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Lo studio individua le differenze chiave nelle risposte immunitarie degli adulti e dei bambini con COVID-19

Il primo studio che paragona le risposte immunitarie degli adulti ed i bambini a COVID-19 ha individuato le differenze chiave che possono contribuire a capire perché i bambini hanno solitamente malattia più delicata che gli adulti. I risultati egualmente hanno implicazioni importanti per i vaccini e le droghe che sono diventati per porre freno COVID-19. Gli studi sono stati pubblicati oggi nella medicina di traduzione di scienza e sono stati intrapresi dagli scienziati all'istituto universitario di Albert Einstein di medicina, all'ospedale pediatrico a Montefiore (CHAM) ed all'Yale University.

Lo studio ha fatto partecipare 60 pazienti adulti COVID-19 e 65 COVID-19 pazienti pediatrici (meno di 24 anni) ospedalizzati a CHAM ed il sistema di salubrità di Montefiore fra il 13 marzo ed il 17 maggio 2020; 20 dei pazienti pediatrici hanno avuti la sindrome infiammatoria di sistema multiplo novello (DIVERSI). Il sangue dei pazienti è stato provato a presenza di parecchi tipi di celle immuni, di risposte dell'anticorpo e delle proteine infiammatorie, conosciute come le citochine, che le celle immuni producono.

I bambini con COVID-19 sono andato significativamente migliore degli adulti. Ventidue adulti (37%) hanno richiesto la ventilazione meccanica rispetto a soltanto cinque (8%) dei pazienti pediatrici. Inoltre, 17 adulti (28%) sono morto nell'ospedale rispetto a due (3%) dei pazienti pediatrici. Nessuna morte si è presentata fra i pazienti pediatrici con DIVERSI.

“I nostri risultati suggeriscono che i bambini con COVID-19 migliorino che adulti perché la loro più forte immunità innata li protegge da SARS-CoV-2, il coronavirus novello che causa la malattia,„ ha detto Betsy co-senior Herold autore, M.D., capo delle malattie infettive e presidenza vice per la ricerca nel dipartimento della pediatria a Einstein e CHAM. Kevan C. Herold, M.D., C.N.H. Professore lungo dell'immunologia e di medicina alla scuola di medicina di Yale, era l'altro autore co-senior sullo studio.

La gente ha due tipi di immunità--innato ed adattabile. L'immunità innata, in cui le celle immuni rispondono rapido agli agenti patogeni d'invasione di tutti i generi, è più robusta durante l'infanzia. L'immunità adattabile, il secondo tipo di risposta immunitaria, è più specifica e caratterizza gli anticorpi e le celle immuni che mirano ai virus specifici o ad altri microbi.

Rispetto ai pazienti adulti, i pazienti pediatrici COVID-19 nello studio hanno posseduto i livelli elevati significativamente di determinate citochine connesse con la risposta immunitaria innata. Ciò suggerisce che la risposta innata più robusta dei giovani li protegga dallo sviluppare la sindrome di emergenza respiratoria acuta (ARDS)--l'marchio di garanzia dei casi severi e spesso interni COVID-19. Una citochina in particolare, conosciuto come IL-17A, è stata trovata ai livelli elevati molto in pazienti pediatrici che in adulti.

Gli alti livelli di IL-17A che abbiamo trovato in pazienti pediatrici possono essere importanti nella protezione loro contro la progressione del loro COVID-19.„

Dott. Kevan C. Herold, M.D., C.N.H. Il professor lungo di immunologia e di medicina alla scuola di medicina di Yale

Sia i pazienti pediatrici che adulti COVID-19 sono stati trovati per preparare gli anticorpi contro la proteina della punta dei coronavirus, su cui il virus usa per chiudere ed infettare le celle. Quegli anticorpi della punta-proteina includono gli anticorpi di neutralizzazione, che bloccano il coronavirus dall'infezione delle celle. Counterintuitively, i ricercatori hanno trovato che quello livelli di neutralizzazione dell'anticorpo in pazienti adulti COVID-19 che sono morto o richiesto la ventilazione meccanica erano superiori a in coloro che ha recuperato--e significativamente più superiore ai livelli individuati in pazienti pediatrici.

“Questi risultati indicano che la malattia più severa COVID-19 veduta in adulti non è causata tramite un'omissione della loro immunità adattabile di montare le risposte dell'anticorpo o della cellula T,„ hanno detto il Dott. K. Herold. “Piuttosto, i pazienti adulti rispondono all'infezione di coronavirus con una risposta immunitaria adattabile sovra-vigorosa che può promuovere l'infiammazione connessa con ARDS.„

I risultati hanno implicazioni importanti per le terapie COVID-19 ed i vaccini. “I nostri pazienti dell'adulto COVID-19 che sono andato male hanno avuti alti livelli degli anticorpi di neutralizzazione, suggerenti quel plasma convalescente--quale è ricco in anticorpi di neutralizzazione--non può aiutare gli adulti che già hanno sviluppato i segni di ARDS,„ ha detto il Dott. B. Herold. “Al contrario, terapie che amplificano le risposte immunitarie innate presto nel corso della malattia possono essere particolarmente utili.„

Per quanto riguarda i vaccini, il Dott. B. Herold nota che la maggior parte dei candidati vaccino per la protezione dall'infezione SARS-CoV-2 sono puntati su che amplificano i livelli dell'neutralizzare-anticorpo. “Possiamo volere studiare la possibilità di valutare i vaccini che promuovono l'immunità in altri modi, come sostenendo la risposta immunitaria innata,„ ha detto.