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Utilisant des simulations sur ordinateur examiner a personnalisé la ventilation artificielle des patients COVID-19

Les recommandations cliniques initiales pour la ventilation artificielle des patients COVID-19 ont proposé de suivre des approches normales utilisées dans la demande de règlement du syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS), qui est caractérisé par début rapide de l'inflammation répandue dans les poumons.

Cependant, une expérience clinique apparaissante Chine, Italie, R-U et propose ailleurs que quelques patients présentant la pneumonie COVID-19 actuelle avec un détail une forme du syndrome, caractérisée par la hypoxémie sévère (l'oxygène insuffisant dans le sang) avec la mécanique relativement bien conservée de poumon. La base pathophysiologique pour cette caractéristique particulière de COVID-19 ARDS demeure peu claire, et est actuel le sujet de la discussion forte parmi des cliniciens, puisqu'elle peut avoir des implications pour le management de déflecteur.

Les techniciens de l'université de Warwick aboutissent un projet, qui a reçu le financement de £342,863 d'EPSRC dans le cadre du programme BRITANNIQUE de gouvernement pour la recherche sur COVID-19, pour fonctionner avec des cliniciens de l'université de Nottingham au cours des 18 mois suivants pour vérifier des stratégies optimales pour la ventilation artificielle des patients COVID-19.

Les premiers résultats du projet ont maintenant été publiés dans le papier, in silico modélisation de COVID-19 ARDS : analyses pathophysiologiques et implications potentielles de management dans les explorations critiques de soins de tourillon, un Journal officiel de la société du médicament critique de soins, qui vise à communiquer rapidement des idées et des innovations neuves d'importance pour la pratique clinique.

Les chercheurs ont adapté un simulateur de calcul de pointe, qui a été développé pour vérifier la ventilation artificielle dans ARDS conventionnel, pour fournir la preuve neuve que les caractéristiques particulières de COVID-19 ARDS peuvent être le résultat du virus que sang de perturbateur traversent le poumon - bloquant le flux sanguin aux endroits de fonctionnement en resserrant des vaisseaux sanguins et/ou en entraînant aux caillots minuscules le microthrombi appelé, et de détourner le flux sanguin aux endroits endommagés du poumon. Le bilan de quelques stratégies de la ventilation artificielle utilisant ce modèle a prouvé qu'ils pourraient être inutiles ou même nuisibles aux poumons de certains patients COVID-19.

Professeur Declan Bates, l'investigateur principal de l'école du bureau d'études à l'université de Warwick commente :

« Quelques stratégies de la ventilation pourraient être les dégâts inutiles ou même de cause aux patients si elles ne réfléchissent pas adéquat leur pathophysiologie individuelle - donnée l'hétérogénéité des patients de COVID-19 ARDS, une approche personnalisée à la demande de règlement est indispensable. »

« Notre groupe interdisciplinaire de techniciens et de cliniciens aboutit des efforts mondiaux pour exploiter le pouvoir de la modélisation de calcul pour avancer rapidement notre compréhension de la pathophysiologie COVID-19, et développe des stratégies personnalisées de la ventilation pour cette maladie provocante. »

Les approches traditionnelles à vérifier la pathologie complexe des maladies mal comprises (telles que maladie grave COVID-19) tendent à donner des résultats peu concluants dus à la difficulté de la collecte des informations clinique et au bruit inhérent dans les caractéristiques.

Notre approche, utilisant la haute-fidélité, modélisation profond-validée permet l'exploration rapide des mécanismes des conditions de la maladie, et le contrôle préclinique des approches thérapeutiques potentielles, accélérant le développement des traitements efficaces pour la maladie grave dévastatrice qui peut se développer dans COVID-19. »

Professeur Jonathan Hardman, investigateur principal de l'École de Médecine à l'université de Nottingham

Source:
Journal reference:

Das, A., et al. (2020) In Silico Modeling of Coronavirus Disease 2019 Acute Respiratory Distress Syndrome: Pathophysiologic Insights and Potential Management Implications. Critical Care Explorations. doi.org/10.1097/CCE.0000000000000202.