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A ferramenta virtual da selecção simplifica o processo de diagnosticar a hipertensão pulmonaa

A pandemia COVID-19 tem números crescentes de doutores que importam-se com pacientes virtualmente. Quando crítico a proteger a saúde paciente durante uma pandemia, contudo, o cuidado virtual apresenta desafios originais, especialmente quando se trata do diagnóstico. Agora, os cardiologistas na Faculdade de Medicina de Lewis Katz em Temple University (LKSOM), vieram acima com uma ferramenta virtual da selecção que simplificasse extremamente o processo de diagnosticar um formulário complexo da parada cardíaca conhecido como a hipertensão pulmonaa.

O método novo--sabido como a ferramenta virtual da selecção da ecocardiografia (VEST)--utiliza dados iniciais da selecção da ecocardiografia, que captura imagens do coração. A capacidade da VESTE diagnostica a exactamente e remotamente a hipertensão pulmonaa, com base na análise simples de características múltiplas do ecocardiograma, representa um avanço principal no assistência ao paciente virtual.

A “VESTE permite médicos de avaliar rapidamente pacientes para a hipertensão pulmonaa simplesmente procurarando pelas medidas chaves rotineiras indicadas em relatórios do ecocardiograma,” explicou Anjali Vaidya, DM, FACC, FASE, FACP, co-director da hipertensão pulmonaa, parada cardíaca direita & programa de CTEPH no hospital de Temple University, professor adjunto da medicina em LKSOM e autor principal no estudo novo. O relatório que descreve a VESTE foi publicado o 17 de setembro em linha na circulação pulmonaa do jornal.

A hipertensão pulmonaa ocorre quando há de alta pressão nos vasos sanguíneos que conectam os lados direitos e esquerdos do coração e pode conduzir à parada cardíaca direito-tomada partido. A circunstância é diagnosticada tipicamente baseou no cateterismo do coração direito, que distingue tipos específicos da doença.

Porque os pacientes com hipertensão pulmonaa são no risco elevado de doença séria se contaminado com o COVID-19, devido a coração pre-existente e a doença pulmonar, viajando a um centro pulmonar da hipertensão do cuidado detalhado ou visitando um hospital para se submeter ao cateterismo invasor do coração direito para o diagnóstico não é tão prontamente - disponível como tinha sido previamente. A maioria de pacientes que são consultados para o teste invasor com cateterismo e avaliação do coração direito previamente submeteram-se à ecocardiografia.

O estudo novo mostra que a VESTE é especialmente eficaz na distinção entre os dois os mais comuns, embora muito diferente, subtipos da hipertensão pulmonaa - causado primeiramente pela doença cardíaca esquerda, e os outro pela hipertensão arterial pulmonaa (PAH). Os pacientes com a hipertensão pulmonaa devido ao PAH sofrem freqüentemente a sobrevivência deficiente. Os atrasos no diagnóstico (frequentemente até 2-3 anos) e no tratamento impactam extremamente estes resultados.

Para avaliar a eficácia e a precisão da VESTE, o Dr. Vaidya e os colegas analisaram dados dos pacientes com hipertensão pulmonaa que se submeteu ao cateterismo cardíaco assim como à ecocardiografia do coração direito. Para prever o subtipo da hipertensão pulmonaa da ecocardiografia, os pesquisadores olharam características relatadas seletas do ecocardiograma, incluindo o tamanho e a forma da membrana cardíaca e das características de Doppler. As contagens derivadas destas medidas foram usadas para prever à esquerda o PAH contra a doença cardíaca devida da hipertensão pulmonaa.

Isto é a primeira vez que a interpretação rotineira de relatórios do ecocardiograma, sem revisão avançada directa da imagem lactente, provou ser eficaz. Usando os parâmetros relatados rotineiramente nos ecocardiogramas para avaliar perfis hemodynamic, INVISTA facilita verdadeiramente o diagnóstico da hipertensão pulmonaa.

A VESTE torna o reconhecimento adiantado da circunstância possível, permitindo que os pacientes recebam uma referência mais oportuna para a avaliação apropriada. O facto de que este pode ser feito remotamente durante visitas virtuais da telemedicina é especialmente relevante na era COVID-19.”

Dr. Anjali Vaidya, co-director da hipertensão pulmonaa, da parada cardíaca direita & do programa de CTEPH no hospital de Temple University

O passo seguinte para a VESTE centra-se em investigar seu impacto a longo prazo em resultados pacientes. “Agora que nós temos uma ferramenta para ajudar ao diagnóstico virtual da hipertensão pulmonaa que todo o médico poderia se usar, nós temos uma oportunidade real de examinar resultados a longo prazo nos pacientes consultados para o tratamento baseado em resultados da VESTE,” o Dr. Vaidya adicionou.

Source:
Journal reference:

Vaidya, A., et al. (2020) Virtual echocardiography screening tool to differentiate hemodynamic profiles in pulmonary hypertension. Pulmonary Circulation. doi.org/10.1177/2045894020950225.