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Lo studio accoppiato grande madre-bambino promette più risposte su COVID-19 nella gravidanza

La pandemia COVID-19 non mostra segno di essere più, in molte parti del mondo, posanti una sorgente dell'infezione continua a quei paesi e regioni dove una misura di controllo è stata raggiunta. Una grande preoccupazione è stata l'effetto dell'infezione di coronavirus 2 di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2) sulla gravidanza, compreso il rischio aumentato di complicazioni durante questo tempo e la possibilità della trasmissione verticale dalla madre infettata al feto o all'infante.

Un nuovo documento ha pubblicato i rapporti del medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare nell'agosto 2020 nei risultati di preliminare e di progettazione di uno studio in corso sulle madri incinte e loro sui bambini sopportati durante la pandemia.

Partecipazione differenziale alla gravidanza

L'epidemia più iniziale di SAR causata da un altro betacoronavirus è stata associata con la malattia severa e l'alta mortalità in donne incinte e un elevato rischio dell'aborto. L'epidemia di MERS ha causato similmente i risultati clinici difficili quando l'infezione si è presentata nella gravidanza. L'associazione di alto tasso di mortalità di caso con determinate funzionalità cliniche o demografiche in pazienti COVID-19, quali l'età avanzata o i fattori di rischio cardiovascolari, piombo i ricercatori esaminare se la gravidanza era egualmente un gruppo ad alto rischio per questa malattia virale.

I rapporti più iniziali hanno specificato che la maggior parte delle donne infettate nella gravidanza hanno malattia delicata e la mortalità materna è bassa. Tuttavia, le complicazioni successive al parto sono leggermente più alte in questo gruppo confrontato alle donne infettate non gravide. Due documenti hanno riferito una riduzione notevole delle nascite molto premature (un'età gestazionale di meno di 28 settimane) alle donne non infette dopo che la pandemia ha cominciato, ma alle più alte tariffe della nascita prematura dal taglio cesareo alle donne infettate. Tuttavia, non c'è suggerimento che questi interventi di taglio cesareo erano a causa della malattia, ma piuttosto sembrerebbe che la presenza dell'infezione li richiedesse.

La prova dell'infezione neonata è stata riunita, dove seguire una consegna di taglio cesareo, con il bambino immediatamente isolato dalla madre e dal RNA non allattato e virale è stato individuato. La trasmissione Transplacental è stata documentata in un caso, dove il RNA virale è stato trovato in sangue di cordone ombelicale, campioni di sangue raccolti dal neonato nelle prime 12 ore di vita, o liquido amniotico raccolto prima delle membrane rotte. Gli emboli placentari sono stati individuati ad un'più alta tariffa nelle gravidanze infettate e potrebbero indicare la possibilità dello sviluppo fetale alterato anche senza un'infezione fetale.

Donne seguenti con la gravidanza

Lo studio del bambino e della madre Covid-19 (MOACC-19) è un gruppo che recluta circa 1.000 donne incinte in Spagna del Nord, nella regione chiamata Cantabria. Comprende tre sottogruppi. Il primo comprende le donne che hanno dato alla luce fra il 23 marzo ed il 25 maggio 2020. Questo subcohort quindi è reclutato in modo retrospettivo e COVID-19 potrebbe acquistarsi soltanto nel terzo acetonide.

I secondi e terzi subcohorts includono le donne che hanno dato o daranno alla luce dal 26 maggio 2020 e coloro che è alla settimanath 12 della gravidanza, reclutato dal 26 maggio in avanti. Il precedente può essere infettato nell'uno o l'altro i secondi e terzi acetonidi ed in qualunque momento durante la gravidanza, rispettivamente.

Quasi la metà delle donne era 35 o più vecchio e 86% erano europei. Circa 55% aveva studiato di meno che fino al livello dell'università e 70% stavano funzionando. Circa la metà delle gravidanze era alle madri principianti. Circa un quinto delle consegne finora era tramite il taglio cesareo o altri interventi.

Tutte queste donne sono esaminate a COVID-19 da reazione a catena della transcriptase-polimerasi inversa (PCR di RT) per individuare il RNA virale e l'analisi enzima-collegata dell'immunosorbente (ELISA) per gli anticorpi specifici anti-SARS-CoV-2. Gli infanti neonati egualmente sono esaminati ad anticorpi facendo uso delle prove di immunochemoluminescence. Se la madre è positivo COVID-19, un tampone è catturato dall'infante per la PCR di RT. I bambini subiranno seguito affinchè un anno identifichino tutti gli effetti della malattia sul loro sviluppo normale.

Nessun neonati infettati finora

I ricercatori dicono che si sono incontrati circa la metà della loro capacità di reclutamento, con oltre 200, 130 e 130 partecipanti al primi, secondo e terzi sottogruppi. A partire ora, dicono che 8 donne sono state trovate per essere positive per il virus, da 6 che provengono dal primi e da uno ciascuno dagli altri due sottogruppi. Soltanto uno ha avuto sintomi della difficoltà respiratoria ma consegnati normalmente a 39 settimane. Un'altra donna ha riferito la presenza di nausea ma è corrente ancora incinta.

Due delle 8 donne hanno avuti contatto con un caso COVID-19 a casa, ma gli altri non hanno avuti contatti conosciuti con le persone infettate. Dei 344 bambini sopportati finora, 7 bambini sono nati da queste donne infettate. Nessuno degli infanti sono risultati positivi. Uno ha richiesto l'ammissione dell'unità di cure intensive dovuto emergenza respiratoria, con un punteggio di Apgar basso a 1 minuto.

Vantaggi dello studio

Questo studio ha alcune emissioni, come essere possibilmente sottoalimentato in un paese con una prevalenza di 5% di COVID-19; i ricercatori dicono che ingrandiranno lo studio se questo è indicato per accadere. Tuttavia, sta avendo luogo in un paese sviluppato influenzato presto e severamente nel corso della pandemia, in donne a tutti i periodi di gestazione ed in un paese con la sanità pubblica universale. La regolazione dell'ospedale assicura la sanità ed il ripristino dei dati omogenei.

I risultati da questo studio possono più successivamente essere integrati con la registrazione internazionale dell'esposizione di Coronavirus nella gravidanza (IRCEP, https://corona.pregistry.com), permettendo che i confronti siano fatti fra questo gruppo e quelli in altri posti.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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