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Sans les rambardes permissibles pour des patients, les ambulances pilotent la facturation médicale de surprise

Le bibliothécaire d'école Amanda Brasfield a courbé plus de pour saisir son déjeuner d'un petit réfrigérateur et a ressenti son coeur commencer à emballer. Même après le mensonge sur son étage et fermeture de bureau ses yeux, son coeur ont maintenu marteler et osciller dans sa poitrine.

L'infirmière scolaire a vérifié le pouls de Brasfield, trouvé lui trop rapide pour compter et 911 appelés pour une ambulance. Peu après l'incident de mai 2018, Brasfield, maintenant 39, a obtenu une facturation $1.206 pour la conduite d'ambulance de 4 milles en travers de la ville du nord-ouest de l'Ohio de Findlay - plus de $300 par mille. Et il était sur le crochet pour $859 de lui parce que le service médical de seul secours dans la ville n'a aucun contrat avec le régime d'assurance qu'il a par sa fonction de gouvernement.

Plus de deux ans après, ce qui a été diagnostiqué car un problème relativement moins important de rythme cardiaque n'a entraîné plus de problèmes de santé pour Brasfield, mais la facturation lui a entraîné une certaine brûlure d'estomac.

« Je feutré il étais trop, » il a dit. « Je ne mourais pas. »

La situation fâcheuse de Brasfield est courante sur le marché des soins de santé des États-Unis, où les études montrent la majorité de patients de congé de conduites d'ambulance sellés avec des centaines de dollars dans les facturations médicales d'à l'extérieur-de-réseau. Pourtant a meulé des ambulances ont été en grande partie partis hors de la législation fédérale visant les facturations médicales de « surprise », qui se produisent quand la charge de fournisseurs d'à l'extérieur-de-réseau plus que des assureurs sont disposée à payer, laissant des patients avec le reste.

Cependant, la pandémie COVID-19 a incité les modifications temporaires qui pourraient aider quelques patients. Par exemple, on ne permet pas aux des services d'ambulance qui ont reçu l'argent fédéral des fonds d'aide de fournisseur de Loi de SOINS de charger les patients présumés ou confirmés de coronavirus le reste demeurant sur des facturations après que la couverture d'assurance donne un coup de pied dedans. Également pendant la pandémie, les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid laisse la solde de régime d'assurance maladie pour des déclenchements d'ambulance aux destinations sans compter que des hôpitaux, tels que les bureaux des médecins ou les centres de soins urgents équipés pour traiter les maladies ou les blessures des bénéficiaires.

Mais les chercheurs et les avocats patients ont dit le besoin des consommateurs davantage, et durant, des protections.

« Vous appel 911. Vous avez besoin d'une ambulance. Vous ne pouvez pas réellement comparer les prix avant d'acheter elle, » a dit Christopher Garmon, un professeur adjoint à l'université de la ville du Missouri-Kansas qui a étudié l'édition.

Les affaires d'une santé étudient, publié en avril, ont trouvé 71% de toutes les conduites d'ambulance en 2013-17 pour des membres d'un de grandes, nationales facturations potentielles impliquées de surprise de régime d'assurance. La facturation au sol d'ambulance de surprise médiane d'à l'extérieur-de-réseau était $450, pour un choc combiné de $129 millions par année.

Et un été dernier publié d'étude en médecine interne de JAMA a trouvé 86% de conduites d'ambulance à l'ERs - l'immense majorité en les ambulances au sol, pas hélicoptères - eu comme conséquence des facturations d'à l'extérieur-de-réseau.

Caitlin Donovan, directeur supérieur de la fondation patiente nationale d'avocat à Washington, C.C, a dit qu'il a des nouvelles des consommateurs qui obtiennent de telles facturations et le résout pour appeler Uber la prochaine fois qu'elles doivent obtenir à l'ER. Bien que les experts - et l'Uber - conviennent une ambulance est l'option la plus sûre en cas d'urgence, recherche hors de l'université du Kansas a constaté que le service de conduite-partage d'Uber a par personne l'utilisation réduite d'ambulance au moins de 7%.

Seulement ambulance en ville

Quand Brasfield a été précipité à l'hôpital, son employeur, écoles de ville de Findlay, non en offerts des régimes d'assurance seulement d'hymne, et aucun ont inclus le service d'ambulance de Hanco SME dans son réseau. Le trésorier Michael Barnhart de système scolaire a dit que le district ne pourrait pas insister sur le fait que Hanco participent. Commençant septembre 1, Barnhart a dit que le système scolaire aura un assureur différent, santé d'UMR/United, mais les mêmes régimes.

« Il n'y a aucune puissance de levier quand ils sont les seuls un tel service autour. Si c'étaient un acte médical particulier, nous pourrions encourager des employés à rechercher un autre docteur ou hôpital même si il était plus loin, » Barnhart a dit dans un email. « Mais vous ne pouvez pas encourager n'importe qui à employer un service d'ambulance de 50 milles loin. »

Il y a désaccord grand au sujet de quelle conduite d'ambulance vaut.

L'assureur de Brasfield a payé $347 sa conduite d'ambulance d'à l'extérieur-de-réseau. Il a dit que des préposés du service d'hymne lui a indiqué qu'était compatible avec des régimes de dans-réseau et la charge de Hanco $1.206 était simplement trop élevé.

Jeff épointé, un porte-parole pour l'hymne, a dit que 90% de compagnies d'ambulance en Ohio sont d'accord sur les régimes de paiement de l'hymne ; Hanco est parmi les quelques pourvoyeurs de transport médicaux qui ne participent pas à son réseau. Il a dit l'hymne atteint à l'extérieur à Hanco deux fois pour négocier un contrat mais jamais non de retour entendu.

Brasfield a envoyé trois lettres portant en appel la décision et le Hanco appelé de l'hymne pour négocier la facturation vers le bas. Les compagnies ne remueraient pas. Hanco lui a envoyé un avis de collections.

Un bibliothécaire d'école de l'Ohio a fait une conduite d'ambulance de 4 milles en travers de Findlay, Ohio, à l'hôpital avoisinant de vallée de Blanchard pour ce qui avéré pour être un problème relativement moins important de rythme cardiaque. Mais le déclenchement a mené à une facturation de $1.206 ambulances. (Amy E. Voigt pour KHN)

Rob Lawrence de l'association américaine d'ambulance a précisé que presque trois quarts des fournisseurs de l'ambulance du pays 14.000 ont les volumes inférieurs de transport mais doivent fournir de personnel même lorsque non eus besoin, produisant le temps système significatif. Et à cause de la pandémie, les fournisseurs d'ambulance ont vu la comptabilité réduite, des coûts plus élevés et des soins plus incompensés, directeur exécutif de l'association, Maria Bianchi, ont indiqué dans un email.

Les fonctionnaires au système de santé de vallée de Blanchard, qui possède Hanco, ont déclaré que la charge de l'ambulance de Brasfield était à l'égal de la moyenne nationale pour ce type d'urgence médicale, dans lequel EMTs a commencé une ligne IV et ont installé un moniteur de coeur.

La santé juste, un sans but lucratif qui analyse des milliards de réclamations médicales, estime qu'une conduite d'ambulance coûte l'à l'extérieur-de-réseau $408 le dans-réseau et $750 à Toledo, qui est environ 50 milles à partir de Findlay et a plusieurs compagnies d'ambulance. Même le plus élevé de ces deux coûts est $456 moins que la facturation de Brasfield.

Problème répandu, aucune action

Jeu assimilé d'histoires à l'extérieur en travers du pays.

Ruisseaux de Ron, 72, reçu deux facturations de plus de $690 quand son épouse a dû être précipitée environ 6 milles à un hôpital à Inverness, la Floride, après deux rappes en novembre 2018. Le seul service d'ambulance dans le comté, la côte SME de nature, était à l'extérieur-de-réseau pour son assureur, bleu de la Floride. Ni l'un ni l'autre n'avaient répondu aux documents RFC par temps de publication. L'épouse des ruisseaux est morte, et cela lui a pris des mois pour éponger les facturations.

« Il devrait y a une exception s'il n'y avait aucune autre option, » il a dit.

Sarah Goodwin de Shirley, le Massachusetts, a obtenu une facturation $3.161 après que son descendant now-14 an ait été transporté d'un hôpital à une autre installation environ une heure loin après une crise de santé mentale en novembre. C'était le reste après son assureur, perfection de Tricare, payée $491 au SME indispensable. En dépit de l'extension à l'extérieur à la compagnie d'ambulance et à son assureur, il a reçu un appel d'une agence de recouvrement.

« Je ressens intimidé, » il a dit plus tôt cette année. « Je pas planification pour la payer. »

Puisque KHN a posé aux compagnies des questions sur la facturation et la pandémie a commencé, il a dit, il n'avait reçu plus de facturations ou d'appels à partir de fin août.

En réponse envoyé par mail à KHN, le porte-parole indispensable Tawnya Silloway de SME a dit que la compagnie ne discuterait pas une facturation individuelle, et ajouté : « Nous effectuons tout effort de prendre des patients hors du milieu des sujets de facturation en étant en pourparlers avec des compagnies d'assurance en bonne foi. »

L'année dernière, une première tentative de législation fédérale à la surprise d'interdiction affichant les ambulances à l'extérieur meulées gauches. Ce février, une facturation a été introduite à la Chambre des États-Unis qui nécessite un comité consultatif des fonctionnaires de gouvernement, des avocats de patient et des préposés du service des industries affectées pour étudier les coûts au sol d'ambulance. La facturation demeure en instance, sans n'importe quelle action puisque la pandémie a commencé.

Dans le même temps, les défenseurs des consommateurs proposent que les patients essayent d'être en pourparlers avec leurs assureurs et les fournisseurs d'ambulance.

Michelle Mello, un professeur d'Université de Stanford qui se spécialise dans la loi de santé et Co-a écrit l'étude de médecine interne de JAMA qui a examiné des facturations d'ambulance de surprise, pouvait faire appel à son assureur pour payer 90% d'une telle facturation qu'il a obtenue l'année dernière après un accident de vélo.

Cette tactique, cependant, futile prouvé pour Brasfield, le bibliothécaire de l'Ohio. Il a installé un régime de paiement de $100-a-month avec Hanco et, éventuellement, a payé hors de la facturation.

Dorénavant, il a dit, il pensera deux fois à prendre une ambulance à moins qu'il se sente que sa durée est dans le danger imminent. Pour n'importe quoi moins, il a dit, il demanderait à un parent ou à un ami de la conduire à l'hôpital.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.