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O baixo peso ao nascimento parece aumentar o risco de COVID-19 severo nos adultos

Os pesquisadores em Barcelona, Espanha conduziram uma exibição do estudo que o baixo peso ao nascimento parece ser um factor de risco independente para a doença severa entre adultos não-idosos com doença 2019 do coronavirus (COVID-19).

Fatima Crispi (universidade de Barcelona) e colegas diz que a inclusão do baixo peso ao nascimento poderia melhorar o desempenho de algoritmos da estratificação do risco.

A análise de quase 400 pacientes contaminados com coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) encontrou que o baixo peso ao nascimento estêve associado com uma probabilidade 3,61 vezes maior da admissão a uma unidade de cuidados intensivos (ICU).

Os resultados replicated em uma coorte independente, incluindo 1.822 indivíduos que auto-relataram a infecção SARS-CoV-2 através de uma avaliação com suporte na internet.

Crispi e a equipe dizem que se os resultados são confirmados nos estudos futuros, o baixo peso ao nascimento deve ser incluído na avaliação de adultos não-idosos com infecção SARS-CoV-2 para ajudar a identificar quem pode exigir a intervenção adiantada.

Uma versão da pré-impressão do papel está disponível no medRxiv* do server, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Micrografia de elétron da transmissão de partículas do vírus SARS-CoV-2, isolada de um paciente. A imagem capturada e cor-aumentada no NIAID integrou a instalação de investigação no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID
Micrografia de elétron da transmissão de partículas do vírus SARS-CoV-2, isolada de um paciente. Imagem capturada e cor-aumentada na instalação de investigação integrada NIAID (IRF) no forte Detrick, Maryland. Crédito: NIAID

Predispor factores entre adultos novos saudáveis permaneça obscuro

Quando COVID-19 apresentar geralmente como uma doença suave ou assintomática na maioria de pacientes, ainda causa a doença e mesmo a morte severas em até dois por cento dos povos.

Até agora, os factores de risco principais descritos para a doença severa são uma idade mais velha, normas sanitárias masculino do sexo, e da coexistência. Contudo, uma fracção pequena dos jovens e os adultos aparentemente saudáveis igualmente exigem eventualmente o cuidado crítico, e os factores que predispor estes indivíduos a COVID-19 severo permanecem obscuros.

“A identificação da predisposição fatora - particularmente em assuntos a priori do não-alto-risco pôde reservar medidas terapêuticas adiantadas eventualmente impedir a evolução séria à doença séria,” diga Crispi e equipe.

A relação entre o baixo peso ao nascimento e a saúde adulta deficiente

As associações entre o baixo peso ao nascimento e efeitos adversos para a saúde na idade adulta têm sido reconhecidas por muito tempo.

Definido como um peso de 2.500 relvados ou menos, um baixo peso ao nascimento pode ser o resultado da limitação ou da prematuridade fetal do crescimento.

A limitação Fetal do crescimento foi ligada à função pulmonar diminuída, à morbosidade cardiovascular, e à doença respiratória na idade adulta. Similarmente, a prematuridade tem sido associada com a revelação suboptimal cardiovascular e do pulmão e um risco aumentado para a parada cardíaca e a doença pulmonar mais tarde na vida.

Contudo, “apesar do grande número de estudos em factores prognósticos para COVID-19 severo, ao nosso conhecimento, nenhum estudo precedente investigou o papel com carácter de previsão de eventos de vida adiantados como um factor de risco para COVID-19 severo na idade adulta,” disse os pesquisadores.

Que o estudo actual envolveu?

Crispi e os colegas supor que o baixo peso ao nascimento pôde aumentar o risco de COVID-19 severo entre adultos não-idosos.

Para testar esta hipótese, os pesquisadores avaliaram os factores de risco adiantados da vida que não são considerados geralmente em práticas clínicas actuais.

Analisaram uma coorte em perspectiva de 397 pacientes (envelhecidos 18 a 70 anos) admitidos ao hospital com SARS-CoV-2 infecção laboratório-confirmada, 60 (15%) de quem exigiu a admissão a ICU.

A informação e os detalhes perinatais de variáveis potencial com carácter de previsão foram recolhidos para todos os pacientes.

Ao comparar as características clínicas dos 337 pacientes non-critically doentes com os 60 pacientes que ICU exigido, a equipe encontrou que os últimos eram mais frequentemente mais velhos, mais frequentemente masculinos, e mais prováveis ter um índice de massa corporal mais alto e uma hipertensão.

Notàvel, a predominância do baixo peso ao nascimento era igualmente mais alta entre os indivíduos ICU-tratados, comparados com os pacientes non-critically doentes, em 18,3% contra 9,5%.

A análise múltipla mostrou que aquelas com um baixo peso ao nascimento tiveram uma probabilidade 3,6 maior da admissão a ICU do que suas contrapartes com peso ao nascimento normal.

Os resultados foram reproduzidos em uma coorte da validação

Para validar os resultados, a equipe conduziu uma avaliação com suporte na internet de 1.822 povos (envelhecidos 18 a 70 anos) que auto-relataram um diagnóstico laboratório-confirmado de SARS-CoV-2.

Totais, 1.215 (67%) experimentaram somente sintomas suaves e não exigiram a hospitalização, quando 607 (33%) exigiram a hospitalização, e 46 (8%) daqueles necessários a ser admitidas a ICU.

Ao comparar as características clínicas dos 1.776 pacientes non-critically doentes e daqueles dos 46 pacientes de ICU, a equipe outra vez observou que os pacientes de ICU eram mais idosos, mais frequentemente masculino, teve um BMI mais alto e uma predominância maior da hipertensão.

Notàvel, outra vez, igualmente tiveram uma predominância maior do baixo peso ao nascimento, em 26,1% contra 12,4%.

Que são as implicações do estudo?

A equipe diz que os resultados sugerem que um baixo peso ao nascimento aumente o risco para COVID-19 severo entre adultos não-idosos.

“Esta informação nova mais adicional apoia a importância de eventos de vida adiantados em doenças adultas e deve ser considerada nos algoritmos futuros da estratificação do risco,” eles escreve.

“Se confirmado esse LBW [baixo peso ao nascimento] identifica o risco elevado para COVID-19 complicado, este deve ser incluído na avaliação inicial de assuntos contaminados não-pessoa idosa e ofereceria oportunidades para que as intervenções adiantadas impeçam complicações,” conclui a equipe.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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