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O estudo emparelhado grande matriz-criança promete mais respostas em COVID-19 na gravidez

A pandemia COVID-19 não mostra nenhum sinal de acabar-se, em muitas partes do mundo, levantando uma fonte de infecção de continuação 2 aqueles países e regiões onde uma medida do controle foi conseguida. Um interesse grande foi o efeito da infecção do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) na gravidez, incluindo o risco aumentado de complicações durante este tempo, e a possibilidade de transmissão vertical da matriz contaminada ao feto ou ao infante.

Um papel novo publicou nos relatórios do medRxiv* do server da pré-impressão em agosto de 2020 o projecto e os resultados preliminares de um estudo em curso em matrizes grávidas e suas em crianças carregadas durante a pandemia.

Participação diferencial na gravidez

A epidemia mais adiantada do SARS causada por um outro betacoronavirus foi associada com a doença severa e a mortalidade alta nas mulheres gravidas e um risco mais alto de aborto. A epidemia de MERS causou similarmente resultados clínicos deficientes quando a infecção ocorreu na gravidez. A associação de uma taxa de fatalidade de caso alta com determinadas características clínicas ou demográficas nos pacientes COVID-19, tais como idade avançada ou factores de risco cardiovasculares, conduziu pesquisadores examinar se a gravidez era igualmente um grupo de alto risco para esta doença viral.

Uns relatórios mais adiantados indicaram que a maioria de mulheres contaminadas na gravidez têm a doença suave e a mortalidade materna é baixa. Contudo, as complicações após o parto são ligeira mais altas neste grupo comparado às mulheres contaminadas não-grávidas. Dois papéis relataram uma redução notável em nascimentos muito prematuros (uma idade gestacional de menos de 28 semanas) às mulheres uninfected depois que a pandemia começou, mas a umas taxas mais altas de nascimento prematuro pela cesariana às mulheres contaminadas. Contudo, não há nenhuma sugestão que estas intervenções da cesariana eram devido à doença, mas um pouco pareceria que a presença da infecção os alertou.

A evidência da infecção recém-nascida foi recolhida, onde seguir uma entrega da cesariana, com o bebê isolado imediatamente da matriz e do RNA não amamentado, viral foi detectado. A transmissão Transplacental foi documentada em um caso, onde o RNA viral foi encontrado no cordão umbilical do cordão umbilical, nas amostras de sangue recolhidas do recém-nascido dentro das primeiras 12 horas da vida, ou no líquido amniótico recolhido antes das membranas rompidas. Os thrombi Placental foram detectados em uma taxa mais alta em gravidezes contaminadas e puderam indicar a possibilidade de revelação fetal danificada mesmo sem uma infecção fetal.

Mulheres de seguimento com a gravidez

O estudo da matriz e da criança Covid-19 (MOACC-19) é uma coorte que recruta aproximadamente 1.000 mulheres gravidas na Espanha do norte, na região chamada Cantábria. Inclui três subgrupos. O primeiro compreende as mulheres que deram o nascimento entre o 23 de março e o 25 de maio de 2020. Este subcohort conseqüentemente é recrutado retrospectiva, e COVID-19 poderia ter sido adquirido somente no terceiro trimestre.

Os segundos e terceiros subcohorts incluem as mulheres que deram ou estarão dando o nascimento desde o 26 de maio de 2020, e as aquelas que estão na semanath 12 da gravidez, recrutado desde o 26 de maio avante. O anterior pode ter sido contaminado em qualquer um os segundos e terceiros trimestres, e a qualquer hora durante a gravidez, respectivamente.

Quase a metade das mulheres era 35 ou mais velha, e 86% eram europeus. Aproximadamente 55% tinha estudado menos do que até o nível da universidade, e 70% estavam trabalhando. Aproximadamente a metade das gravidezes era às matrizes principiantes. Sobre um quinto das entregas era até agora pela cesariana ou pelas outras intervenções.

Todas estas mulheres são testadas para COVID-19 pela reacção em cadeia reversa da transcriptase-polimerase (PCR do RT) detectar o RNA viral e o ensaio enzima-ligado da imunoabsorção (ELISA) para os anticorpos anti-SARS-CoV-2 específicos. Os infantes recém-nascidos são testados igualmente para anticorpos usando testes do immunochemoluminescence. Se a matriz é o positivo COVID-19, um cotonete está tomado do infante para o PCR do RT. As crianças submeter-se-ão à continuação por um ano para identificar todos os efeitos da doença em sua revelação normal.

Nenhuns neonatos contaminados até agora

Os pesquisadores dizem que se encontraram sobre a metade de sua capacidade de recrutamento, com sobre os 200, 130, e 130 participantes no primeiros, segundo, e terceiros subgrupos. A partir de agora, dizem que 8 mulheres estiveram encontradas para ser positivas para o vírus, 6 que são do primeiros, e um cada de outros dois subgrupos. Somente um teve os sintomas da dificuldade respiratória mas entregados normalmente em 39 semanas. Uma outra mulher relatou a presença de náusea mas está actualmente ainda grávida.

Duas das 8 mulheres tiveram o contacto com um caso COVID-19 em casa, mas os outro não tiveram nenhum contacto conhecido com indivíduos contaminados. Das 344 crianças carregadas até agora, 7 crianças foram nascidas destas mulheres contaminadas. Nenhuns dos infantes foram encontrados para ser positivos. Um exigiu a admissão da unidade de cuidados intensivos devido à aflição respiratória, com uma baixa contagem de Apgar em 1 minuto.

Vantagens do estudo

Este estudo tem algumas edições, tais como ser possivelmente de fraca potência em um país com uma predominância de 5% de COVID-19; os pesquisadores dizem que ampliarão o estudo se este é mostrado para ocorrer. Contudo, está ocorrendo em um país desenvolvido afetado cedo e severamente no curso da pandemia, nas mulheres em todos os períodos de gestação, e em um país com cuidados médicos públicos universais. O ajuste do hospital assegura a recuperação homogênea dos cuidados médicos e dos dados.

Os resultados deste estudo podem mais tarde ser integrados com o registro internacional da exposição de Coronavirus na gravidez (IRCEP, https://corona.pregistry.com), permitindo que as comparações sejam feitas entre esta coorte e aquelas em outros lugares.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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