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El estudio emparejado molde-madre-niño grande promete más respuestas en COVID-19 en embarazo

El pandémico COVID-19 no muestra ningún signo de haber terminado, en muchas partes del mundo, planteando una fuente que continúa de la infección a esos países y regiones donde una dimensión de mando se ha logrado. Una preocupación grande ha sido el efecto de la infección del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) sobre embarazo, incluyendo el riesgo creciente de complicaciones durante este tiempo, y la posibilidad de la transmisión vertical del molde-madre infectado al feto o al niño.

Un nuevo papel publicó en los partes del medRxiv* del servidor de la prueba preliminar en agosto de 2020 el diseño y las conclusión preliminares de un estudio en curso en moldes-madre embarazadas y sus niños soportados durante el pandémico.

Implicación diferenciada en embarazo

La epidemia anterior del SARS causada por otro betacoronavirus fue asociada a enfermedad severa y a alta mortalidad en mujeres embarazadas y a un riesgo más alto del aborto involuntario. La epidemia de MERS causó semejantemente resultados clínicos pobres cuando la infección ocurrió en embarazo. La asociación de un alto régimen de fatalidad de caso con ciertas características clínicas o demográficas en los pacientes COVID-19, tales como edad avanzada o factores de riesgo cardiovasculares, llevó a investigadores a examinar si el embarazo era también un grupo de alto riesgo para esta enfermedad viral.

Partes anteriores han declarado que la mayoría de las mujeres infectadas en embarazo tienen enfermedad suave y la mortalidad maternal es inferior. Sin embargo, las complicaciones postparto son ligeramente más altas en este grupo comparado a las mujeres infectadas no embarazadas. Dos papeles denunciaron una reducción notable en los nacimientos muy prematuros (edad gestacional de menos de 28 semanas) a las mujeres no infectadas después de que el pandémico comenzara, solamente a índices más altos de nacimiento prematuro por la sección cesariana a las mujeres infectadas. Sin embargo, no hay sugerencia que estas intervenciones cesarianas estaban debido a la enfermedad, pero parecería bastante que la presencia de la infección los incitó.

Las pruebas de la infección recién nacida se han recolectado, donde lo que sigue un lanzamiento cesariano, con el bebé aislado inmediatamente del molde-madre y del ARN no amamantado, viral fue descubierto. La transmisión transplacental se ha documentado en un caso, donde el ARN viral fue encontrado en sangre del cordón umbilical umbilical, las muestras de sangre cerco del recién nacido en el plazo de las primeras 12 horas de vida, o el líquido amniótico cerco antes de las membranas rotas. Los trombos placentarios se han descubierto a un régimen más alto en embarazos infectados y pudieron indicar la posibilidad del revelado fetal empeorado incluso sin una infección fetal.

Mujeres de siguiente con embarazo

El estudio del molde-madre y del niño Covid-19 (MOACC-19) es una cohorte que recluta a aproximadamente 1.000 mujeres embarazadas en España septentrional, en la región llamada Cantabria. Incluye a tres subgrupos. El primer comprende a las mujeres que dieron a luz entre el 23 de marzo y el 25 de mayo de 2020. Este subcohort por lo tanto se recluta retrospectivo, y COVID-19 se habría podido detectar solamente en el tercer trimestre.

Los segundos y terceros subcohorts incluyen las mujeres que dieron o darán a luz a partir del 26 de mayo de 2020, y a las que estén en la semanath 12 del embarazo, reclutado a partir del 26 de mayo adelante. El anterior se pudo haber infectado en cualquiera los segundos y terceros trimestres, y en cualquier momento durante embarazo, respectivamente.

Casi la mitad de las mujeres era 35 o más vieja, y los 86% eran europeos. El cerca de 55% habían estudiado menos que hasta el nivel de la universidad, y los 70% trabajaban. Alrededor la mitad de los embarazos estaba a los moldes-madre por primera vez. Sobre un quinto de los lanzamientos estaba hasta ahora por intervenciones cesarianas u otras.

La reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa prueban a todas estas mujeres para COVID-19 (polimerización en cadena del RT) para descubrir el ARN viral y el análisis enzima-conectado del inmunosorbente (ELISA) para los anticuerpos específicos anti-SARS-CoV-2. Prueban a los niños recién nacidos también para los anticuerpos usando pruebas del immunochemoluminescence. Si el molde-madre es el positivo COVID-19, un lampazo se toma del niño para la polimerización en cadena del RT. Los niños experimentarán la continuación por un año para determinar cualquier efecto de la enfermedad sobre su revelado normal.

Ningunos recién nacidos infectados hasta ahora

Los investigadores dicen que se han encontrado sobre mitad de su capacidad de reclutamiento, con sobre 200, 130, y 130 participantes en los primeros, segundo, y los terceros subgrupos. A partir ahora, dicen que han encontrado a 8 mujeres para ser positivas para el virus, de 6 que son del primeros, y de uno por cada uno de los otros dos subgrupos. Solamente uno tenía síntomas de la dificultad respiratoria pero entregados normalmente en 39 semanas. Otra mujer denunció la presencia de náusea pero todavía está actualmente embarazada.

Dos de las 8 mujeres tenían contacto con un caso COVID-19 en casa, pero los otros no tenían ningún contacto sabido con los individuos infectados. De los 344 niños nacidos hasta ahora, 7 niños han nacido de estas mujeres infectadas. No se encontró ningunos de los niños para ser positivos. Uno requirió la admisión de la Unidad de Cuidados Intensivos debido a la señal de socorro respiratoria, con una muesca de Apgar inferior en 1 minuto.

Ventajas del estudio

Este estudio tiene algunas entregas, tales como ser posiblemente inframotorizado en un país con una incidencia del 5% de COVID-19; los investigadores dicen que aumentarán el estudio si éste se muestra para ocurrir. Sin embargo, está ocurriendo en un país desarrollado afectado temprano y seriamente en el curso del pandémico, en mujeres en todos los períodos de la gestación, y en un país con atención sanitaria pública universal. La fijación del hospital asegura la recuperación homogénea de la atención sanitaria y de los datos.

Los resultados de este estudio se pueden integrar más adelante con el registro internacional de la exposición de Coronavirus en el embarazo (IRCEP, https://corona.pregistry.com), permitiendo que las comparaciones sean hechas entre esta cohorte y ésas en otros lugares.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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