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« Une taille adapte tous les » systèmes d'aide à la décision cliniques non efficaces en réduisant des ordonnances antibiotiques

Les chercheurs à l'université de l'école de soins infirmiers du Colorado au campus médical d'Anschutz ont constaté qu'un seul ensemble de facteurs du service des urgences (ED) effectue les systèmes d'aide à la décision cliniques (CDS) normaux pas comme efficaces dans l'aide pour réduire l'antibiotique overprescribing dans cet environnement.

La résistance antimicrobienne est une préoccupation importante de santé publique, représentant 2,8 millions d'infections et les 35.000 morts annuellement. Les hôpitaux se sont concentrés sur des programmes antibiotiques d'intendance (ASP) pour réduire au-dessus de la prescription des antibiotiques, qui est un contributeur important à la résistance antimicrobienne. Tandis que c'a été efficace en réduisant l'usage des antibiotiques inutile par pas moins de 36% dans des réglages de malade hospitalisé, les EDs sont une exception où approximativement 10 millions d'ordonnances antibiotiques de patient sont écrites annuellement aux USA. Les caractéristiques prouvent que jusqu'à 50% des ordonnances étaient inadéquats ou inutiles.

L'étude, publiée en informatique clinique appliquée, regardée trois EDs pédiatriques pour déterminer comment le seul réglage de l'ED influence cette configuration, et comment les systèmes d'aide à la décision (CDS) cliniques peuvent compléter le jugement professionnel dans le réglage d'ED et potentiellement réduire l'usage des antibiotiques inutile.

L'ED est seul. Plusieurs facteurs sont au jeu - évaluation clinique, fatigue de fournisseur, l'activité de l'ED, flux de travail, technologie, disponibilité de bâti, causes déterminantes sociales de la santé du patient et leurs familles. Ces toutes les décisions de prescription d'antibiotique de choc. »

Mustafa Ozkyanak, PhD, auteur important, professeur agrégé

L'étude de 38 fournisseurs d'ED a analysé ces et des facteurs complémentaires pour déterminer comment concevoir un système de CDS pour assister l'intendance antimicrobienne aux services des urgences pédiatriques. Elle a découvert que des systèmes sont rarement conçus en fonction le contexte des besoins d'environnement et d'utilisateur d'ED.

Les « cliniciens d'ED doivent souvent prendre des décisions rapides et sont fréquemment interrompus pendant le processus décisionnel, » a dit Ozkaynak. Les systèmes actuels de CDS ne prennent pas en considération ce seul ensemble de circonstances. Les « opportunités important existent pour améliorer l'utilité de l'antibiotique prescrivant dans le réglage d'ED. Y compris des caractéristiques contextuelles appropriées, vu les limitations des systèmes actuels de CDS, et de régler la conception et réalisation a pu tout aider en réduisant l'usage des antibiotiques inutile. »

Source:
Journal reference:

Ozkaynak, M., et al. (2020) Considerations for Designing EHR-Embedded Clinical Decision Support Systems for Antimicrobial Stewardship in Pediatric Emergency Departments. Applied Clinical Informatics. doi.org/10.1055/s-0040-1715893.