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Le neurologiste évalue l'efficacité de différentes stratégies satisfaisantes de douleur

Est-ce que chaleur est devrait encore supportable, ou je prendre ma main hors de la plaque chauffante ? Avant que le cerveau puisse réagir convenablement à la douleur, il doit évaluer et intégrer sensoriel, cognitif et les facteurs émotionnels qui modulent la perception et le traitement de la sensation elle-même.

Cette tâche exige l'échange d'informations entre différentes régions du cerveau. Les études neuves ont confirmé qu'il y a une tige entre l'expérience subjective de la douleur et les niveaux relatifs de l'activité neurale en architectures fonctionnelles dans secteurs variés du cerveau.

Cependant, ces investigations ont été effectuées principalement dans les contextes dans lesquels la perception de la douleur a été intensifiée par des facteurs émotionnels ou en concentrant consciemment l'attention sur le stimulus douloureux.

Maintenant, le neurologiste de LMU Enrico Schulz, en collaboration avec des collègues à l'université d'Oxford, a demandé comment les stratégies cognitives qui affectent à un perception subjective d'influence de douleur les configurations de l'activité neurale dans le cerveau.

Dans l'étude, 20 sujets d'expérience ont été exposés à un stimulus froid douloureux. Ils ont été invités à adopter une de trois approches à atténuer la douleur : (a) comptant vers le bas de 1000 dans les opérations de 7, (b) pensant à quelque chose agréable ou belle, et (c) se persuadant - au moyen d'autosuggestion - que le stimulus n'était pas réellement ce mauvais.

Pendant les séances expérimentales, les sujets ont été accrochés jusqu'à un balayeur de l'imagerie par résonance magnétique (MRI) 7T pour concevoir les configurations de l'activité neurale dans le cerveau, qui plus tard se sont analysées en détail.

Afin d'évaluer l'efficacité des différentes stratégies satisfaisantes, des participants ont été également invités à évaluer l'intensité subjective de la douleur sur une échelle de 0 à 100. Les résultats ont indiqué que la stratégie de compte à rebours était la plus efficace des trois méthodes.

Cette tâche exige évidemment un tel haut niveau de concentration qu'elle distrait l'attention du sujet de manière significative de la sensation de la douleur. En fait certains de nos sujets sont parvenus à réduire l'intensité de la douleur perçue de 50%, un participant plus tard rapporté qu'il avait avec succès adopté la stratégie pendant la phase la plus douloureuse de l'accouchement. »

Enrico Schulz, neurologiste, université de Ludwig Maximilian de Munich

Dans un publié de papier précédent dans le cortex de tourillon en 2019, la même équipe avait déjà prouvé que chacune des trois stratégies aide à atténuer la perception de la douleur, et que chaque stratégie a évoqué une configuration différente d'activité neurale.

Dans l'étude neuve, Schulz et ses collaborateurs ont effectué une analyse plus détaillée des IRMs, pour lesquels ils ont divisé le cerveau en 360 régions.

« Notre objectif était de déterminer quels endroits dans le cerveau doivent fonctionner ensemble afin de réduire avec succès l'intensité perçue de la douleur, » Schulz explique. « Intéressant, aucune région ou réseau qui sont activés par chacune des trois stratégies ne pourrait être recensée. Au lieu de cela, dans chaque condition expérimentale, les circuits neuraux dans différentes régions du cerveau agissent en concert jusqu'aux degrés variables. »

L'atténuation de la douleur est clairement un procédé hautement complexe, qui exige une réaction coopérative qui concerne beaucoup de régions distribuées dans tout le cerveau.

L'analyse de la réaction à la technique de compte à rebours a indiqué la coordination proche entre différentes pièces du cortex insulaire, entre d'autres configurations. La méthode imaginale de distraction, c.-à-d. appelant quelque chose pittoresque ou autrement satisfaisant de s'occuper, fonctionne seulement quand elle évoque les flux de données intensifs entre les lobes frontaux.

Puisque ces structures sont connues pour être les centres de contrôle importants dans le cerveau, les auteurs croient que l'engagement du corps enseignant imaginatif peut exiger d'un degré plus grand de contrôle, parce que le cerveau doit rechercher par plus de « compartiments » - de trouver les traces de mémoire juste, par exemple.

Parler comparativement, comptant en arrière par étapes - même dans de telles opérations difficiles - est susceptible d'être une tâche plus fortement contrainte.

« Pour satisfaire avec douleur, le cerveau se sert d'une recette qui fonctionne bien également dans d'autres contextes, » dit Anne Stankewitz, un co-auteur du papier neuf : la « réussite dépend du travail d'équipe efficace. » Son équipe planification maintenant pour vérifier si leurs derniers résultats peuvent être utilement appliqués aux patients présentant la douleur chronique.

Source:
Journal reference:

Schulz, E., et al. (2020) Ultra-high-field imaging reveals increased whole brain connectivity underpins cognitive strategies that attenuate pain. eLife. doi.org/10.7554/eLife.55028.