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Sin las barandillas legales para los pacientes, las ambulancias impulsan la factura médica de la sorpresa

El bibliotecario de escuela Amanda Brasfield dobló encima para asir su almuerzo de un pequeño refrigerador y aserraba al hilo su corazón comenzar a embalarse. Incluso después la mentira en su suelo y closing de la oficina sus aros, su corazón mantuvieron el golpear y el agitar su pecho.

La enfermera de la escuela verificó el pulso de Brasfield, encontrado le demasiado rápido para contar y 911 llamados para una ambulancia. Pronto después del incidente de mayo de 2018, Brasfield, ahora 39, consiguió una cuenta $1.206 para el paseo de la ambulancia de 4 millas a través de la ciudad del noroeste de Ohio de Findlay - más de $300 por milla. Y ella estaba en el gancho de leva para $859 de él porque el servicio médico de la única emergencia en la ciudad no tiene ningún contrato con el régimen de seguros que ella tiene con su trabajo del gobierno.

Más de dos años más adelante, qué fue diagnosticado pues un problema relativamente de menor importancia del ritmo del corazón no ha causado más problemas de salud para Brasfield, pero la cuenta le causó algo de ardor de estómago.

“Aserrado al hilo como ella era demasiado,” ella dijo. “No moría.”

El lío de Brasfield es común en el mercado de la atención sanitaria de los E.E.U.U., donde los estudios muestran a la mayoría de pacientes del permiso de los paseos de la ambulancia ensillados con centenares de dólares en cuentas médicas de la fuera-de-red. Con todo esmeriló las ambulancias se han ido sobre todo de la legislación federal que apuntaba las cuentas médicas de la “sorpresa”, que suceso cuando la carga de los proveedores de la fuera-de-red más que aseguradores está dispuesta a pagar, dejando a pacientes con el equilibrio.

Sin embargo, el pandémico COVID-19 ha incitado los cambios temporales que podrían ayudar a algunos pacientes. Por ejemplo, que sigue habiendo los servicios de ambulancia que recibieron el dinero federal del fondo de ayuda del proveedor del acto de los CUIDADOS no se permiten cargar a pacientes presuntos o confirmados del coronavirus el equilibrio en cuentas después de que el abrigo de seguro golpee con el pie hacia adentro. También durante el pandémico, los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid están permitiendo la paga de Seguro de enfermedad para los viajes de la ambulancia a los destinos además de hospitales, tales como oficinas de los doctores o centros de cuidado urgentes equipados para tratar las enfermedades o los daños de los beneficiarios.

Pero los investigadores y los abogados pacientes dijeron necesidad de los consumidores más, y durando, las protecciones.

“Usted lamamiento 911. Usted necesita una ambulancia. Usted no puede hacer compras realmente alrededor para ella,” dijo a Christopher Garmon, profesor adjunto en la universidad de la ciudad de Missouri-Kansas que ha estudiado la entrega.

Los asuntos de una salud estudian, publicado en abril, encontraron el 71% de todos los paseos de la ambulancia en 2013-17 para las piezas de una las cuentas potenciales implicadas grandes, nacionales de la sorpresa del régimen de seguros. La cuenta de tierra de la ambulancia de la sorpresa mediana de la fuera-de-red era $450, para un impacto combinado de $129 millones al año.

Y un estudio publicado el verano pasado en remedio interno del JAMA encontró el 86% de paseos de la ambulancia al ERs - la gran mayoría en ambulancias de tierra, no helicópteros - dado lugar a cuentas de la fuera-de-red.

Caitlin Donovan, director mayor del asiento paciente nacional en Washington, C.C. del abogado, dijo que ella oye de los consumidores que consiguen tales cuentas y lo resuelve llamar Uber la próxima vez que necesitan conseguir al ER. Aunque los expertos - y Uber - estén de acuerdo una ambulancia es la opción más segura de una emergencia, investigación fuera de la universidad de Kansas encontró que el servicio de paseo-distribución de Uber ha reducido por persona uso de la ambulancia por por lo menos el 7%.

Solamente ambulancia en ciudad

Cuando Brasfield fue acometido al hospital, su patrón, escuelas de la ciudad de Findlay, no ofrecidos regímenes de seguros solamente del himno, y ningunos incluyeron el servicio de ambulancia de Hanco el ccsme en su red. El tesorero Michael Barnhart del sistema escolar dijo que el distrito no podría insistir que participe Hanco. Comenzando de sept. el 1, Barnhart dijo que el sistema escolar tendrá un diverso asegurador, atención sanitaria de UMR/United, solamente los mismos planes.

“No hay acción de una palanca cuando son los únicos tal servicio alrededor. Si era un procedimiento médico determinado, podríamos animar a empleados a buscar a otro doctor u hospital incluso si estaba más lejos,” Barnhart dijo en un correo electrónico. “Solamente usted no puede animar a cualquier persona que utilice un servicio de ambulancia a partir de 50 millas de distancia.”

Hay gran desacuerdo sobre un qué paseo de la ambulancia vale.

El asegurador de Brasfield pagó $347 su paseo de la ambulancia de la fuera-de-red. Ella dijo que los representantes del himno le informó que era constante con regímenes de la en-red y la carga de Hanco $1.206 era simple demasiado alto.

Jeff embotado, portavoz para el himno, dijo que los 90% de compañías de la ambulancia en Ohio están de acuerdo los regímenes del pago del himno; Hanco está entre los pocos suministradores de transporte médicos que no participan en su red. Él dijo el himno alcanzado fuera a Hanco dos veces para negociar un contrato pero nunca oído detrás.

Brasfield envió tres letras que apelaban la decisión del himno y llamó Hanco para negociar la cuenta hacia abajo. Las compañías no se moverían. Hanco le envió una advertencia de las colecciones.

Un bibliotecario de escuela de Ohio llevó un paseo de la ambulancia de 4 millas a través de Findlay, Ohio, el hospital próximo de la lima hoya de Blanchard para lo que resultada para ser un problema relativamente de menor importancia del ritmo del corazón. Pero el viaje llevó a una cuenta de $1.206 ambulancias. (Amy E. Voigt para KHN)

Rob Lorenzo de la asociación americana de la ambulancia señaló que casi tres cuartos de los proveedores de la ambulancia de la nación 14.000 tiene volúmenes inferiores del transporte pero necesita proveer de personal hacia arriba incluso cuando no está necesitado, creando gastos fijos importantes. Y debido al pandémico, los proveedores de la ambulancia han visto los ingresos reducidos, costos más altos y el cuidado más uncompensated, el director ejecutivo de la asociación, Maria Bianchi, dijo en un correo electrónico.

Los funcionarios en el sistema de la salud de la lima hoya de Blanchard, que posee a Hanco, dijeron que la carga de la ambulancia de Brasfield estaba junto con el promedio nacional para este tipo de emergencia médica, en el cual EMTs comenzó una línea IV y fijaron un monitor de corazón.

La salud justa, un no lucrativo que analice mil millones de reclamaciones médicas, estima que un paseo de la ambulancia cuesta la fuera-de-red $408 la en-red y $750 en Toledo, que es cerca de 50 millas lejos de Findlay y tiene varias compañías de la ambulancia. Incluso el más alto de esos dos costos es $456 menos que la cuenta de Brasfield.

Problema disperso, ninguna acción

Realizar similar de las historias por todo el país.

Arroyos de Ron, 72, recibido dos cuentas de más de $690 por cada uno cuando su esposa tuvo que ser acometida cerca de 6 millas a un hospital en Inverness, la Florida, después de dos recorridos en noviembre de 2018. El único servicio de ambulancia en el condado, costa el ccsme de la naturaleza, era fuera-de-red para su asegurador, azul de la Florida. Ningunos habían respondido a las peticiones de comentario por tiempo de la publicación. La esposa de los arroyos murió, y le tardó meses para pagar lejos las cuentas.

“Debe haber una anomalía si no había otra opción,” él dijo.

Sarah Goodwin de Shirley, Massachusetts, consiguió una cuenta $3.161 después de que transportaran a su hija año now-14 de un hospital a otra instalación alrededor de una hora de distancia después de una crisis de salud mental en noviembre. Ése era el equilibrio después de su asegurador, prima de Tricare, pagada $491 al ccsme vital. A pesar de alcanzar fuera a la compañía de la ambulancia y a su asegurador, ella recibió un lamamiento de una agencia de cobros.

“Asierro al hilo tiranizado,” ella dijo a principios de este año. “No proyecto pagarlo.”

Puesto que KHN hizo a compañías preguntas acerca de la cuenta y el pandémico comenzó, ella dijo, ella no había conseguido más cuentas o lamamientos a finales de agosto.

En una reacción enviada por correo electrónico a KHN, el portavoz vital Tawnya Silloway del ccsme dijo que la compañía no discutiría una cuenta individual, y agregado: “Hacemos todo lo posible para sacar a pacientes del centro de las materias de la factura negociando con las compañías de seguros de buena fe.”

El año pasado, una tentativa inicial en la legislación federal a la sorpresa de la prohibición que carga en cuenta las ambulancias fuera esmeriladas izquierdas. Este febrero, una cuenta fue introducida en la casa de los E.E.U.U. que pide un comité consultivo de los oficiales del gobierno, abogados del paciente y representantes de industrias afectadas para estudiar los costos de tierra de la ambulancia. La cuenta sigue siendo pendiente, sin ninguna acción puesto que el pandémico comenzó.

Mientras tanto, los defensores del consumidor sugieren que los pacientes intenten negociar con sus aseguradores y los proveedores de la ambulancia.

Michelle Mello, profesor de Universidad de Stanford que se especializa en ley de la salud y co-fue autor del estudio del remedio interno del JAMA que examinó cuentas de la ambulancia de la sorpresa, podía apelar a su asegurador para pagar el 90% de tal cuenta que ella consiguió después de un accidente de la bici el año pasado.

Esa táctica, sin embargo, probó vano para Brasfield, el bibliotecario de Ohio. Ella fijó un plan de pago de $100-a-month con Hanco y, pagó eventual de la cuenta.

De ahora en adelante, ella dijo, ella pensará dos veces en tomar una ambulancia a menos que ella asierre al hilo que su vida está en peligro inminente. Para cualquier cosa menos, ella dijo, ella pediría que un pariente o un amigo la impulsara al hospital.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.