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Étudiez les états qu'une goutte dans le remboursement de régime d'assurance maladie calibre pour la chirurgie orthopédique de traumatisme

Le régime d'assurance maladie de valeur rembourse pour la chirurgie orthopédique de traumatisme est tombé par presque un tiers pendant les dernières deux décennies, enregistre une étude dans le tourillon du traumatisme orthopédique. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

Une fois réglé à l'inflation, le remboursement de régime d'assurance maladie pour des techniques classiques en chirurgie orthopédique de traumatisme a solidement diminué à partir de 2000 et 2020. »

Kenneth A. Egol et collègues, service de chirurgie orthopédique à la santé de NYU Langone, New York City

Ils ajoutent : « Les volumes croissants donnés et les coûts liés à la pratique médicale aux Etats-Unis, modification prolongée peuvent être nécessaires pour assurer la santé et la réussite financières des médecins et des hôpitaux s'occupant des victimes de traumatisme orthopédique. »

« Déclin annuel régulier » dans des remboursements orthopédiques de chirurgie de traumatisme

Emploient publiquement - les données disponibles des centres pour le régime d'assurance maladie et le remboursement de Medicaid (CM), le remboursement examiné par chercheurs tendent pour les 20 indicatifs à partir de 2000 à 2020 le plus couramment affichés d'opération dans le traumatisme orthopédique - la majorité dont les fractures osseuses traumatiques exigeant la réparation chirurgicale avec un certain type de matériel (fixation interne). Des coûts ont été réglés à l'inflation sur 2020 dollars, basé sur l'indice des prix à la consommation (CPI).

Au cours de la période de réflexion, la CPI - une mesure très utilisée d'inflation - accrue de 52,8 pour cent. En attendant, le remboursement moyen de régime d'assurance maladie pour les 20 procédures orthopédiques de chirurgie de traumatisme a monté par seulement 4,9 pour cent, expliquant le manqu de gouvernement pour suivre des augmentations du coût de la vie.

Après rectification à 2020 dollars, le remboursement moyen pour des procédures de santé pour le traumatisme orthopédique a diminué de 30 pour cent. Les caractéristiques annuelles ont montré un déclin régulier de 1,5 pour cent par an.

Les tendances ont varié par le type de procédure, avec le pied et les procédures de cheville expliquant la diminution la plus sensible dans le remboursement : 42,6 pour cent. Les diminutions étaient de 31,9 pour cent pour la chirurgie de fracture de hanche (souvent une procédure de sauvetage), de 30,9 pour cent pour des procédures inférieures de long os de membre, et de 23,7 pour cent pour des procédures d'épaulement et de membre supérieur.

Des remboursements de régime d'assurance maladie sont prévus utilisant « des éléments de valeur relative » (RVUs) pour différentes procédures, un multiplicateur arbitraire qui est censé réfléchir la valeur du travail du médecin, des frais de pratique, et de la couverture de négligence. RVUs total moyen pour les 20 procédures a augmenté de 4,4 pour cent à partir de 2000 à 2020. La majorité de l'augmentation était dans la négligence RVUs, avec de petits frais RVUs de diminution dans la pratique - en dépit de la preuve prouvant que les coûts de pratique ont augmenté ces dernières années.

Le système de santé des USA a vu des changements importants dans les polices et des structures de paiement dans tout le bout plusieurs décennies, y compris le régime d'assurance maladie. Avec le vieillissement de la population, il y aura exigence accrue sur le système de régime d'assurance maladie de financer la chirurgie de traumatisme et les soins orthopédiques de fracture dans des Américains plus âgés.

La chirurgie orthopédique a été un centre important des réformes de paiement de régime d'assurance maladie, avec des expériences comprenant des programmes de paiement « empaquetés » pour la chirurgie commune de rechange. « Les décisions prises par les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid (CM) ont eu un choc de grande puissance sur le remboursement, influençant les secteurs publics et privés de santé, » selon les auteurs.

Elles observent une partie des actions de police qui ont mené aux remboursements se baissants de régime d'assurance maladie, ainsi que du choc possible des initiatives neuves conçues pour motiver la qualité et la valeur des soins plutôt que la quantité de soins. « En dépit de cette incertitude concernant le contrat à terme, la preuve explique une nette tendance du remboursement décroissant de régime d'assurance maladie en chirurgie orthopédique de traumatisme, » M. Egol et les collègues écrivent.

Ils concluent : « A augmenté la conscience et la considération de ces derniers tend sera importante pour des responsables politiques, des hôpitaux, et des chirurgiens afin d'assurer l'accès prolongé aux soins orthopédiques chirurgicaux de haute qualité de traumatisme aux Etats-Unis. » L'espoir d'auteurs que leurs découvertes serviront de « tremplin » aux efforts pour développer des polices viables pour fournir le remboursement juste pour la chirurgie essentielle de traumatisme à la population croissante des adultes plus âgés a couvert par régime d'assurance maladie.

Source:
Journal reference:

Haglin, J.M., et al. (2020) Declining Medicare Reimbursement in Orthopedic Trauma Surgery 2000- 2020. Journal of Orthopaedic Trauma. doi.org/10.1097/BOT.0000000000001947.