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Le médicament de maladie de Parkinson peut améliorer la visibilité dans les patients présentant la dégénérescence maculaire liée à l'âge

Les chercheurs ont déterminé que soignant des patients avec une forme avancée de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMA) avec le levodopa, un médicament sûr et facilement disponible utilisé généralement pour traiter la maladie de Parkinson, stabilisée et améliorée leur visibilité. Elle réduite le nombre de demandes de règlement nécessaires pour mettre à jour la visibilité, et en tant que, réduira potentiellement le fardeau de traiter la maladie, financièrement et autrement. Leurs découvertes apparaissent dans la revue de médecine américaine, publiée par Elsevier.

Plus de 15 pour cent de la population des USA au-dessus de l'âge de 70 ont DMA, une cause classique de cécité dans des pays développés. Neovascular DMA (nAMD) est caractérisé par l'accroissement anormal des vaisseaux sanguins neufs, déclenché par le facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), qui peut faire couler le liquide et le sang dans l'espace sous-rétinien de l'oeil. Tandis que le nAMD représente seulement 10-15 pour cent de tous les cas de DMA, il est responsable de 90 pour cent de la perte de vision attribuée à la maladie. La demande de règlement normale exige des injections fréquentes des agents de bloquer VEGF. Tandis qu'efficaces, les injections sont chères et douloureuses.

La première recherche a constaté que les patients étant traités avec le levodopa pour des troubles des mouvements tels que la maladie de Parkinson étaient sensiblement moins pour développer n'importe quel type de DMA. Principal enquêteur Robert W. Snyder, DM, PhD, service de génie biomédical, l'Université d'Arizona, Tucson, et Snyder Biomedical Corporation, Tucson, AZ, Etats-Unis, expliqués, « Levodopa a un récepteur (GPR143) sélecteur exprimé sur les cellules pigmentées. Ce récepteur peut être de support de la santé et de la survie rétiniennes, qui ont mené au développement de notre hypothèse qu'il peut éviter ou traiter le DMA. »

Les chercheurs ont développé deux études d'épreuve-de-concept pour vérifier si le levodopa améliore l'acuité visuelle et les variations anatomiques provoquées par le nAMD. Ils ont également évalué la sécurité et la tolérabilité du médicament en traitant le nAMD et si demande de règlement réduite ou retardée le besoin d'anti-VEGF traitement.

Dans la première étude, 20 patients neuf diagnostiqués avec le nAMD qui n'avait jamais eu la demande de règlement de VEGF étaient donnés une petite dose quotidienne de levodopa pour un mois et étaient hebdomadaire évalué par leur spécialiste de référence en rétine, qui a déterminé si l'anti-VEGF demande de règlement était nécessaire. Dans la deuxième partie de l'étude, les patients qui ont complété la première étude et un deuxième groupe de 14 patients pour qui avait reçu l'anti-VEGF demande de règlement au moins trois mois avant l'étude a reçu des doses de escalade de levodopa pour vérifier la tolérance et l'efficacité du médicament. Les patients prolongés être évalué mensuellement par leur spécialiste de référence en rétine.

Cet essai a expliqué pour la première fois que le levodopa est sûr, bien-a toléré, et a retardé l'anti-VEGF traitement d'injection tout en améliorant des résultats visuels. Pendant le premier mois, le liquide rétinien a diminué de 29 pour cent. Après six mois la diminution en liquide rétinien a été supportée et la moyenne acuité visuelle a amélioré permettre à des patients dans le premier et deuxième groupe d'afficher une ligne supplémentaire sur la carte d'oeil. C'est l'équivalent de l'amélioration 20/40 20/32. Les effets secondaires étaient limités.

Les chercheurs ont noté que le levodopa peut être peu probable comme demande de règlement autonome dans les patients présentant le nAMD neuf diagnostiqué puisque 11 des patients ont exigé d'anti-VEGF injections. Cependant, ils ont eu besoin moins de les demandes de règlement mensuelles normales, et dans le deuxième groupe, les injections mensuelles d'anti-VEGF diminuées de 52 pour cent.

Selon M. Snyder, bien que cette étude limitée d'épreuve-de-concept ait compris une petite taille de l'échantillon et ait limité la diversité patiente, ses découvertes proposent l'efficacité et supportent la désignation d'objectifs du récepteur GPR13 avec le levodopa pour la demande de règlement du nAMD dans de futures études.

Le concept a eu sa genèse il y a 20 ans quand M. Snyder a commencé à travailler par le Co-chercheur Brian S. McKay, qui avait développé des techniques pour cultiver et examiner les cellules endothéliales rétiniennes de pigment.

Nous avons eu un désir intense d'effectuer un choc dans le DMA, et j'ai eu une sensation intense que M. McKay pourrait apporter une cotisation significative. Bien que ceci nulle part soit près complété, je suis heureux de dire, 20 ans après, nous avons tous avons persévéré, et je crois que l'histoire de GPR143/levodopa effectuera un impact important sur notre demande de règlement et prévention de DMA. »

M. Robert W. Snyder, service de génie biomédical, de l'Université d'Arizona, de Tucson, et de Snyder Biomedical Corporation

Source:
Journal reference:

Figueroa, A.G., et al. (2020) Levodopa Positively Affects Neovascular Age-Related Macular Degeneration. American Journal of Medicine. doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.05.038.