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O estudo detecta as diferenças chaves em respostas imunes dos adultos e das crianças com COVID-19

O primeiro estudo que compara as respostas imunes dos adultos e crianças com o COVID-19 detectou as diferenças chaves que podem contribuir a compreender porque as crianças têm geralmente uma doença mais suave do que adultos. Os resultados igualmente têm implicações importantes para as vacinas e as drogas que estão sendo tornadas para limitar COVID-19. O estudo foi publicado hoje na medicina Translational da ciência e conduzido por cientistas na faculdade de Albert Einstein da medicina, no hospital de crianças em Montefiore (CHAM), e na Universidade de Yale.

O estudo envolveu 60 pacientes COVID-19 adultos e 65 pacientes COVID-19 pediatras (menos de 24 anos velho) hospitalizados no HOMEM PODEROSO e no sistema da saúde de Montefiore entre o 13 de março e o 17 de maio de 2020; 20 dos pacientes pediatras tiveram a síndrome inflamatório do sistema múltiplo novo (VARIADA). O sangue dos pacientes foi testado para a presença de diversos tipos de pilhas imunes, de respostas do anticorpo, e das proteínas inflamatórios, conhecidas como os cytokines, que as pilhas imunes produzem.

As crianças com COVID-19 foram significativamente melhor do que adultos. Vinte e dois adultos (37%) exigiram a ventilação mecânica comparada com os somente cinco (8%) dos pacientes pediatras. Além, 17 adultos (28%) morreram no hospital comparado com os dois (3%) dos pacientes pediatras. Nenhuma morte ocorreu entre pacientes pediatras com VARIADO.

“Nossos resultados sugerem que as crianças com COVID-19 melhorem do que adultos porque sua imunidade inata mais forte o protege contra SARS-CoV-2, o coronavirus novo que causa a doença,” disse Betsy co-superior Herold autor, M.D., chefe de doenças infecciosas e vice-presidente para a pesquisa no departamento da pediatria em Einstein e em HOMEM PODEROSO. Kevan C. Herold, M.D., C.N.H. O professor longo da imunologia e da medicina na Faculdade de Medicina de Yale, era o outro autor co-superior no estudo.

Os povos têm dois tipos de imunidade--inato e adaptável. A imunidade inata, em que as pilhas imunes respondem ràpida aos micróbios patogénicos de invasão de todos os tipos, é mais robusta durante a infância. A imunidade adaptável, o segundo tipo de resposta imune, é mais específica e caracteriza os anticorpos e as pilhas imunes que visam vírus específicos ou outros micróbios.

Comparado com os pacientes adultos, os pacientes COVID-19 pediatras no estudo possuíram uns níveis significativamente mais altos de determinados cytokines associados com a resposta imune inata. Isto sugere que a resposta inata mais robusta do jovem os proteja de desenvolver a síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS)--a indicação dos casos COVID-19 severos e frequentemente fatais. Um cytokine em particular, sabido como IL-17A, foi encontrado a níveis muito mais altos em pacientes pediatras do que nos adultos.

Os níveis elevados de IL-17A que nós encontramos em pacientes pediatras podem ser importantes em protegê-los contra a progressão de seu COVID-19.”

Dr. Kevan C. Herold, M.D., C.N.H. Professor longo da imunologia e da medicina na Faculdade de Medicina de Yale

Os pacientes COVID-19 pediatras e adultos foram encontrados para fazer anticorpos contra a proteína do ponto dos coronavirus, em que o vírus se usa para travar e contaminar pilhas. Aqueles anticorpos da ponto-proteína incluem os anticorpos de neutralização, que obstruem o coronavirus de contaminar pilhas. Counterintuitively, os pesquisadores encontraram que isso níveis de neutralização do anticorpo nos pacientes COVID-19 adultos que morreram ou exigiram a ventilação mecânica eram mais altos do que naqueles que recuperaram--e significativamente mais altamente do que os níveis detectados em pacientes pediatras.

“Estes resultados sugerem que a doença COVID-19 mais severa considerada nos adultos não esteja causada por uma falha de sua imunidade adaptável montar respostas do t-cell ou do anticorpo,” disseram o Dr. K. Herold. “Um pouco, os pacientes adultos respondem à infecção do coronavirus com uma resposta imune adaptável sobre-vigorosa que possa promover a inflamação associada com o ARDS.”

Os resultados têm implicações importantes para as terapias COVID-19 e as vacinas. “Nossos pacientes do adulto COVID-19 que foram deficientemente tiveram os níveis elevados de anticorpos de neutralização, sugerindo esse plasma convalescente--qual é rico em anticorpos de neutralização--não pode ajudar os adultos que têm desenvolvido já sinais de ARDS,” disse o Dr. B. Herold. “Pelo contraste, as terapias que impulsionam as respostas imunes inatas cedo no curso da doença podem ser especialmente benéficas.”

Quanto para às vacinas, o Dr. B. Herold nota que a maioria de candidatos vacinais para proteger contra a infecção SARS-CoV-2 estão visados que impulsionam níveis do neutralizar-anticorpo. “Nós podemos querer considerar avaliar as vacinas que promovem a imunidade em outras maneiras, como pelo amparo da resposta imune inata,” disse.