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O esquema Incentive para GPs fornece a informação sobre contraceptivos reversíveis deactuação

Este é encontrar dos pesquisadores da faculdade imperial Londres, que conduziu a primeira análise em grande escala de um esquema incentive para que os GPs forneçam mulheres a informação sobre contraceptivos reversíveis deactuação, denominado LARCs.

A equipe analisou dados dos registos de saúde anonymized sobre de três milhão mulheres em Inglaterra, em Gales e em Escócia entre os exercícios orçamentais 2004/2005 2013/2014.

O estudo, financiado pelo instituto nacional para a pesquisa da saúde, e publicado na medicina do jornal PLOS encontrou que o esquema estêve associado com um aumento de 13 por cento em prescrições de LARC (ou o aumento absoluto de 4,5 prescrições por 1.000 mulheres), acima do que seria esperado, quatro anos depois que o esquema foi introduzido.

Isto foi acompanhado de uma queda de quase 17% em número das prescrições para a contracepção do non-LARC (ou uma diminuição absoluta de 42 prescrições por 1.000 mulheres) no mesmo período de quatro anos, sugerindo um interruptor principal na escolha do método contraceptivo usada.

Os resultados igualmente mostraram a uma redução mais do que prevista de 38 por cento nos abortos (ou a uma redução absoluta de 5,3 por 1.000 mulheres) quatro anos depois que o incentivo foram introduzidos.

Este é o equivalente de 95.170 menos abortos do que esperado, se os resultados foram extrapolados através da população BRITÂNICA inteira.
A maioria do impacto em prescrições e em abortos de LARC estavam entre mulheres sob 25 anos velho, e aquelas de umas áreas mais deficientes.

Nosso estudo sugere se as mulheres eram melhor informado sobre uns métodos mais eficazes e mais seguros tais como contraceptivos deactuação, elas pôde escolher estes sobre métodos menos seguros. Isto podia reduzir o número de gravidezes não programadas e indesejáveis. Nós esperamos este estudo mostraria que o incentivo tinha conduzido a alguma mudança no comportamento - mas nós nunca esperamo-lo revelar um efeito tão profundo, especialmente para uma intervenção simples e um incentivo relativamente modesto.”

Dr. Richard Miliampère, pesquisador do chumbo do estudo e GP, escola imperial da saúde pública

O governo BRITÂNICO introduziu um esquema incentive financeiro chamado a qualidade e a estrutura dos resultados (QOF) em 2004 /05 que recompensou práticas da atenção primária para melhorar a qualidade do cuidado.

Um alvo novo foi introduzido sob este pagamento para o esquema do desempenho (P4P) em 2009 /10 para que os GPs forneçam a informação sobre LARC a todo o paciente fêmea entre as idades de 13-54 quem tinham recebido previamente uma prescrição para contraceptivos, incluindo a contracepção hormonal da emergência.

Este conselho foi dado pessoalmente, como uma mensagem de texto ou um folheto. Este alvo valeu sobre £700 (US$900 ou €760) pelo ano para uma prática feita sob medida média de 6.000 pacientes. Os GPs não eram pagos para o número de prescrições de LARC emitidas, somente alcançando um alvo (50% 90%) das mulheres dadas a informação sobre LARCs.

LARCs inclui a injecção contraceptiva que é eficaz para 3 meses, o implante contraceptivo (eficaz por 3 anos), o sistema intra-uterino (IUS, eficazes por 5 anos), e o DIU (DIU ou “bobina”, eficaz por até 10 anos).

O esquema foi introduzido em 2009, e o estudo examinou o número de LARCs prescreveu por cinco anos antes, e quatro anos após o esquema, ao dar ao esquema um ano completo para tomar o efeito.

O estudo igualmente examinou o número de prescrições para contraceptivos do non-LARC, tais como o comprimido contraceptivo, neste período de tempo. Os abortos foram examinados como um marcador do proxy para gravidezes não programadas e indesejáveis, porque estes não poderiam confiantemente ser medidos.

Os dados eram da ligação de dados clínica da pesquisa da prática, uma base de dados que contivesse os registos de saúde anonymised de 17 milhão pacientes em Inglaterra, em Escócia e em Gales sobre de 600 práticas do GP.

Os autores do estudo forçam a pesquisa não mostram uma hiperligação directa entre a informação que está sendo fornecida às mulheres, e o número de prescrições e de abortos de LARC - mas simplesmente uma associação.

Além disso, os resultados olhados este estudo a nível da população, e não podem conseqüentemente dizer que conclusiva aquele que fornece um indivíduo específico a informação sobre LARC conduzirá a uma probabilidade reduzida de uma gravidez não programada e indesejável.

Outras campanhas de sensibilização e o acesso melhorado aos métodos contraceptivos puderam explicar os resultados, mas a uma extensão menor.

O professor Sonia Saxena, GP e co-autor do estudo da escola da saúde pública adicionou: “Há dois aspectos importantes a fazer claramente sobre este esquema. O primeiro é o alvo do incentivo não era às mulheres da cotovelada para escolher métodos de LARC, mas para considerar as melhores opções disponíveis combinar suas necessidades.”

“O segundo ponto é que como mulheres as circunstâncias mudam, revisão regular do contraceptivo precisa dos profissionais da atenção primária, tais como seu GP ou a enfermeira da prática, pode ajudar mulheres a fazer melhores decisões sobre os métodos contraceptivos que são apropriados para sua fase da vida”