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Estude relatórios que uma gota no reembolso de Medicare avalia para a cirurgia ortopédica do traumatismo

A quantidade Medicare reembolsa para a cirurgia ortopédica do traumatismo caiu por quase um terço sobre as duas décadas passadas, relata um estudo no jornal do traumatismo ortopédico. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Quando ajustado para a inflação, o reembolso de Medicare para procedimentos comuns na cirurgia ortopédica do traumatismo tem diminuído firmemente desde 2000 e 2020.”

Kenneth A. Egol e colegas, departamento da cirurgia ortopédica na saúde de NYU Langone, New York City

Adicionam: “Os volumes dados e os custos crescentes associados com a prática médica nos Estados Unidos, mudança continuada podem ser necessários para assegurar a saúde e o sucesso financeiros dos médicos e dos hospitais que importam-se com vítimas do traumatismo ortopédico.”

“Diminuição anual constante” em reembolsos ortopédicos da cirurgia do traumatismo

Estão usando publicamente - os dados disponíveis dos centros para o reembolso de Medicare & de Medicaid (CMS), o reembolso examinado pesquisadores tendem para os 20 códigos desde 2000 até 2020 o mais geralmente faturados do procedimento cirúrgico no traumatismo ortopédico - a maioria de que as fracturas de osso traumáticos que exigem o reparo cirúrgico com algum tipo de hardware (fixação interna). Os custos foram ajustados para a inflação a 2020 dólares, com base no índice de preços de consumo (CPI).

Durante o período do estudo, a CPI - uma medida amplamente utilizada da inflação - aumentada por 52,8 por cento. Entrementes, o reembolso médio de Medicare para os 20 procedimentos ortopédicos da cirurgia do traumatismo aumentou por somente 4,9 por cento, demonstrando o failing do governo para prosseguir com aumentos no custo de vida.

Após a correcção a 2020 dólares, o reembolso médio para procedimentos dos cuidados médicos para o traumatismo ortopédico diminuiu por 30 por cento. Os dados anuais mostraram uma diminuição constante de 1,5 por cento pelo ano.

As tendências variaram pelo tipo do procedimento, com o pé e os procedimentos do tornozelo que demonstram a gota a mais afiada no reembolso: 42,6 por cento. As diminuições eram 31,9 por cento para a cirurgia anca da fractura (frequentemente um procedimento salva-vidas), 30,9 por cento para uns mais baixos procedimentos do osso longo da extremidade, e 23,7 por cento para procedimentos do ombro e da extremidade superior.

Os reembolsos de Medicare são calculados usando “unidades do valor relativo” (RVUs) para procedimentos individuais, um multiplicador arbitrário que seja supor para reflectir o valor do trabalho do médico, das despesas da prática, e da cobertura da malversação. RVUs total médio para os 20 procedimentos aumentou 4,4 por cento desde 2000 até 2020. A maioria do aumento estava na malversação RVUs, com uma despesa pequena RVUs da diminuição na prática - apesar da evidência que mostra que os custos da prática têm aumentado nos últimos anos.

O sistema de saúde dos E.U. considerou mudanças importantes nas políticas e estruturas do pagamento ao longo das últimas várias décadas, incluindo Medicare. Com o envelhecimento da população, haverá um aumento da procura no sistema de Medicare financiar a cirurgia do traumatismo e o cuidado ortopédicos da fractura em uns americanos mais idosos.

A cirurgia ortopédica foi um foco principal de reformas do pagamento de Medicare, com as experiências que incluem programas de pagamento “empacotados” para a cirurgia comum da substituição. “As decisões feitas pelos centros para os serviços de Medicare e de Medicaid (CMS) tiveram um impacto em grande escala no reembolso, influenciando os sectores públicos e privados dos cuidados médicos,” de acordo com os autores.

Revêem algum das acções da política que conduziram a diminuir reembolsos de Medicare, assim como do impacto possível das novas iniciativas projetadas incentivar a qualidade e o valor do cuidado um pouco do que a quantidade de cuidado. “Apesar desta incerteza em relação ao futuro, a evidência demonstra uma tendência clara de diminuir o reembolso de Medicare na cirurgia ortopédica do traumatismo,” Dr. Egol e os colegas escrevem.

Concluem: “Aumentou a consciência e a consideração destes tende será importante para responsáveis políticos, hospitais, e cirurgiões a fim assegurar o acesso continuado ao cuidado ortopédico cirúrgico de alta qualidade do traumatismo nos Estados Unidos.” A esperança que dos autores seus resultados servirão como um “trampolim” para que os esforços desenvolvam políticas sustentáveis para fornecer o reembolso justo para a cirurgia essencial do traumatismo para a população crescente de uns adultos mais velhos cobriu por Medicare.

Source:
Journal reference:

Haglin, J.M., et al. (2020) Declining Medicare Reimbursement in Orthopedic Trauma Surgery 2000- 2020. Journal of Orthopaedic Trauma. doi.org/10.1097/BOT.0000000000001947.