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Deve uma vacina COVID-19 ser imperativa para crianças?

Enquanto a busca para uma vacina do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) continua, com algumas vacinas do candidato que aproximam os ensaios clínicos da fase III da conclusão, um trio dos peritos pesa dentro com algum raciocínio sadio se toda a vacina futura deve ser considerada imperativa para crianças. O artigo do ponto de vista é publicado na pediatria do JAMA do jornal em setembro de 2020.

O esforço para criar uma vacina eficaz contra SARS-CoV-2 foi excepcional, com revestimento protector enorme pela velocidade presidencial da urdidura da operação da iniciativa, que é centrada sobre a produção de centenas de milhões de doses ao princípio de 2021. Os milhares de voluntários adultos estão registrados para a participação em experimentações vacinais enquanto aproximam essa fase. Milhões de adultos nos E.U. têm feito igualmente já planos para obter vacinados assim que estivessem disponíveis.

Ponto de vista - devemos nós encarregar de uma vacina COVID-19 para crianças? Crédito de imagem: JPC-PROD/Shutterstock
Ponto de vista - devemos nós encarregar de uma vacina COVID-19 para crianças? Crédito de imagem: JPC-PROD/Shutterstock

Como as vacinas COVID-19 comparam com outras vacinas

A pergunta já que está sendo discutida em alguns quartos é se uma vacina COVID-19 deve ser feita imperativa - especialmente para as crianças, para quem diversas vacinas são já obrigatórias para a matrícula de escola. Com a situação pandémica actual, é inteiramente possível que os reopenings da escola ou as escolas do mantimento aberto podem ser feitos dependentes sobre se o estudante estêve vacinado contra o vírus.

Uma analogia geralmente desenhada está aquela entre SARS-CoV-2 e a vacina da gripe. A partir de agora, o último não é imperativo para o comparecimento de escola, embora é, como o anterior, um vírus respiratório transmitido na maior parte por gotas respiratórias. Contudo, uma diferença visível é que as crianças estão envolvidas pròxima na propagação da gripe, que é um assassino para pacientes idosos e enfraquecidos. Isto não foi provado ser assim para COVID-19, que faz para um argumento fraco para a vacinação imperativa nas crianças.

Em segundo lugar, o SARS-CoV-2 espalha mais extensamente do que o vírus da gripe, com o R0 do número da reprodução que é ~1 e 2-2.5 para estes vírus, respectivamente. Com um R0 mais alto, a proporção de povos necessários para impedir a transmissão é mais alta. Acima de um determinado nível, isto pode ser conseguido somente pela vacinação, como mostrado pela vacina do sarampo. Aqui, com um R0 de 12-18, duas doses da vacina conseguiram e imunidade mantida do rebanho na imunidade de 92% a de 94%.

Critérios para a vacina COVID-19 imperativa nas crianças

A maioria de maneira eficaz é usar os nove critérios padrão para decidir mesmo se uma vacina COVID-19 deve ser encarregada para crianças. Estes são vacina-relacionados, doença-relacionados, e aplicação-relacionados, com 4, 2, e 3 em cada um destes grupos. Estes incluem:

  1. Segurança vacinal
  2. Eficácia vacinal
  3. Rentabilidade vacinal
  4. Uma vacina aumenta a segurança na escola
  5. A doença impedida tem a morbosidade ou a mortalidade significativa em uns ou vários segmentos da população
  6. A transmissão individual pode ser impedida pela vacina quando dada aos infantes, aos adultos, ou aos adolescentes
  7. Aceitabilidade vacinal
  8. As logísticas vacinais são razoáveis
  9. A aderência da programação da vacinação não é onerosa para o pai ou o cuidador

Usando os critérios

Os autores propor tornar mais pesados cinco critérios mesmo ao usar todos os nove para fazer uma decisão. O primeiro é a segurança, que deve ser assegurada para manter a confiança pública na vacinação imperativa alta. Isto permanece assim mesmo se, em uma situação de emergência, o uso do voluntário ou da emergência pode ser permitido sem dados completos da segurança. Para uma vacina pediatra imperativa, os dados da segurança devem estar disponíveis ambos antes e depois de licenciar, para pegarar efeitos adversos.

Outros quatro critérios superiores incluem o quinto, o sixth, o segundo, e o nono. O segundo é já aplicável desde as poses COVID-19 um a carga significativa da doença. O sixth está ainda no balanço desde que não há nenhuma prova clara que as crianças jogam um papel na transmissão individual de COVID-19. A eficácia da vacina para impedir COVID-19 pediatra é ainda obscura se comparado com outras vacinas já no uso.

E finalmente, a razão principal para a vacina é proteger adultos em de alto risco um pouco do que os receptores vacinais eles mesmos, que implica que deve ser fácil seguir com a vacinação imperativa e que os últimos devem ser amplamente disponíveis, obtido facilmente, e barato.

Implicações

Porque os aspectos diferentes de COVID-19 se tornam mais evidentes, um critério pôde alcançar outro. Por exemplo, se mais casos da síndrome inflamatório do sistema múltiplo (VARIADA) colhem acima nas crianças, isto indicaria um risco maior de dano às crianças ele mesmo. Isto significaria que este tomaria então a prioridade sobre a diminuição da propagação viral ou da facilidade da conformidade em decidir se a vacina deve ser feita imperativa nas crianças.

Por outro lado, dizem, se as crianças são pouco afetadas, o último critério serão mais importantes. Assim, estes critérios devem transformar-se parte da estrutura para a avaliação rotineira de se é necessário encarregar de tal vacina.

Os autores indicam, “a única conclusão lógica é que nós sabemos actualmente que demasiado pouco sobre o desempenho de algumas das vacinas do candidato COVID-19 ou a epidemiologia de SARS-CoV-2 nas crianças para fazer alguns firmam julgamentos sobre se uma vacina COVID-19 deve ser imperativa nas crianças.”

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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