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Discernimientos críticos en la exposición COVID-19 para los trabajadores de la atención sanitaria

Los trabajadores de la atención sanitaria (HCWs) están entre la gente más importante del combate actual contra el pandémico COVID-19. Sin embargo, el costo es alto, puesto que los exponen naturalmente a los pacientes en los niveles de variación de contagiosidad. De hecho, los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. (CDC) estiman que HCWs compone más que décimos de todos los casos denunciados COVID-19.

Un estudio reciente de la Facultad de Medicina de Feinberg de la Universidad Northwestern publicado en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar muestra en septiembre de 2020 que el uso de pautas estándar del mando de la infección, incluyendo el equipo protector personal (PPE), ayuda a prevenir el riesgo indebido de infección entre HCWs también.

Cambios en riesgo de HCW

A diferencia de los días tempranos de la crisis, el PPE es más fácilmente disponible. Los investigadores quisieron descubrir el impacto de este cambio en el índice de infección en la comunidad de HCW. Determinado, apuntaron comparar el riesgo planteado determinado por la exposición profesional con ése debido a la transmisión de la comunidad, para atenuar el riesgo a estos trabajadores esenciales.

La ciudad de Chicago tenía un alto y un pico temprano en el número de casos, de hospitalizaciones, y de muertes. Esto fue acompañada por ramping hacia arriba de los esfuerzos de la salud pública y mide tenido como objetivo el aumentar de capacidad el hospitalizado, de asegurar la disponibilidad de los abastecimientos del PPE. El estudio actual, por lo tanto, se centró en los sistemas de la salud en Chicago, que puede ayudar a ofrecer una idea de los riesgos futuros a HCWs y a los sistemas de apoyo futuros se requieren que.

La cronología del censo el hospitalizado del remedio COVID-19, del régimen del caso de Chicago, y de la reacción del noroeste del gobierno estatal durante el local aceleró la fase del pandémico
La cronología del censo el hospitalizado del remedio COVID-19, del régimen del caso de Chicago, y de la reacción del noroeste del gobierno estatal durante el local aceleró la fase del pandémico

Participantes del estudio

Los investigadores fijaron la cohorte del noroeste del estudio de la serología del trabajador SARS-CoV-2 de la atención sanitaria en mayo de 2020 para observar la incidencia de la seropositividad para SARS-CoV-2 entre HCWs. Éste era más futuro analizado por el empleo, el tipo de tarea que hicieron así como sus características sociales y demográficas.

En el estudio actual, los ~80% de los participantes eran mujeres, y los ~75% eran blancos de los no-Hispanos. Los cerca de 10% y los 7% eran asiáticos e hispánicos, mientras que los participantes negros compusieron el cerca de 3% de la cohorte. La edad media de la cohorte era 41 años. Compusieron a los subgrupos más grandes de enfermeras, de médicos, y de administradores.

Obtuvieron datos sobre la exposición esta HCWs experimentaban en el nivel de la comunidad y del hogar, para descubrir qué proporción de infección entre este grupo de trabajadores era debido a las exposiciones fuera de su lugar de trabajo, es decir, hospital exterior.

Grupos de riesgo hipotéticos

Los investigadores presumieron a ese HCWs que estuvieron implicados en los procedimientos que generan los aerosoles, que fueron expuestos a los pacientes con COVID-19, y los que denunciaron otras rutas de la exposición, tendrían un índice más alto de anticuerpos a SARS-CoV-2.

Encontraron eso guardapolvo, el petróleo bruto y la incidencia ajustada para la positividad anti de IgG SARS CoV-2 era el ~5%. Ésos entre 18 y 29 años tenían una incidencia más alta del anticuerpo, en el ~7% comparado con el ~4% para una más vieja gente. Los hispanico y los negros tenían los regímenes más altos de la seropositividad, en el ~10% por cada uno. Los asiáticos y HCWs blanco tenían índices de la incidencia de cerca de 4,5%. Los varones y las hembras tenían índices similares de seropositividad, y no se observó ninguna diferencia importante en presencia de la diabetes, de la hipertensión, y de la obesidad.

Exposición fuera del lugar de trabajo

La seropositividad entre el 10% de los participantes que denunciaron ser expuesto fuera de hospital era el 15%. Las probabilidades para la seropositividad en este grupo eran casi cinco veces más arriba que para los que no fueron expuestas. Los que habían sido expuestas a un miembro de la familia en casa seroconverted hacia adentro sobre el 50% de casos. Una vez más las probabilidades en este grupo eran ~27 veces más arriba que en los que no tenían un miembro de la familia positivo.

Riesgo por categoría del empleo

Los investigadores encontraron que el régimen crudo de la incidencia era el ~10% para HCWs en personas de apoyo, tales como alimentaciones, servicios ambientales, y transportadores pacientes, así como en auxiliares médicos. Para las enfermeras y los terapeutas respiratorios, era el cerca de 8% y el 9%, respectivamente.

Entre administradores, el índice crudo de seropositividad era el ~4% y para los médicos, el 3%. Totales, por lo tanto, las probabilidades para una seroconversión más alta eran 2 veces más arriba para los administradores en relación con de las enfermeras. Entre médicos, el índice de seroprevalence era el ~6% para los cirujanos y los anesthesiologists, pero solamente mitad eso para el remedio y el remedio de familia. Para los especialistas del remedio de la emergencia, era el 4%, mientras que para los pediatras, era 0,5% y cero entre especialidades pulmonares/críticas del cuidado.

Riesgo por tareas profesionales

Las probabilidades de los regímenes de la positividad de IgG eran dos veces tan altas en el caso de HCWs que fueron expuestos a los pacientes COVID-19 comparados a los que no eran. Los que tomaban el cuidado de pacientes en el oxígeno del alto-flujo tenían probabilidades más altas del 45% de una prueba positiva del anticuerpo comparada a las que no eran. Ésos que cuidaban para los pacientes de hemodialisis también tenían probabilidades más altas del 57% de la seropositividad comparadas a las que no eran.

Estas configuraciones de la incidencia reflejan la exposición prolongada a estos pacientes y son probablemente calculadores fuertes de una prueba positiva del anticuerpo.

Asombrosamente, los procedimientos asociados tradicionalmente a un riesgo más alto tienen gusto de la intubación, bronchoscopy, y la cirugía no tenía ningún riesgo más alto de la seropositividad.

Variación de la comunidad en seropositividad

Los investigadores encontraron que los índices más altos de seropositividad estaban en el sudoeste y las áreas del noroeste de Chicago, con el caso inferior valoran en los suburbios del norte y del cercano-Norte. Esto fue reflejada en la configuración de la residencia de los participantes del estudio también.

El estudio también determinó los mismos factores de riesgo que son la incidencia creciente relacionada COVID-19 en la comunidad. Un tal factor era subgrupos negros e hispánicos. La investigación adicional se requiere entender las características sociales y económicas, los atributos del comportamiento, y las acciones de la comunidad que se conectan a la extensión viral dentro de las vecindades en donde este reside HCWs.

Infección Uno mismo-Denunciada anterior

Los participantes sin una historia anterior uno mismo-denunciada de COVID-19 tenían solamente un régimen 1,4% de la seropositividad para los anticuerpos de IgG, pero éstos compusieron un cuarto de todo seropositivo en el estudio. El cerca de 7% y el 10% de los que sospecharon una infección anterior con SARS-CoV-2 pero habían probado la negativa o no fueron probados en absoluto, respectivamente, eran seropositivos.

Por otra parte, los que denunciaron la prueba del positivo tenían un seroprevalence del 87%. El estudio también sugiere que eso alrededor de un quinto de participantes fuera seropositivo a pesar de su estar inconsciente de la infección. Esto está de acuerdo con presupuestos anteriores de los índices de infección asintomáticos, a partir la 20% al 40%, en el nivel de la población y en la comunidad de HCW.

Impacto de COVID-19 en salud

Casi la mitad de los participantes seropositivos denunció que su salud había disminuido después de la infección. En segundo lugar, los que denunciaron perder el olor o el gusto tenían 13 probabilidades más altas de las épocas de ser seropositivos.

Limitaciones

El estudio no es totalmente generalizable, primer porque el estudio representa un sistema extenso de la salud que tenía un abastecimiento constante y adecuado de PPE en el período del pandémico, junto con planes de acción de mando rigurosos de la infección. La incidencia entre HCWs es probable ser lejana de otra manera en las comunidades donde la carga de la enfermedad abruma el sistema de la salud debido a los recursos limitados o a los granes números de casos.

La muestra también fue sesgada hacia HCWs blanco, que pudo haber alterado los resultados estimados. En tercer lugar, los datos sobre el grupo profesional y la tarea fueron recolectados de los levantamientos topográficos, que pudieron haber dado lugar a la polarización negativa de la llamada. Esto no es obvio, sin embargo, cuando el análisis se realiza para ajustar para que haya la posibilidad que el conocimiento de la serología, que era primera disponible, pudo haber alterado las respuestas dadas en el levantamiento topográfico.

Una vez más la incertidumbre sobre la universalidad del revelado del anticuerpo en COVID-19 pudo haber causado presupuestos incorrectos del seroprevalence. No obstante, el estudio ofrece las indicaciones útiles de las fuentes del riesgo a HCWs y cómo esto puede ser disminuida.

Implicaciones

A pesar de los riesgos crecientes de seropositividad asociados a empleos de atención sanitaria, la contribución más grande a la seropositividad era de exposición de la comunidad y del hogar. Entre todos los trabajadores de la atención sanitaria, probabilidades más altas de la infección fueron asociadas solamente a las enfermeras, probablemente porque son una parte esencial de cada personas de la atención a los pacientes, que es una tarea en la cual traen los cuidadores en contacto frecuente y cercano con los pacientes.

Otra ruta de la transmisión probable de COVID-19 entre HCWs es mezcla social, especialmente en grupos más pequeños como las enfermeras, que se encuentran para las comidas u otras ocasiones. Esto puede llevar a los atados de la infección entre las enfermeras, que son casi siempre de sexo femenino. Esta configuración se refleja probablemente en el estudio actual, donde la mayoría del HCWs y por lo tanto

Total, el estudio sugiere un riesgo del aerosol y exposición-relacionado de exposición, que a su vez se relaciona con los grupos de empleo determinados debido a las tareas únicas de la atención sanitaria ella realiza. Las implicaciones son que disponibilidad del PPE y corrigen uso, así como tomando precauciones cuidadosas contra la extensión de la infección, sea adecuado proteger HCWs mientras su exposición sea abreviada. Al mismo tiempo, la exposición prolongada no es contradicha adecuadamente por tales dimensiones solamente.

El estudio sugiere que el riesgo de infección en HCWs fuera un poco más inferior que lo encontrada en otros estudios de Nueva York y del español, pero similar a un estudio danés. Las enfermeras eran el grupo en el riesgo más alto entre HCWs. Sin embargo, este riesgo parece ser atenuado con éxito usando el PPE adecuado y las precauciones el tomar para prevenir la extensión del virus.

En tal fijación, por lo tanto, la mayor parte del riesgo al HCWs viene de la comunidad y no del lugar de trabajo. Esto requerirá vigilancia pública continua, junto con el uso del PPE y de los planes de acción de mando de la infección para la reducción adicional del riesgo.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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