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Le plan encourageant pour des généralistes fournit des informations au sujet des contraceptifs réversibles de long-action

C'est la conclusion des chercheurs de l'université impériale Londres, qui a réalisé la première analyse de grande puissance d'un plan encourageant pour que les généralistes fournissent à des femmes des informations sur les contraceptifs réversibles de long-action, nommée LARCs.

L'équipe a analysé des caractéristiques des dossiers santé anonymized de plus de trois millions de femmes en Angleterre, au Pays de Galles et en Ecosse entre les exercices budgétaires 2004/2005 2013/2014.

L'étude, financée par l'institut national pour la recherche de santé, et publiée en médicament du tourillon PLOS a constaté que le plan a été associé à une augmentation de 13 pour cent des ordonnances de LARC (ou à l'augmentation absolue de 4,5 ordonnances selon 1.000 femmes), au-dessus de ce qui aurait été prévu, quatre ans après que le plan a été introduite.

Ceci a été accompagné d'une chute presque de 17% en terme des ordonnances pour la contraception de non-LARC (ou la diminution absolue de 42 ordonnances selon 1.000 femmes) pendant la même période de quatre ans, proposant un contact important dans le choix de la méthode contraceptive utilisé.

Les découvertes ont également montré à une réduction prévue de 38 pour cent de plus qu'en avortements (ou à réduction absolue de 5,3 selon 1.000 femmes) quatre ans après que l'incitation ont été introduites.

C'est l'équivalent de 95.170 moins d'avortements que prévu, si les résultats étaient extrapolés en travers de la population BRITANNIQUE entière.
La majeure partie du choc sur des ordonnances et des avortements de LARC était parmi des femmes au-dessous de 25 années, et ceux des endroits plus faibles.

Notre étude propose si les femmes étaient plus bien informées au sujet des méthodes plus efficaces et plus fiables telles que les contraceptifs de long-action, ils pourrait choisir ces derniers au-dessus des méthodes moins fiables. Ceci a pu réduire le nombre de grossesses non planifiées et non désirées. Nous avons prévu cette étude montrerait que l'incitation avait mené à un certain changement du comportement - mais nous ne nous sommes jamais attendus à ce qu'il indique un effet si profond, particulièrement pour une intervention simple et une incitation relativement modeste. »

M. Richard Ma, chercheur de fil d'étude et généraliste, école impériale de santé publique

Le gouvernement BRITANNIQUE a introduit un plan encourageant financier appelé la qualité et le cadre de résultats (QOF) en 2004 /05 qui a récompensé des pratiques en matière de premier soins pour améliorer la qualité des soins.

Un objectif neuf a été introduit sous cette solde pour le plan du rendement (P4P) en 2009 /10 pour que des généralistes fournissent des informations au sujet de LARC à n'importe quelle patiente entre les âges de 13-54 qui avaient précédemment reçu une ordonnance pour des contraceptifs, y compris la contraception hormonale de secours.

Ce conseil était donné en personne, comme message texte ou tract. Cet objectif a valu au sujet de £700 (US$900 ou €760) par an pour une pratique classée par moyenne de 6.000 patients. Les généralistes n'étaient pas payés pour le nombre d'ordonnances de LARC publiées, seulement pour atteindre un objectif (50% 90%) d'informations données de femmes sur LARCs.

LARCs comprennent l'injection contraceptive qui est efficace pour 3 mois, implant contraceptif (efficace pendant 3 années), système intra-utérin (IUS, efficaces pendant 5 années), et stérilet (stérilet ou « bobine », efficace pendant jusqu'à 10 années).

Le plan a été introduit en 2009, et l'étude a examiné le numéro de LARCs a prescrit pendant cinq années avant, et quatre années après le plan, tout en donnant au plan une année complète pour entrer en vigueur.

L'étude a également examiné le nombre d'ordonnances pour des contraceptifs de non-LARC, tels que la pilule contraceptive, dans cette période de temps. Des avortements ont été examinés comme borne de proxy pour des grossesses non planifiées et non désirées, car ceux-ci ne pourraient pas être sûrement mesurés.

La caractéristique était de la liaison de données clinique de recherches de pratique, une base de données qui contient les dossiers santé anonymes de 17 millions de patients en Angleterre, en Ecosse et au Pays de Galles de plus de 600 pratiques en matière de généraliste.

Les auteurs d'étude soulignent la recherche ne montre pas un lien direct entre l'information étant fournie aux femmes, et le nombre d'ordonnances et d'avortements de LARC - mais simplement une association.

En outre, les résultats examinés cette par étude au niveau de population, et ne peuvent pas pour cette raison indiquer que d'une manière concluante cela fournissant à une personne de détail des informations sur LARC aura comme conséquence une probabilité réduite d'une grossesse non planifiée et non désirée.

D'autres campagnes de sensibilisation et accès amélioré aux méthodes contraceptives pourraient expliquer les découvertes, mais jusqu'à un plus petit degré.

Professeur Sonia Saxena, généraliste et co-auteur de l'étude de l'école de la santé publique a ajouté : « Il y a deux aspects importants à effectuer clairement au sujet de ce plan. Le premier est l'objectif de l'incitation n'était pas de pousser des femmes du coude pour choisir des méthodes de LARC, mais pour considérer les meilleures options procurables pour apparier leurs besoins. »

« La deuxième remarque est que comme femmes les circonstances changent, examen régulier de contraceptif a besoin des professionnels de premier soins, tels que leur généraliste ou l'infirmière de pratique, peut aider des femmes à prendre de meilleures décisions au sujet des méthodes contraceptives qui sont appropriées pour leur étape de durée »