió en casa y apenas sobre el tres por ciento de bajas sobrevividas al licenciamiento del hospital.

Para una víctima del fallo cardiaco súbito en una fijación del fuera-de-hospital, el CPR (realizado activando duro y ayune en el centro del pecho) por un espectador podría salvar su vida.

Pero en muchas comunidades en todo el mundo, el índice de CPR del espectador es inferior, incitando algunas autoridades sanitarias para iniciar intervenciones espectador-enfocadas de la salud pública en el al nivel de la comunidad para perfeccionar esto.

El estudio de los investigadores en el Duque-NUS Facultad de Medicina (Singapur), Duke University (Durham, NC, los E.E.U.U.), servicios médicos de Singapur (SingHealth), la fuerza de defensa civil de Singapur (SCDF) y el ministerio de Singapur de la unidad de la salud para el cuidado de emergencia de Prehospital (UPEC) encontró que tres intervenciones nacionales de la salud pública en la ciudad-estado aumentaron el índice de CPR del espectador más que dos veces.

Estas dimensiones incluyeron 1) el CPR despacho-ayudado, 2) CPR y automatizaron el entrenamiento externo (AED) del defibrillator, y 3) un uso movible del primer respondedor, conocido como myResponder, que las alarmas se ofrecen voluntariamente a los primeros respondedores entrenó en el CPR para dar ayuda salvavidas cuando están en gran proximidad alguien que experimenta fallo cardiaco, antes de que los paramédicos lleguen en la escena.

Nuestras conclusión mostraron sin obstrucción que haber liado, nacional, intervención espectador-enfocada de la salud pública aumentó las ocasiones de los laypeople que realizaban el CPR del espectador. Mientras que no podíamos examinar el efecto individual de las intervenciones, el estudio sugiere la importancia de liar intervenciones, especialmente para el público, para perfeccionar los resultados para OHCA.

Audrey L. Blewer, profesor adjunto, epidemiólogo, y científico de la resucitación, departamento del remedio de familia y salud de la comunidad, Facultad de Medicina de Duke University

Blewer es también el autor del guía y de la correspondencia del estudio.

Mientras que los estudios anteriores han mostrado el impacto independiente de tales intervenciones en el CPR del espectador, ningún estudio ha examinado el impacto acumulativo de cada intervención adicional del espectador en el CPR del espectador.

En esta investigación, que se centró en una cohorte de la población de Singapur, los datos eran analizados de programas de intervención nacionales del espectador a partir de 2011-2016.

El análisis fue hecho en 6.788 pacientes con una edad media de 67, entre los cuales el 68 por ciento era masculino y el 65 por ciento estaba de pertenencia étnica china.

Cuando la probabilidad del CPR del espectador fue modelada, fue visto que, con cada intervención adicional, la probabilidad prevista de recibir el CPR del espectador aumentó. Por otra parte, cuando las tres dimensiones fueron adoptadas y liado en un nacional espectador-enfocó estrategia de intervención de la salud pública, aumentó la probabilidad del CPR del layperson sobre dos veces.

En los grupos de datos nacionalmente recolectados que eran analizados en esta investigación, fue visto que, el CPR del espectador fue administrado generalmente por la mitad casi (el 48 por ciento) de las acciones de OHCA. Con la puesta en vigor del CPR despacho-ayudado, la probabilidad del CPR del espectador aumentó.

La puesta en vigor adicional del CPR y del AED que entrenaban aumentó más lejos la probabilidad del CPR del espectador. Finalmente, la adición del uso movible del myResponder a las estrategias de intervención dio lugar casi a la probabilidad creciente ocho veces del CPR del espectador comparada a ninguna intervención.

En esta población, cuando las tres dimensiones fueron adoptadas, la probabilidad de la supervivencia aumentó más que triple, comparado a ninguna intervención. Las variaciones fueron consideradas en la probabilidad prevista y la tasa de supervivencia del CPR del espectador después de adoptar cada uno de estas dimensiones para residencial comparado con fijaciones no residenciales.

“Entendiendo el impacto de las ayudas de las intervenciones de la salud pública informe a las estrategias para aumentar el CPR del espectador y las iniciativas apuntadas para perfeccionar supervivencia de OHCA,” dijo a profesor Marco Ong, autor mayor del estudio, que es director del programa de investigación de los servicios médicos y de los sistemas en el Duque-NUS Facultad de Medicina, y consultor mayor en el departamento del remedio de la emergencia en el Hospital General de Singapur.

“Importantemente, nuestras conclusión muestran que la probabilidad creciente del CPR del espectador que resultaba de las intervenciones liadas fue asociada a supervivencia creciente.”

Como pasos siguientes, las personas continuarán trabajar con los socios relevantes para emplear dimensiones robustas de la calidad y de la garantía, y aseguran la adhesión a la métrica de proceso del protocolo y de la resucitación.

Además, las autoridades sanitarias de Singapur continúan optimizar el protocolo despacho-ayudado del CPR para perfeccionar resultados y supervivencia de OHCA.

El trabajo futuro puede considerar tomar los aspectos del protocolo de Singapur y ejecutarlos en otras situaciones, por ejemplo a través de Asia y ciudades urbanas en los E.E.U.U.

El Ministerio de Educación en Singapur requiere que enseñen los niños escuela-envejecidos al CPR en clases de la educación física. Además de este requisito, Singapur ofrece el CPR libre y el AED que entrenan a las escuelas, a los grupos basados en la Comunidad, y a los lugares de trabajo, que elimina una de las barreras sabidas al entrenamiento del CPR - específicamente, al costo y al acceso al curso.

Profesor Ong, que es también director del centro de investigación de los servicios médicos de SingHealth, y director médico de UPEC y consultor mayor en el Ministerio de Sanidad, división de servicios del hospital, adicional, “durante los 10 años pasados, hemos estado abogando para el uso inmediato de las compresiones del pecho y el uso de un AED durante un OHCA. Los pacientes tienen una posibilidad mucho mejor - el hasta 50 por ciento - de la supervivencia si se realizan esas intervenciones. Los estudios como esto permiten que aumentemos nuestros sistemas de la salud pública y que salvemos más vidas en el proceso.”

Source:
Journal reference:

Blewer, A. L., et al. (2020) Impact of bystander-focused public health interventions on cardiopulmonary resuscitation and survival: a cohort study. The Lancet Public Health. doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30140-7.