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La selezione ampliata della gente asintomatica ha potuto diminuire le infezioni COVID-19 e le morti

La nuova ricerca suggerisce quando la pandemia COVID-19 sta rallentando, a basso costo, la selezione di ricorso della gente asintomatica - ad una spesa di circa $3 o a di meno per prova ogni due settimane - potrebbe fare diminuire le infezioni COVID-19 e le morti ed essere redditizia. Quando la pandemia è sollevarsi, schermare può essere redditizia una volta fatta più spesso, anche se i costi delle prove sono più alti. Il rapporto - piombo dai ricercatori al policlinico di Massachusetts (MGH) - recentemente è stato pubblicato nelle malattie infettive cliniche.

La prova COVID-19 si riferisce generalmente alle prove della gente con i sintomi della malattia, mentre schermano si riferisce alla prova delle persone che non hanno sintomi dell'infezione. Negli Stati Uniti, la capacità limitata di prova presto negli stati piombo pandemici quale Massachusetts esaminare soltanto la gente severamente sintomatica e quelle con un'esposizione conosciuta a qualcuno con COVID-19. Tuttavia, mettere a disposizione le prove COVID-19 di tutta la gente con i sintomi indicativi della malattia come pure l'espansione ai programmi di 'screening'per l'intera popolazione - compreso coloro che è senza sintomi - potrebbe diminuire le ospedalizzazioni e le morti, tenendo conto la ripresa sicura di attività economica e sociale.

Massachusetts ha avvertito uno scoppio importante COVID-19 che cominciano nel marzo 2020 e mentre lo scoppio è ora sotto controllo ragionevolmente buon, le domande rimane circa come spiegare ottimamente la prova di COVID, sia nella nostra situazione attuale che in altre impostazioni - e comunità - dove le nuove infezioni continuano ad aumentare. Mentre alcuni hanno discusso la prova deve essere altamente sensibile essere utile, altre suggeriscono che la sensibilità possa essere se le prove sono rapide, a basso costo, frequenti ed ampiamente - disponibile sacrificato.„

Anne Neilan, MD, MPH, ricercatore, divisioni di MGH di pediatria generale e malattie infettive ed il centro di valutazione di pratica medica

Lo studio ha usato un modello dinamico della trasmissione sviluppato dai membri del gruppo di ricerca (“il modello di CEACOV„) per analizzare i risultati preveduti da varie strategie per la prova COVID-19 e da selezione per l'intera popolazione di Massachusetts, facendo uso alle delle prove basate a laboratorio di reazione a catena (PCR) della polimerasi. La prova di PCR usa un campione prelevato dal radiatore anteriore o dalla bocca (solitamente un tampone nasale o un campione della saliva), che poi sono inviati ad un laboratorio quel prove per il virus che causa COVID-19. All'l'analisi basata a modello ha rivelato che la selezione ripetuta dell'intera popolazione piombo ai risultati clinici più favorevoli, impedicenti il più grande numero delle infezioni, le ospedalizzazioni e, infine, le morti. Ciò era vera in una vasta gamma di scenari, varianti dalla diminuzione ai numeri rapido aumentanti dei nuovi casi al giorno. Una tal strategia della selezione ha potuto anche essere redditizia, secondo il costo della prova e la frequenza di selezione.

“Ha basato sui prezzi che la maggior parte dei laboratori ora stanno addebitando la prova di PCR, con i nostri livelli attuali di nuovi casi COVID-19 in Massachusetts, il resti di strategia più redditizio che esamina soltanto la gente con i sintomi di COVID-19. D'importanza, per Massachusetts a partire da ora, questo comprende l'esame di tutta la gente con i sintomi e non solo la gente di cui i sintomi sono severi,„ dice lo studio l'autore Andrea co-senior Ciaranello, il MD, il MPH, ricercatore nella divisione delle malattie infettive a MGH. “Tuttavia, nelle posizioni dove i casi stanno aumentando, la selezione regolare dell'intera popolazione, mentre costosa, realmente sarà utile molto buon.

Ciò è vera anche ai costi correnti di prova intorno a $50 e sarà più vera se i costi della prova possono essere portati sostanzialmente giù. Ci sono modi creativi portare i costi delle prove giù; per esempio, facendo uso delle tecniche emergenti come i reagenti meno costosi, la riunione degli esemplari in laboratorio, o con attenzione assegnazione della capacità inutilizzata di prova attraverso le città o le regioni.„

“Quando la pandemia sta rallentando, se i costi difficili possono scendere a $5 o più di meno, la selezione di ripetizione della gente senza sintomi di COVID farebbe diminuire le infezioni e le morti ed è redditizia,„ aggiunge Neilan. “I nostri dati anche ora suggeriscono quello, prova espandentesi e la capacità della selezione deve rimanere un fuoco degli sforzi nazionali.„ Poiché lo studio ha modellato l'uso alle delle prove basate a laboratorio di PCR, i ricercatori non hanno valutato l'uso possibile delle prove ancor meno sensibili e meno costose, quali le prove rapide usate sul posto alle strutture ospedaliere (come le posizioni urgenti di cura), ai banchi, o alle sedi di servizio. Parecchie tali prove sono state portate per commercializzare ma essere non ancora ampiamente - disponibili per uso in queste impostazioni.

Aggiunge Ciaranello, “è importante da notare che queste strategie comprendono la selezione ripetuta. Schermando un gruppo di persone appena una volta, mentre un'istantanea interessante, è un approccio che mancherà molta gente che diventerà capace di infettare altre in futuro. A causa di questo, egualmente abbiamo trovato che quella schermatura appena era una volta un uso meno efficiente delle risorse di sanità nella maggior parte della circostanza che le strategie facendo uso della prova di ripetizione.„

“C'è egualmente un prezzo a non potere spiegare rapido la prova,„ dice Nielan. “Presto nella pandemia, abbiamo lottato per fornire le prove anche a gente i sintomi di COVID-19. Se la prova in espansione di PCR fosse stata ampiamente - disponibile in Massachusetts da aprile al maggio 2020, il nostro modello suggerisce che più di 100.000 infezioni e circa 100 morti siano state evitate durante quel mese da solo.„

“La prova e la capacità espandentesi della selezione richiederanno la progettazione logistica attenta ed anche la risposta ai cambiamenti nei numeri di nuove infezioni che stiamo vedendo. Ciò deve essere una priorità per i responsabili della politica che cercano di utilizzare le risorse disponibili nella maggior parte del modo efficace,„ dice Ciaranello.

Source:
Journal reference:

Neilan, A.M., et al. (2020) Clinical Impact, Costs, and Cost-Effectiveness of Expanded SARS-CoV-2 Testing in Massachusetts. Clinical Infectious Diseases. doi.org/10.1093/cid/ciaa1418.