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Sistemas de apoyo clínicos de la decisión de “una talla única” no efectivos en reducir recetas antibióticos

Los investigadores en la universidad de la Escuela Universitaria de Enfermería de Colorado en el campus médico de Anschutz encontraron que un equipo único de los factores del departamento de emergencia (ED) hace los sistemas de apoyo clínicos estándar de la decisión (CDS) no como efectivos en la ayuda reducir el antibiótico overprescribing en ese ambiente.

La resistencia antimicrobiana es una preocupación importante de la salud pública, explicando 2,8 millones de infecciones y 35.000 muertes anualmente. Los hospitales se han centrado en programas antibióticos de la administración (ASP) para reducir sobre prescribir de antibióticos, que es un principal contribuyente a la resistencia antimicrobiana. Mientras que esto ha sido efectivo en reducir uso antibiótico innecesario cerca tanto como el 36% en fijaciones el hospitalizado, los EDs son una anomalía donde aproximadamente 10 millones de recetas antibióticos del paciente no internado se escriben anualmente en los E.E.U.U. Los datos muestran que los hasta 50% de las recetas eran inadecuados o innecesarios.

El estudio, publicado en informática clínica aplicada, observaba tres EDs pediátricos para determinar cómo la fijación única del ED influencia esta configuración, y cómo los sistemas de apoyo clínicos de la decisión (CDS) pueden complementar el juicio profesional en la fijación del ED y potencialmente reducir uso antibiótico innecesario.

El ED es único. Varios factores están en el juego - juicio clínico, fatiga del proveedor, la actividad del ED, flujo de trabajo, tecnología, disponibilidad de la base, determinantes sociales de la salud del paciente y sus familias. Estas todas las decisiones que prescriben del antibiótico del impacto.”

Mustafa Ozkyanak, doctorado, autor importante, profesor adjunto

El estudio de 38 proveedores del ED analizaba este y los factores adicionales para determinar cómo diseñar un sistema de los CD para ayudar con la administración antimicrobiana en departamentos de emergencia pediátricos. Descubrió que los sistemas están adaptados raramente al contexto de las necesidades del ambiente y del usuario final del ED.

Los “clínicos del ED necesitan a menudo tomar decisiones rápidas y se interrumpen con frecuencia durante el procedimiento de toma de decisión,” dijo a Ozkaynak. Los sistemas actuales de los CD no toman en cuenta este equipo único de condiciones económicas. Las “oportunidades importantes existen para perfeccionar la conveniencia del antibiótico que prescribe en la fijación del ED. Incluyendo datos del contexto relevantes, en vista de las limitaciones de los sistemas actuales de los CD, y de adaptar el diseño y la puesta en vigor podría toda la ayuda en reducir uso antibiótico innecesario.”

Source:
Journal reference:

Ozkaynak, M., et al. (2020) Considerations for Designing EHR-Embedded Clinical Decision Support Systems for Antimicrobial Stewardship in Pediatric Emergency Departments. Applied Clinical Informatics. doi.org/10.1055/s-0040-1715893.